Uống rượu khi đang dùng thuốc kháng sinh có nguy hiểm không?

Uống kháng sinh với rượu

Nói chung, uống bất kỳ lượng rượu nào trong khi chống lại nhiễm trùng có thể không khôn ngoan, vì nó có thể dẫn đến mất nước, làm gián đoạn giấc ngủ bình thường và có thể cản trở khả năng tự phục hồi của cơ thể. Ngoài ra, một số loại kháng sinh có tương tác cụ thể – và đôi khi rất nguy hiểm – với rượu.

Người ta thường thấy miếng dán tránh rượu bia trên chai thuốc theo toa. Vì vậy, có thể hiểu được tại sao nhiều bệnh nhân lo ngại về việc trộn kháng sinh với rượu có trong đồ uống như bia, rượu vang, đồ uống hỗn hợp với rượu, cũng như các loại thuốc hoặc sản phẩm khác có thể chứa cồn. Nhưng bạn có luôn cần tránh uống rượu với kháng sinh?

Thuốc kháng sinh nào tương tác với rượu?

Bảng 1 chi tiết một số kháng sinh quan trọng với tương tác thuốc rượu. Nói chung, nên tránh uống rượu khi dùng các loại kháng sinh này. Nhiều loại thuốc không kê đơn (OTC) cũng có thể chứa cồn trong công thức. Chúng có thể bao gồm:

thuốc ho
sản phẩm cảm lạnh hoặc cúm
nước súc miệng

Kiểm tra danh sách thành phần không hoạt động để xác định xem rượu (còn gọi là ethanol) có trong sản phẩm hay không. Nhãn trên bao bì sản phẩm OTC có thể được kiểm tra, hoặc bạn luôn có thể hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Thuốc theo toa cũng có thể chứa rượu. Bệnh nhân nên kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình mỗi lần họ nhận được đơn thuốc mới để xác định xem có tương tác thuốc quan trọng hay không. Ngoài ra, hãy xem Trình kiểm tra tương tác thuốc của Drugs.com để xem xét các phối hợp thuốc có thể dẫn đến tương tác nghiêm trọng hoặc thậm chí gây tử vong.

Những tác dụng phụ xảy ra khi bạn kết hợp rượu với kháng sinh?

Một trong những tương tác rượu và kháng sinh phổ biến nhất là với chất chống vi trùng metronidazole ( Flagyl ). Metronidazole được sử dụng cho một loạt các bệnh nhiễm trùng, bao gồm nhiễm trùng dạ dày hoặc ruột, da, khớp và phổi. Uống metronidazole với rượu có thể dẫn đến một phản ứng gọi là phản ứng giống như disulfiram.

Các triệu chứng của một phản ứng giống như disulfiram có thể bao gồm:

buồn nôn và ói mửa
đỏ bừng da
co thắt dạ dày, nôn
đau đầu
nhịp tim nhanh
tưc ngực
khó thở

Một phản ứng tương tự có thể xảy ra với các kháng sinh khác như cefotetan ( Cefotan ), một loại kháng sinh cephalosporin; và tinidazole ( Tindamax ), cùng loại với metronidazole. Không uống rượu trong khi bạn đang sử dụng các loại thuốc này và trong ít nhất 72 giờ sau khi bạn ngừng dùng thuốc. ¹

Rượu cũng được coi là một thuốc ức chế thần kinh trung ương. Một số loại kháng sinh, như metronidazole (Flagyl), cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ của hệ thần kinh trung ương (CNS) như:

buồn ngủ
an thần
chóng mặt
sự hoang mang.

Khi rượu được kết hợp với kháng sinh cũng có tác dụng ức chế thần kinh trung ương, tác dụng phụ có thể xảy ra. Những ảnh hưởng này có thể nghiêm trọng khi lái xe, ở người già và ở những bệnh nhân có thể dùng các thuốc trị trầm cảm thần kinh trung ương khác, như thuốc giảm đau opioid , thuốc giãn cơ , thuốc chống trầm cảm , lo âu hoặc thuốc chống động kinh , trong số những người khác.

