COVID-19: hướng dẫn thực hành an toàn

Chủ nhân và công nhân đang cân nhắc hoặc lên kế hoạch đi du lịch đến các khu vực bị ảnh hưởng bởi vụ dịch COVID-19, đặc biệt là Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc, nên tham khảo thông tin về coronavirus mới của CDC cho khách du lịch .

Bộ Ngoại giao Hoa Kỳ cũng đã ban hành một tư vấn du lịch cho Trung Quốc để đối phó với sự bùng phát đang diễn ra.’

Phần này cung cấp hướng dẫn cho công nhân và chủ sử dụng chất thải rắn và quản lý nước thải. Hướng dẫn này bổ sung cho hướng dẫn chung, tạm thời cho người lao động Hoa Kỳ và người sử dụng lao động của người lao động với mức phơi nhiễm nghề nghiệp tiềm năng đối với COVID-19, ở trên.

Nói chung, việc quản lý chất thải bị nghi ngờ hoặc biết có chứa hoặc bị nhiễm COVID-19 không yêu cầu các biện pháp phòng ngừa đặc biệt ngoài những biện pháp đã được sử dụng để bảo vệ người lao động khỏi các mối nguy hiểm mà họ gặp phải trong các công việc thường xuyên trong quản lý chất thải rắn và nước thải.

Chất thải rắn

Công nhân và người sử dụng lao động nên quản lý chất thải rắn bị nhiễm COVID-19 vì họ sẽ xử lý chất thải y tế theo quy định khác. (COVID-19 không phải là chất truyền nhiễm loại A. )

Sử dụng các biện pháp kiểm soát hành chính và kỹ thuật điển hình, thực hành công việc an toàn và PPE, như găng tay chống đâm thủng và bảo vệ mặt / mắt, để ngăn chặn công nhân tiếp xúc với chất thải y tế, bao gồm vật sắc nhọn và các vật dụng khác có thể gây thương tích hoặc phơi nhiễm với vật liệu truyền nhiễm.

Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo thông tin chất thải y tế được quy định trong hướng dẫn của CDC về kiểm soát nhiễm khuẩn môi trường tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe .

Nước thải

Các virus coronavirus dễ bị các điều kiện khử trùng tương tự trong môi trường chăm sóc sức khỏe như các loại virus khác, vì vậy điều kiện khử trùng hiện tại trong các cơ sở xử lý nước thải dự kiến ​​là đủ. Điều này bao gồm các điều kiện cho các hoạt động như oxy hóa bằng hypochlorite (nghĩa là thuốc tẩy clo) và axit peracetic, cũng như bất hoạt thông qua việc sử dụng tia cực tím.

Không có bằng chứng nào cho thấy cần có thêm các biện pháp bảo vệ cụ thể, COVID-19 cho các nhân viên tham gia vào các hoạt động quản lý nước thải, bao gồm cả những người tại các cơ sở xử lý nước thải. Hoạt động của nhà máy xử lý nước thải phải đảm bảo công nhân tuân thủ các thực hành thông thường để ngăn ngừa tiếp xúc với nước thải, bao gồm sử dụng các biện pháp kiểm soát kỹ thuật và hành chính, thực hành công việc an toàn và PPE thường được yêu cầu cho các nhiệm vụ công việc khi xử lý nước thải chưa được xử lý.

Phần này cung cấp hướng dẫn cho người lao động và người sử dụng lao động tham gia vào các hoạt động sàng lọc và bảo vệ biên giới. Hướng dẫn này bổ sung cho hướng dẫn chung, tạm thời cho người lao động Hoa Kỳ và người sử dụng lao động của người lao động với mức phơi nhiễm nghề nghiệp tiềm năng đối với COVID-19, ở trên.

Nói chung, nhân viên bảo vệ biên giới và các công nhân khác tại hầu hết các cảng nhập cảnh không cần biện pháp phòng ngừa đặc biệt ngoài những người đã được sử dụng để bảo vệ công nhân khỏi những nguy hiểm họ gặp phải trong các nhiệm vụ công việc thường ngày.

Tuy nhiên, sự kết hợp khác nhau giữa kiểm soát kỹ thuật và hành chính, thực hành công việc an toàn và PPE có thể phù hợp với nhân viên bảo vệ biên giới, tùy thuộc vào kết quả đánh giá rủi ro và rủi ro của chủ nhân.

Kiểm soát kỹ thuật

Sử dụng các rào cản vật lý để phân tách các nhân viên bảo vệ biên giới và các công nhân khác khỏi những khách du lịch đến, ít nhất là tại điểm sàng lọc ban đầu và đặc biệt, khi những khách du lịch như vậy đến từ các khu vực nơi COVID-19 đang lan rộng.

Sử dụng các khu vực được chỉ định, chẳng hạn như phòng riêng, phòng riêng có cửa đóng, để cách ly khách du lịch nghi ngờ có COVID-19, bao gồm cả những người có dấu hiệu rõ ràng hoặc tự báo cáo và / hoặc triệu chứng nhiễm trùng.

Nếu công nhân đang sàng lọc hành khách bị sốt, hãy sử dụng nhiệt kế không tiếp xúc (tức là cảm biến nhiệt) để ngăn công nhân không cần chạm vào khách du lịch bị bệnh và để tối đa hóa khoảng cách có thể giữ giữa công nhân và những khách du lịch như vậy.

Thiết bị bảo vệ cá nhân

Hầu hết các nhân viên bảo vệ biên giới và các công nhân khác dường như không cần PPE ngoài những gì họ sử dụng để bảo vệ bản thân trong các nhiệm vụ công việc thường ngày. Tuy nhiên, chủ nhân nên xem xét liệu các đánh giá rủi ro và rủi ro của họ có đảm bảo sử dụng các vật phẩm như găng tay hoặc bảo vệ mắt và mặt hay không.