Các vấn đề về dạ dày, chẳng hạn như buồn nôn, nôn, tiêu chảy và đau dạ dày cũng có thể phổ biến với kháng sinh. Uống rượu có thể làm xấu đi các tác dụng phụ dạ dày.

Rượu có ảnh hưởng đến việc một loại kháng sinh sẽ hoạt động tốt như thế nào?

Thông thường rượu không ảnh hưởng đến việc kháng sinh hoạt động tốt như thế nào để chống nhiễm trùng, nhưng sự kết hợp này có thể dẫn đến các tác dụng phụ khó chịu. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, mức độ của một loại thuốc trong máu của bạn có thể bị thay đổi có thể làm thay đổi hiệu quả.

Rượu được chuyển hóa (phân hủy) trong gan rộng rãi nhờ các enzyme. Một số loại thuốc cũng được chuyển hóa bởi các enzyme tương tự hoặc tương tự. Tùy thuộc vào mức độ thường xuyên và lượng rượu được tiêu thụ, những thay đổi trong các enzyme này có thể thay đổi cách thuốc được phân hủy trong cơ thể bạn.

Ví dụ, khi uống một lượng rượu cấp tính (lượng lớn trong một khoảng thời gian ngắn), một số enzyme bị ức chế, có nghĩa là thuốc không thể bị phân hủy hiệu quả như bình thường. Nồng độ kháng sinh trong cơ thể có thể tăng lên vì nó không được chuyển hóa và bài tiết đầy đủ, điều này có thể dẫn đến độc tính thuốc và tác dụng phụ lớn hơn.

Ngoài ra, khi rượu bị lạm dụng mãn tính, hàng ngày có thể xảy ra trong nghiện rượu, nồng độ enzyme có thể trở thành do cảm ứng, nghĩa là thuốc bị phá vỡ ở tốc độ hiệu quả hơn và nồng độ thuốc có thể giảm trong cơ thể. Khi nồng độ kháng sinh giảm trong máu, nhiễm trùng của bạn có thể không được chữa khỏi, và tình trạng kháng kháng sinh cũng có thể xảy ra. Hiệu quả điều trị được mong muốn có thể không xảy ra với nồng độ thuốc trong cơ thể thấp hơn. ^1,2,3

Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn nếu kháng sinh của bạn có tương tác với bất kỳ men gan nào, và nếu có lo ngại về hiệu quả của kháng sinh đối với nhiễm trùng của bạn dựa trên bất kỳ tương tác thuốc nào.