Các nhân viên bảo vệ biên giới vào các phòng mà khách du lịch nghi ngờ COVID-19 đã bị cách ly, chẳng hạn như trong các bước sàng lọc tăng cường (nghĩa là cấp hai, cấp ba), có thể cần được bảo vệ bằng PPE cấp cao hơn, bao gồm áo choàng và N95 dùng một lần được chứng nhận NIOSH hoặc tốt hơn mặt nạ phòng độc. Trong những trường hợp đó, mặt nạ phải được sử dụng như một phần của chương trình bảo vệ hô hấp toàn diện, đáp ứng các yêu cầu của tiêu chuẩn Bảo vệ Hô hấp của OSHA ( 29 CFR 1910.134 ) và bao gồm kiểm tra y tế, kiểm tra sức khỏe và đào tạo. 

Sau khi loại bỏ PPE, luôn luôn rửa tay bằng xà phòng và nước, nếu có. Đảm bảo rằng các thiết bị vệ sinh tay (ví dụ: bồn rửa tay hoặc cồn chà tay) luôn có sẵn tại điểm sử dụng (ví dụ: tại hoặc liền kề khu vực đổ rác PPE).

Công nhân hàng không và người sử dụng lao động có thể tham khảo hướng dẫn chung, tạm thời cho công nhân Hoa Kỳ và người sử dụng lao động của người lao động với các mức phơi nhiễm nghề nghiệp tiềm năng cho COVID-19, ở trên.

Những công nhân và chủ lao động này, ngoài các nhân viên hàng không, cũng có thể tìm thấy thông tin trong các khuyến nghị tạm thời của CDC cho các hãng hàng không và phi hành đoàn hàng không .

Lưu ý: An toàn và sức khỏe nghề nghiệp của phi hành đoàn chuyến bay (ví dụ: phi công, kỹ sư máy bay, hoa tiêu chuyến bay) thuộc thẩm quyền của Cục Hàng không Liên bang (FAA) và không được bảo đảm theo tiêu chuẩn OSHA khi họ đang trên máy bay đang hoạt động. Tuy nhiên, theo một tuyên bố chính sách do FAA và Bản ghi nhớ (MOU) ban hành giữa FAA và OSHA, Tiêu chuẩn an toàn và sức khỏe nghề nghiệp đối với phi hành đoàn máy bay , các phi hành đoàn trong khoang máy bay khác được bảo vệ bởi mầm bệnh truyền máu của OSHA ( 29 CFR 1910.1030 ), Tiếng ồn, ( 29 CFR 1910.95 ) và Truyền thông nguy hiểm ( 29 CFR 1910.1200) tiêu chuẩn trong khi chúng đang trên máy bay hoạt động (xảy ra từ khi máy bay được đưa lên đầu tiên bởi một phi hành đoàn, chuẩn bị cho một chuyến bay, cho đến khi phi hành đoàn cuối cùng rời khỏi máy bay sau khi hoàn thành chuyến bay đó, bao gồm cả việc dừng trên mặt đất trong khi mà ít nhất một phi hành đoàn vẫn còn trên máy bay, ngay cả khi động cơ đã tắt). Những người này bao gồm tiếp viên hàng không, công nhân được giao nhiệm vụ dọn dẹp và bổ sung cabin, và các công nhân khác được phân công thực hiện nhiệm vụ trong khoang máy bay khi máy bay đang hoạt động .

Phần này cung cấp hướng dẫn cho nhân viên phòng thí nghiệm lâm sàng và nghiên cứu và sử dụng lao động. Hướng dẫn này bổ sung cho hướng dẫn chung, tạm thời cho người lao động Hoa Kỳ và người sử dụng lao động của người lao động với mức phơi nhiễm nghề nghiệp tiềm năng đối với COVID-19, ở trên.

Cho đến khi biết nhiều hơn về cách lây lan COVID-19, CDC và OSHA khuyên bạn nên sử dụng kết hợp các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn , phòng ngừa tiếp xúc , phòng ngừa trong không khí và bảo vệ mắt (ví dụ, kính bảo hộ hoặc tấm chắn mặt) để bảo vệ nhân viên phòng thí nghiệm tiếp xúc với vi-rút.

Chủ nhân và nhân viên phòng thí nghiệm lâm sàng xử lý mẫu bệnh phẩm liên quan đến nhiễm trùng COVID-19 nên tuân theo cả hướng dẫn an toàn sinh học tạm thời trong phòng thí nghiệm của CDC và khuyến nghị của OSHA trong phần này.

Nhân viên phòng thí nghiệm xử lý mẫu bệnh phẩm từ bệnh nhân nghi ngờ / xác nhận COVID-19 hoặc mẫu COVID-19 như một phần của công việc nghiên cứu và phát triển phải được bảo vệ khỏi phơi nhiễm.

Thực hiện theo các thực hành an toàn sinh học tốt được công nhận để ngăn chặn hoặc giảm thiểu việc truyền các tác nhân truyền nhiễm (ví dụ, COVID-19). Các phòng thí nghiệm nên sử dụng các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn theo quy định trong hướng dẫn chung ở trên và nên tuân theo các thực hành phòng thí nghiệm tiêu chuẩn. Những thực hành này nên tiếp tục khi làm việc với mẫu / mẫu COVID-19. Điều này bao gồm các phòng thí nghiệm lâm sàng và vi sinh thực hiện chẩn đoán thông thường, phân tích hoặc các xét nghiệm liên quan đến nghiên cứu khác về huyết thanh, máu, đờm (hô hấp) và các mẫu vật khác.

Chủ nhân của các nhân viên phòng thí nghiệm chịu trách nhiệm tuân theo các yêu cầu OSHA hiện hành, bao gồm Mầm bệnh Máu của OSHA ( 29 CFR 1910.1030 ), Thiết bị bảo vệ cá nhân ( 29 CFR 1910.132 ), Bảo vệ hô hấp ( 29 CFR 1910.134 ) và Tiếp xúc với hóa chất nguy hiểm trong phòng thí nghiệm ( 29 CFR 1910.134 ) 1910,1450 ) tiêu chuẩn.

Người sử dụng phòng thí nghiệm nên thường xuyên xem xét các thực hành phòng thí nghiệm tiêu chuẩn và các quy trình an toàn và sức khỏe với nhân viên phòng thí nghiệm; đào tạo và kiểm tra năng lực của người lao động trong việc thực hiện phù hợp các quy trình và thực hành này; và đảm bảo tuân thủ nhất quán với họ.

Nhân viên phòng thí nghiệm làm việc với các mẫu nghi ngờ / được xác nhận có chứa COVID-19 phải báo cáo ngay cho người giám sát của họ về bất kỳ sự cố hoặc tai nạn nào liên quan đến phơi nhiễm thực tế hoặc thực tế với COVID-19, cũng như phát triển các triệu chứng phù hợp với COVID-19.

Chủ nhân nên thực hiện các giao thức thích hợp để xử lý, lưu trữ và vận chuyển mẫu vật và đảm bảo sự tuân thủ của tất cả các nhân viên phòng thí nghiệm. Đóng gói, vận chuyển và vận chuyển các mẫu nghi ngờ hoặc được biết là bị nhiễm COVID-19 có thể được quy định bởi:

• Tiêu chuẩn mầm bệnh máu của OSHA ( 29 CFR 1910.1030 ), nếu mẫu bệnh phẩm là máu hoặc chứa chất dịch cơ thể khác bị nhiễm máu
• Các quy định về vật liệu nguy hiểm của Bộ giao thông Hoa Kỳ
• CDC và USDA cho phép các yêu cầu đối với các tác nhân và độc tố chọn lọc sinh học
• Yêu cầu của nhà nước và địa phương

Các phòng thí nghiệm cần đảm bảo rằng các cơ sở và biện pháp phòng ngừa của họ đáp ứng Mức an toàn sinh học (BSL) thích hợp cho loại công việc được thực hiện (bao gồm các tác nhân sinh học cụ thể – trong trường hợp này là COVID-19) trong phòng thí nghiệm. CDC ‘ An toàn sinh học trong phòng thí nghiệm vi sinh và y sinh (BMBL), Phiên bản 5 cung cấp hướng dẫn chi tiết về BSL trong Phần IV – Tiêu chí cấp độ an toàn sinh học trong phòng thí nghiệm. Tăng mức độ BSL liên quan đến đào tạo công nhân nhiều hơn, mức độ ngăn chặn mẫu cao hơn và các nguồn mầm bệnh khác, hệ thống xử lý không khí được thiết kế đặc biệt, PPE công nhân bổ sung và các biện pháp kiểm soát chặt chẽ khác. Ví dụ, tại BSL-2, việc tiếp cận các phòng thí nghiệm và các khu vực làm việc được kiểm soát khác bị hạn chế khi công việc đang diễn ra và một số thủ tục được tiến hành trong tủ an toàn sinh học hoặc các thiết bị ngăn chặn khác. Tại BSL-3, ngoài việc kiểm soát truy cập vào các phòng thí nghiệm và khu vực làm việc, tất cả các công việc liên quan đến vật liệu truyền nhiễm được tiến hành trong tủ an toàn sinh học hoặc các thiết bị ngăn chặn khác.

Phân lập virus trong nuôi cấy tế bào và đặc tính ban đầu của các tác nhân virus được phục hồi trong môi trường nuôi cấy mẫu COVID-19 không được khuyến cáo tại thời điểm này, ngoại trừ tại cơ sở BSL-3.

Phù hợp với hướng dẫn BMBL, các quy trình sau có thể được tiến hành tại BSL-2:

• Kiểm tra bệnh lý và xử lý các mô cố định hoặc bất hoạt
• Phân tích phân tử các chế phẩm axit nucleic chiết xuất
• Nghiên cứu kính hiển vi điện tử với lưới cố định glutaraldehyd
• Kiểm tra định kỳ nuôi cấy vi khuẩn và nấm
• Thường xuyên nhuộm và phân tích kính hiển vi của vết bẩn cố định
• Bao bì cuối cùng của mẫu vật để vận chuyển đến phòng thí nghiệm chẩn đoán để thử nghiệm bổ sung (mẫu thử phải được đựng trong vật chứa sơ cấp đã được niêm phong, khử nhiễm)

Thực hiện các hoạt động liên quan đến thao túng mẫu vật chưa được xử lý trong các cơ sở BSL-2 bằng BSC loại II. Đánh giá rủi ro cụ thể theo địa điểm nên được thực hiện để xác định xem các biện pháp phòng ngừa an toàn sinh học nâng cao, như các biện pháp phù hợp với BSL-3, có được bảo hành dựa trên nhu cầu tình huống (ví dụ: khối lượng thử nghiệm cao), bao gồm cả khi:

• Lấy mẫu và / hoặc pha loãng mẫu vật
• Cấy vi khuẩn hoặc môi trường nuôi cấy vi khuẩn
• Thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán không liên quan đến việc nhân giống các tác nhân virus in vitro hoặc in vivo
• Thủ tục chiết xuất axit nucleic liên quan đến mẫu vật có khả năng bị nhiễm bệnh
• Chuẩn bị và hóa chất hoặc cố định nhiệt của vết bẩn để phân tích dưới kính hiển vi

Ngoài hướng dẫn chung , áp dụng cho tất cả các công nhân được cung cấp ở đầu tab này, OSHA khuyến nghị các biện pháp kiểm soát sau đây cho nhân viên phòng thí nghiệm:

Kiểm soát kỹ thuật

Để tối đa hóa bảo vệ công nhân, hãy thực hiện càng nhiều công việc càng tốt trong tủ an toàn sinh học (BSC) được bảo trì và bảo quản đúng cách. BSC loại I sử dụng các bộ lọc bắt giữ hạt áp lực âm và hiệu quả cao (HEPA) để chứa các tác nhân và bảo vệ người lao động và môi trường. BSC loại II và III cung cấp mức độ ngăn chặn và lọc cao hơn cũng bảo vệ các mẫu hoặc các sản phẩm khác trong BSC khỏi bị nhiễm bẩn.

Đảm bảo rằng tất cả các quy trình liên quan đến thao tác với các mẫu vật chưa được xử lý hoặc có khả năng tạo ra các sol khí (ví dụ, xoáy hoặc siêu âm của mẫu vật trong ống mở, v.v.) được tiến hành trong BSC trong khi thực hiện BSL-3. ⁴ Sử dụng các thiết bị ngăn chặn vật lý thích hợp (như cánh quạt ly tâm kín hoặc vật mang an toàn có gioăng) để ly tâm.

Tờ thông tin OSHA, Tủ an toàn sinh học an toàn trong phòng thí nghiệm (BSC) , cung cấp hướng dẫn về đào tạo và sử dụng hiệu quả BSCs.

Kiểm soát hành chính

Huấn luyện tất cả nhân viên phòng thí nghiệm về bất kỳ quy trình bổ sung nào được sử dụng bởi chủ nhân để xử lý mẫu bệnh phẩm một cách an toàn từ bệnh nhân nghi ngờ / xác nhận COVID-19. Điều này bao gồm đào tạo về các quy trình truyền thông có hiệu lực giữa các nhân viên lâm sàng và phòng thí nghiệm để đảm bảo thông báo kịp thời và ghi nhãn thích hợp cho các mẫu nghi ngờ bị nhiễm COVID-19. Đào tạo phải được cung cấp trong thời gian làm việc theo lịch trình và miễn phí cho nhân viên.

Sử dụng các kiểm soát hành chính nhằm tối đa hóa tính bảo vệ của các kiểm soát kỹ thuật, bao gồm cả BSC. Ví dụ, duy trì thuốc thử hóa học liên quan đến công việc nghiên cứu hoặc chẩn đoán dưới giới hạn nổ thấp hơn của chúng, đặc biệt là trong BSC.

Thực hành công việc an toàn

Sử dụng thực hành công việc để tối đa hóa tính bảo vệ của các kiểm soát kỹ thuật, bao gồm cả BSC. Ví dụ, nếu BSC không hoạt động liên tục, hãy bật nó lên và cho phép nó hoạt động trong vài phút trước khi sử dụng để cho phép luồng không khí ổn định. Tương tự, đợi một lát trước khi bắt đầu công việc sau khi đưa cánh tay vào BSC để cho phép màn che không khí bảo vệ quanh cánh tay ổn định.

Sử dụng các quy trình kỹ thuật để giảm thiểu sự hình thành các sol khí và các giọt. Như một hệ quả tất yếu, tránh các quy trình tạo ra sol khí và giọt (ví dụ: pipet, ống xoáy) và thực hiện bất kỳ quy trình tạo aerosol cần thiết nào trong ngăn chặn (ví dụ, bên trong BSC) và / hoặc trong khi sử dụng biện pháp phòng ngừa thích hợp, bao gồm cả PPE công nhân.

Hãy thận trọng khi xử lý kim hoặc vật sắc nhọn khác và vứt bỏ vật sắc nhọn bị nhiễm bẩn trong hộp đựng vật sắc nhọn có thể đóng dấu, có nhãn, có thể đóng được.

Xem hướng dẫn chung về các khuyến nghị về khử trùng bề mặt môi trường và thiết bị chăm sóc bệnh nhân không nghiêm trọng có khả năng bị nhiễm COVID-19.

Sử dụng nồi hấp để làm bất hoạt vật liệu truyền nhiễm trong tất cả các chất thải trước khi xử lý. Tuân thủ các quy định liên bang, tiểu bang và địa phương áp dụng khi xử lý chất thải phòng thí nghiệm.

Thiết bị bảo vệ cá nhân

Tất cả nhân viên phòng thí nghiệm làm việc với COVID-19 phải mặc PPE thích hợp ( 29 CFR 1910.132 ). BSL cung cấp hướng dẫn để chọn PPE thích hợp cho các nhiệm vụ được thực hiện. Điều này có thể bao gồm găng tay không dùng một lần, áo / áo choàng phòng thí nghiệm và bảo vệ mắt khi xử lý mẫu vật tại BSL-2 trở lên. Áo khoác phòng thí nghiệm hoặc áo choàng phía trước rắn nên có một vòng bít đan hoặc kẹp. Sử dụng găng tay đôi kéo dài qua tay áo của áo khoác phòng thí nghiệm hoặc áo choàng.

Tại BSL-3, bao gồm cả khi tiến hành các quy trình có thể tạo ra sol khí, hãy sử dụng mặt nạ N95 (hoặc cao hơn) được chứng nhận NIOSH như một phần của chương trình bảo vệ hô hấp toàn diện đáp ứng các yêu cầu của tiêu chuẩn Bảo vệ Hô hấp của OSHA ( 29 CFR 1910.134 ) và bao gồm cả y tế kiểm tra, kiểm tra phù hợp, và đào tạo.

Khi sử dụng BSC, hãy tháo đôi găng tay bên ngoài trước khi thoát BSC và tặng một đôi mới khi nhập lại BSC.

Thêm thông tin

An toàn sinh học trong phòng thí nghiệm vi sinh và y sinh (BMBL), Phiên bản thứ 5 cung cấp hướng dẫn về bảo vệ công nhân trong môi trường phòng thí nghiệm. Các phần sau đây có thể đặc biệt có liên quan:

• Phần VII – Sức khỏe nghề nghiệp và Miễn dịch
• Phần VIII – E – Tóm tắt tác nhân đại lý siêu vi

Tài nguyên của WHO, Cẩm nang an toàn sinh học phòng thí nghiệm – Ấn bản thứ ba , chứa hướng dẫn thực tế bổ sung về các kỹ thuật an toàn sinh học để sử dụng trong các phòng thí nghiệm ở tất cả các cấp.

Phần này cung cấp hướng dẫn cho nhân viên chăm sóc tử vong, chẳng hạn như nhân viên điều tra, giám định y tế, kỹ thuật viên khám nghiệm tử thi, giám đốc tang lễ và các nhân viên nhà xác khác. Hướng dẫn này bổ sung cho hướng dẫn chung, tạm thời cho người lao động Hoa Kỳ và người sử dụng lao động của người lao động với mức phơi nhiễm nghề nghiệp tiềm năng đối với COVID-19, ở trên.

Cho đến khi biết nhiều hơn về cách lây lan COVID-19, CDC và OSHA khuyên bạn nên sử dụng kết hợp các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn , phòng ngừa tiếp xúc , phòng ngừa trên không và bảo vệ mắt (ví dụ: kính bảo hộ hoặc tấm chắn mặt) để bảo vệ nhà xác và các nhân viên chăm sóc tử vong khác khi tiếp xúc với virus.

Người chết và các nhân viên chăm sóc tử vong khác có tiếp xúc với hài cốt của những người đã chết vì nhiễm COVID-19 phải được bảo vệ khỏi tiếp xúc với máu và chất dịch cơ thể bị nhiễm bệnh, các vật thể bị ô nhiễm hoặc các bề mặt môi trường bị ô nhiễm khác.

Chủ nhân của nhà xác và nhân viên chăm sóc tử vong khác chịu trách nhiệm tuân theo các yêu cầu OSHA hiện hành, bao gồm Mầm bệnh Máu của OSHA ( 29 CFR 1910.1030 ), Thiết bị bảo vệ cá nhân ( 29 CFR 1910.132 ) và Bảo vệ hô hấp ( 29 CFR 1910.134 ). Xem trang Tiêu chuẩn để biết thêm thông tin về các yêu cầu OSHA.

Kịp thời hỏa táng hoặc chôn cất hài cốt của những người đã chết vì COVID-19 có thể giúp ngăn chặn sự phơi nhiễm của công nhân với virus. (Các yêu cầu của tiểu bang và địa phương có thể ra lệnh cho dù phần còn lại của các cá nhân đã chết vì một số bệnh truyền nhiễm có thể được chôn cất hoặc nếu họ phải được hỏa táng.)

Thực hiện theo các thực hành an toàn sinh học tốt được công nhận để ngăn chặn hoặc giảm thiểu việc truyền các tác nhân truyền nhiễm (ví dụ, COVID-19). Để bảo vệ người lao động khỏi bị phơi nhiễm COVID-19, OSHA khuyến cáo đình chỉ sau khi kiểm tra hoặc các thủ tục khám nghiệm tử thi trên bệnh nhân nghi ngờ / xác nhận nhiễm COVID-19. Mặc dù quá trình lây nhiễm chưa được hiểu đầy đủ, nhưng khuyến nghị này xem xét khả năng tải lượng virus rất cao (nghĩa là số lượng hạt virus trong cơ thể) khi chết và nguồn tiếp xúc với công nhân thực hiện các thủ tục khám nghiệm tử thi. Nếu được coi là cần thiết và phù hợp, OSHA khuyến nghị tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình an toàn cơ bản được sử dụng để khám nghiệm tử thi trên người, hướng dẫn chung có thể áp dụng cho tất cả các nhân viên được cung cấp ở đầu trang này và các biện pháp kiểm soát được mô tả bên dưới.

Kiểm soát kỹ thuật

Thực hiện khám nghiệm tử thi trên hài cốt của những người đã chết vì nhiễm COVID-19 trong các phòng khám nghiệm tử thi có hệ thống xử lý không khí đầy đủ. Điều này bao gồm các hệ thống duy trì áp suất âm so với các khu vực lân cận và cung cấp tối thiểu 6 trao đổi không khí (cấu trúc hiện tại) hoặc 12 trao đổi không khí (xây dựng mới hoặc cải tạo) mỗi giờ. Đảm bảo rằng không khí trong phòng thoát trực tiếp ra bên ngoài hoặc đi qua bộ lọc HEPA, nếu được tuần hoàn. Không khí trực tiếp (từ hệ thống ống xả xung quanh bàn khám nghiệm tử thi) xuống và tránh xa công nhân thực hiện các thủ tục khám nghiệm tử thi. Hướng dẫn phòng ngừa cách ly của CDC : Ngăn chặn lây truyền các tác nhân truyền nhiễm trong môi trường chăm sóc sức khỏecung cấp các hướng dẫn cho việc sử dụng AIIR và các khuyến nghị về tỷ giá hối đoái, tương tự như những gì cần tuân thủ trong các bộ khám nghiệm tử thi. Phần VIII – Kiểm soát nhiễm trùng cho các quy trình phòng thí nghiệm và bệnh lý của Kiểm soát nhiễm trùng của CDC trong Chăm sóc sức khỏe, tại nhà và Cộng đồng đối với SARS cũng cung cấp hướng dẫn áp dụng cho công việc bệnh lý, bao gồm khám nghiệm tử thi đối với coronavirus.

Sử dụng tủ an toàn sinh học để xử lý và kiểm tra các mẫu vật nhỏ hơn và các thiết bị ngăn chặn khác bất cứ khi nào có thể.

Thiết bị, chẳng hạn như cưa, nên được trang bị tấm che chân không để thu khí dung.

Kiểm soát hành chính

Hạn chế số lượng nhân viên vào bộ khám nghiệm tử thi. Điều này có thể liên quan đến đào tạo nhân viên nhà xác, chẳng hạn như giám định y tế hoặc kỹ thuật viên khám nghiệm tử thi, để thực hiện các nhiệm vụ dịch vụ môi trường (ví dụ: làm sạch và khử nhiễm) thay cho các công nhân bổ sung vào các khu vực đó.

Giảm thiểu các quy trình tạo khí dung (AGP), chỉ thực hiện những quy trình cần thiết để thực hiện khám nghiệm tử thi hoặc chuẩn bị hài cốt để hỏa táng hoặc chôn cất.

Giảm thiểu số lượng nhân viên có mặt khi thực hiện AGP. Loại trừ những người có thể cần thiết cho các thủ tục khác nhưng không đặc biệt là AGP.

Thực hành công việc an toàn

Thực hiện theo các quy trình an toàn tiêu chuẩn để ngăn ngừa thương tích đến / qua da trong quá trình khám nghiệm tử thi. Hãy thận trọng khi xử lý kim hoặc vật sắc nhọn khác và vứt bỏ vật sắc nhọn bị nhiễm bẩn trong hộp đựng vật sắc nhọn có thể đóng dấu, có nhãn, có thể đóng được.

Thiết bị bảo vệ cá nhân

Tất cả công nhân nhà xác và nhân viên chăm sóc tử vong khác có tiếp xúc với hài cốt người được biết hoặc nghi ngờ bị nhiễm COVID-19 phải mặc PPE thích hợp (xem tiêu chuẩn PPE của OSHA, 29 CFR 1910 Subpart I ). Đối với công nhân thực hiện khám nghiệm tử thi, điều này bao gồm PPE khám nghiệm tử thi điển hình, chẳng hạn như:

• Găng tay phẫu thuật đôi xen kẽ với một lớp găng tay lưới tổng hợp chống cắt
• Bộ đồ chà mặc dưới áo choàng không thấm nước hoặc tạp dề
• Kính hoặc tấm chắn mặt
• Bao giày
• Mũ phẫu thuật

Ngoài ra, do khả năng tạo aerosol bền vững trong các bước khác nhau của quy trình khám nghiệm tử thi, hãy sử dụng bảo vệ hô hấp như một phần của chương trình bảo vệ hô hấp toàn diện đáp ứng các yêu cầu của tiêu chuẩn Bảo vệ Hô hấp của OSHA ( 29 CFR 1910.134 ) và bao gồm N95 dùng một lần được chứng nhận NIOSH hoặc hô hấp tốt hơn, kiểm tra y tế, kiểm tra phù hợp và đào tạo. Mặt nạ phòng độc, làm sạch bằng không khí (PAPR) với bộ lọc HEPA có thể giúp tăng sự thoải mái cho người lao động trong quá trình khám nghiệm tử thi kéo dài.

Hủy bỏ PPE trước khi rời khỏi bộ khám nghiệm tử thi và làm theo các yêu cầu xử lý thích hợp. Sau khi loại bỏ PPE, luôn luôn rửa tay bằng xà phòng và nước, nếu có. Đảm bảo rằng các thiết bị vệ sinh tay (ví dụ: bồn rửa tay hoặc cồn chà tay) luôn có sẵn tại điểm sử dụng (ví dụ: tại hoặc liền kề khu vực đổ rác PPE).

Đối với công nhân khác xử lý hài cốt của con người:

• Mang găng tay không thấm nước, nitrile khi xử lý các vật liệu có khả năng truyền nhiễm.
• Nếu có nguy cơ vết cắt, vết thương đâm thủng hoặc vết thương khác làm vỡ da, hãy đeo găng tay nặng trên găng tay nitrile.
• Mặc áo choàng sạch, dài tay chống thấm nước hoặc không thấm nước để bảo vệ quần áo.
• Sử dụng tấm chắn mặt bằng nhựa hoặc mặt nạ phẫu thuật và kính bảo hộ để bảo vệ mặt, mắt, mũi và miệng khỏi các chất lỏng cơ thể có khả năng truyền nhiễm.
• Nếu có nguy cơ phát sinh khí dung trong khi xử lý hài cốt người, hãy sử dụng bảo vệ hô hấp như một phần của chương trình bảo vệ hô hấp toàn diện đáp ứng các yêu cầu của tiêu chuẩn Bảo vệ Hô hấp của OSHA ( 29 CFR 1910.134 ) và bao gồm N95H được chứng nhận NIOSH hoặc máy thở tốt hơn, kiểm tra y tế , kiểm tra phù hợp, và đào tạo. PAPRs với bộ lọc HEPA có thể giúp tăng sự thoải mái cho người lao động trong quá trình khám nghiệm tử thi mở rộng.

Xem Tờ thông tin về OSHA, Khuyến nghị về Sức khỏe và An toàn cho Công nhân Xử lý Tàn dư của Con người , để biết thêm hướng dẫn để đảm bảo an toàn cho công nhân khi xử lý hài cốt người.

Phần này cung cấp hướng dẫn cho nhân viên y tế và sử dụng lao động. Hướng dẫn này bổ sung hướng dẫn tạm thời cho công nhân Hoa Kỳ và người sử dụng lao động của người lao động có phơi nhiễm nghề nghiệp tiềm năng với COVID-19, ở trên.

Cho đến khi biết nhiều hơn về cách lây lan COVID-19, CDC và OSHA khuyên bạn nên sử dụng kết hợp các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn , phòng ngừa tiếp xúc , phòng ngừa trên không và bảo vệ mắt (ví dụ: kính bảo hộ hoặc tấm chắn mặt) để bảo vệ nhân viên y tế tiếp xúc với vi-rút.

CDC cung cấp các khuyến nghị kiểm soát và phòng ngừa nhiễm trùng cập nhật nhất cho nhân viên y tế quản lý các trường hợp nghi ngờ hoặc được xác nhận COVID-19.

Chủ nhân của các nhân viên chăm sóc sức khỏe có trách nhiệm tuân theo các yêu cầu OSHA hiện hành, bao gồm các mầm bệnh Máu của OSHA ( 29 CFR 1910.1030 ), Thiết bị bảo vệ cá nhân ( 29 CFR 1910.132 ) và các tiêu chuẩn Bảo vệ hô hấp ( 29 CFR 1910.134 ). Xem trang Tiêu chuẩn để biết thêm thông tin về các yêu cầu OSHA.

Kiểm soát kỹ thuật

Kiểm soát kỹ thuật là tuyến phòng thủ đầu tiên trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe để bảo vệ nhân viên y tế, bệnh nhân và khách đến từ các cá nhân bị nghi ngờ / xác nhận COVID-19. Điều này bao gồm các rào cản vật lý hoặc phân vùng trong khu vực phân chia để hướng dẫn bệnh nhân, rèm ngăn cách bệnh nhân ở khu vực bán riêng và phòng cách ly nhiễm khuẩn trong không khí (AIIR) với hệ thống thông gió thích hợp.

Đặt bệnh nhân nghi ngờ hoặc được xác nhận COVID-19 trong AIIR nếu có tại cơ sở chăm sóc sức khỏe. AIIR là các phòng đơn bệnh nhân có áp lực âm cung cấp tối thiểu 6 trao đổi không khí (cấu trúc hiện có) hoặc 12 trao đổi không khí (xây dựng mới hoặc cải tạo) mỗi giờ. Đảm bảo rằng không khí trong phòng thoát trực tiếp ra bên ngoài hoặc đi qua bộ lọc HEPA, nếu được tuần hoàn.

Nếu không có AIIR, hãy cách ly bệnh nhân trong phòng riêng. Giữ cửa luôn đóng.

Lều cách ly hoặc các cấu trúc ngăn chứa di động khác có thể đóng vai trò là cơ sở thay thế bệnh nhân thay thế khi không có AIIR và / hoặc không gian phòng khám bị hạn chế. Đảm bảo rằng không khí trong phòng thoát trực tiếp ra bên ngoài hoặc đi qua bộ lọc HEPA, nếu được tuần hoàn.

Hướng dẫn của Ủy ban tư vấn kiểm soát nhiễm khuẩn CDC / chăm sóc sức khỏe (HICPAC) Hướng dẫn về kiểm soát nhiễm khuẩn môi trường tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe có thêm thông tin về kiểm soát phòng áp suất âm để cách ly nhiễm khuẩn trong không khí.

Kiểm soát hành chính

Phù hợp với hướng dẫn tạm thời được mô tả ở trên, cách ly bệnh nhân nghi ngờ hoặc xác nhận COVID-19 để ngăn ngừa truyền bệnh cho các cá nhân khác. Nếu có thể, cách ly các trường hợp nghi ngờ tách biệt với các trường hợp được xác nhận cũng có thể giúp ngăn ngừa lây truyền.

Hạn chế số lượng nhân viên vào phòng của bệnh nhân nghi ngờ / xác nhận COVID-19. Điều này có thể liên quan đến việc đào tạo nhân viên y tế sử dụng PPE thích hợp để họ có thể thực hiện các nhiệm vụ như dọn phòng và dịch vụ bữa ăn để giảm nhu cầu nhân viên dịch vụ môi trường và thực phẩm vào các khu vực nghi ngờ hoặc xác nhận bệnh nhân COVID-19.

Thực hiện theo hướng dẫn của CDC về các dấu hiệu và ghi nhãn cửa phòng bệnh nhân khi có biện pháp phòng ngừa dựa trên truyền dẫn (nghĩa là phòng ngừa tiếp xúc và không khí).

Giảm thiểu các quy trình tạo khí dung (AGP), chỉ thực hiện những quy trình cần thiết cho chẩn đoán lâm sàng và chăm sóc bệnh nhân. Giảm thiểu số lượng nhân viên có mặt khi thực hiện AGP.

Thực hành công việc an toàn

Thực hiện càng nhiều nhiệm vụ càng tốt ở những khu vực cách xa bệnh nhân nghi ngờ / được xác nhận COVID-19 (ví dụ: không ở trong khu vực cách ly để thực hiện biểu đồ; sử dụng hệ thống truyền hình mạch kín để liên lạc với bệnh nhân trong khu vực cách ly khi công nhân không cần phải có mặt thể chất).

Làm việc từ sạch đến bẩn (ví dụ, chạm vào các vị trí hoặc bề mặt cơ thể sạch trước khi chạm vào các khu vực bẩn hoặc bị ô nhiễm nặng) và hạn chế cơ hội nhiễm bẩn cảm ứng (ví dụ: điều chỉnh kính, dụi mũi hoặc chạm mặt với găng tay đã tiếp xúc với nghi ngờ / xác nhận bệnh nhân COVID-19 hoặc bề mặt bị ô nhiễm / có khả năng bị ô nhiễm). Ngoài ra, ngăn ngừa ô nhiễm cảm ứng bằng cách tránh chạm vào các bề mặt môi trường không cần thiết (như công tắc đèn và tay nắm cửa) bằng găng tay bị nhiễm bẩn.

Đảm bảo rằng có các hệ thống để: phân biệt các khu vực sạch (ví dụ: nơi đặt PPE) với các khu vực có khả năng bị ô nhiễm (ví dụ: nơi PPE được loại bỏ); xử lý chất thải và các vật liệu có khả năng truyền nhiễm khác; và làm sạch, khử trùng và bảo trì các thiết bị và PPE có thể tái sử dụng.

Hãy thận trọng khi xử lý kim hoặc vật sắc nhọn khác và vứt bỏ vật sắc nhọn bị nhiễm bẩn trong hộp đựng vật sắc nhọn có thể đóng dấu, có nhãn, có thể đóng được.

Huấn luyện và đào tạo lại công nhân về cách tuân theo các giao thức đã được thiết lập.

Thiết bị bảo vệ cá nhân

Nhân viên y tế phải sử dụng PPE thích hợp khi tiếp xúc với bệnh nhân có COVID-19 được xác nhận / nghi ngờ hoặc các nguồn COVID-19 khác (Xem tiêu chuẩn PPE của OSHA tại 29 CFR 1910 Subpart I ).

CDC và OSHA khuyên nhân viên y tế nên mặc:

• Áo choàng
• Găng tay
• Viện nghiên cứu quốc gia về an toàn và sức khỏe nghề nghiệp (NIOSH) đã được chứng nhận, N95 dùng một lần hoặc mặt nạ phòng độc tốt hơn
• Bảo vệ mắt / mặt (ví dụ: kính bảo hộ, tấm chắn mặt)

Sử dụng bảo vệ hô hấp như là một phần của chương trình bảo vệ hô hấp toàn diện, đáp ứng các yêu cầu của tiêu chuẩn Bảo vệ Hô hấp của OSHA ( 29 CFR 1910.134 ) và bao gồm kiểm tra y tế, kiểm tra sức khỏe và đào tạo.

Khi đổ PPE có khả năng bị ô nhiễm như mặt nạ N95, không chạm vào bên ngoài mặt nạ mà không đeo găng tay.

Sau khi loại bỏ PPE, luôn luôn rửa tay bằng xà phòng và nước, nếu có. Đảm bảo rằng các thiết bị vệ sinh tay (ví dụ: bồn rửa tay hoặc cồn chà tay) luôn có sẵn tại điểm sử dụng (ví dụ: tại hoặc liền kề khu vực đổ rác PPE).

Thêm thông tin

Dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS) và vận chuyển y tế:

• Công nhân và chủ lao động liên quan đến EMS hoặc các hoạt động vận chuyển y tế khác có thể sẽ cần phải điều chỉnh các hướng dẫn cho môi trường làm việc di động. Điều đó có thể có nghĩa là dựa vào PPE (ví dụ: mặt nạ phòng độc) để bảo vệ người lao động khi sử dụng AIIR hoặc các cơ chế cách ly khác là không thực tế và khi nhân viên có khả năng kéo dài, tiếp xúc gần với bệnh nhân nghi ngờ hoặc được xác nhận COVID-19 đang vận chuyển.

Chăm sóc tại nhà:

• CDC đã xây dựng hướng dẫn tạm thời cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang điều phối việc chăm sóc tại nhà và cách ly hoặc cách ly những người được xác nhận hoặc nghi ngờ mắc COVID-19.

Làm sạch và khử trùng:

• Thực hiện theo các tiêu chuẩn thực hành để khử trùng và khử trùng mức độ cao đối với các thiết bị y tế bán quan trọng và nguy hiểm bị nhiễm COVID-19, như được mô tả trong Hướng dẫn CDC về Khử trùng và Khử trùng tại các Cơ sở Y tế, 2008 .
• Tại thời điểm này, không có danh sách các chất khử trùng được EPA phê chuẩn có hiệu lực chống lại COVID-19. EPA không phân loại chất khử trùng là cấp bệnh viện hoặc thương mại hoặc giữ một danh sách các sản phẩm kháng khuẩn đã đăng ký EPA được đăng ký để sử dụng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Do đó, các sản phẩm có hiệu quả trong việc vô hiệu hóa virus phải được xác định dựa trên dữ liệu liên quan đến việc vô hiệu hóa các virus tương tự hoặc khó hơn (nghĩa là khó khử hoạt tính hơn). COVID-19 là một loại coronavirus và rất dễ bị bất hoạt bởi nhiều chất khử trùng thường được sử dụng. Hiện tại, OSHA khuyến nghị tuân theo các thực hành khử trùng SARS (xem phần D-10 trong tài liệu được liên kết) cho các khu vực môi trường bị nhiễm COVID-19.

CDC khuyến cáo sử dụng các chất diệt khuẩn hóa học đã đăng ký EPA cung cấp khử trùng ở mức độ thấp hoặc trung bình cho SARS trong quá trình sử dụng chung (thiết bị chăm sóc bệnh nhân bề mặt và không độc hại) vì các sản phẩm này làm bất hoạt các virus liên quan có đặc tính vật lý và sinh hóa tương tự. Hướng dẫn khử trùng và khử trùng của CDC tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe, 2008 cung cấp thông tin về hiệu quả của thuốc diệt vi trùng trên coronavirus.