Bảng 1: Tương tác thuốc kháng sinh-rượu đáng kể

Thuốc tương tác	Hiệu ứng	sự giới thiệu
sulfamethoxazole / trimethoprim (Bactrim DS, Septra DS)	Nhịp tim nhanh, ấm hoặc đỏ dưới da, cảm giác căng thẳng, buồn nôn và nôn.	Tránh uống rượu trong khi dùng sulfamethoxazole- trimethoprim. ⁴
metronidazole (Flagyl, Flagyl ER); metronidazole âm đạo	Phản ứng giống như disulfiram: chuột rút bụng, buồn nôn, nôn, nhức đầu, đỏ bừng có thể xảy ra; cũng có thể với sự hấp thụ toàn thân của kem âm đạo.	Tránh kết hợp với các sản phẩm có chứa cồn hoặc propylene glycol trong khi điều trị và trong 72 giờ sau khi ngừng điều trị bằng metronidazole. ^5,6
linezolid (Zyvox)	Tăng nguy cơ khủng hoảng tăng huyết áp (tăng huyết áp nguy hiểm).	Tránh số lượng lớn đồ uống có cồn chứa tyramine (bia tap, rượu vermouth, rượu vang đỏ.) ⁶
tinidazole (Tindamax)	Phản ứng giống như disulfiram có thể bao gồm chuột rút bụng, buồn nôn, nôn, nhức đầu, đỏ bừng.	Tránh kết hợp với rượu trong khi điều trị và trong 72 giờ sau khi ngừng điều trị bằng tinidazole. ⁷
cefotetan (Cefotan)	Phản ứng giống như disulfiram có thể bao gồm chuột rút bụng, buồn nôn, nôn, nhức đầu, đỏ bừng.	Tránh kết hợp với rượu trong khi điều trị và trong 72 giờ sau khi ngừng điều trị bằng cefotetan. ⁶
doxycycline	Có thể dẫn đến giảm mức độ doxycycline ở những bệnh nhân sử dụng rượu mãn tính bằng cách tăng cường đào thải. Cơ chế dường như là cảm ứng của các enzyme của microsome gan bằng rượu.	Ý nghĩa lâm sàng chưa rõ. Sửa đổi liều thuốc của bạn có thể cần thiết nếu bạn uống rượu trong khi dùng doxycycline. ¹⁴
rifampin (Rifadin)	Kết hợp với rượu có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc gan.	Không uống rượu với rifampin. ^{số 8}
isoniazid (Nydrazid)	Tăng nguy cơ nhiễm độc gan nếu uống rượu hàng ngày	Tránh uống rượu trong khi dùng isoniazid. ⁶
benznidazole	Tác dụng phụ khó chịu như chuột rút bụng, buồn nôn, nôn, nhức đầu và đỏ bừng.	Không uống rượu trong khi bạn đang dùng thuốc benznidazole và trong ít nhất ba ngày sau khi bạn ngừng dùng thuốc. ¹¹
cycloserine (Seromycin)	Kết hợp có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc hệ thần kinh trung ương; co giật có thể.	Tránh uống rượu trong khi dùng cycloserine. ^6,9
erythromycin ethylsuccine ( EES )	Rượu dường như dẫn đến sự “làm rỗng dạ dày” chậm chạp này khi kết hợp với erythromycin ethylsuccine. Có thể trì hoãn sự hấp thụ kháng sinh vào máu và làm giảm tác dụng.	Người ta không biết liệu các muối erythromycin khác bị ảnh hưởng theo cách này. Bác sĩ có thể thích bạn tránh uống rượu nếu bạn đang dùng erythromycin ethylsuccine. ¹³
ethionamide (Trecator)	Kết hợp có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc hệ thần kinh trung ương; rối loạn tâm thần.	Tránh uống quá nhiều rượu trong khi dùng ethionamide. ^6,10
voriconazole (Vfend) (thuốc chống nấm)	Kết hợp với rượu có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ voriconazole do chuyển hóa ở gan bị thay đổi.	Tránh voriconazole với rượu. ⁶
ketoconazole (Nizoral) (thuốc chống nấm)	Kết hợp với rượu có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc gan và phản ứng giống như disulfiram có thể bao gồm chuột rút bụng, buồn nôn, nôn, đau đầu, đỏ bừng	Tránh ketoconazole với rượu. ^6,11,12
pyrazinamid	Kết hợp với rượu có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc gan	Sử dụng thận trọng; tránh sử dụng ở người nghiện rượu hoặc sử dụng rượu kinh niên hàng ngày. ^6,11
thalidomide (Thalomid)	Kết hợp với rượu có thể làm tăng nguy cơ gây ngủ phụ gia, buồn ngủ, nhầm lẫn; thận trọng nếu lái xe hoặc vận hành máy móc	Tránh hoặc hạn chế sử dụng rượu trong khi điều trị bằng thalidomide

Danh sách kháng sinh phổ biến khác

Thuốc kháng sinh là một trong những nhóm thuốc được kê toa phổ biến và quan trọng nhất trong y học. Nghỉ ngơi, uống nhiều nước (trừ rượu) và chắc chắn uống hết thuốc khi bị nhiễm trùng. Không phải tất cả các loại kháng sinh đều có tương tác nghiêm trọng với rượu, nhưng tránh đồ uống có cồn trong khi bạn bị bệnh thường là một ý tưởng tốt.

Các loại kháng sinh phổ biến khác thường được kê đơn cho nhiễm trùng bao gồm:

amoxicillin và clavulanate (Augmentin)
amoxicillin (Amoxil)
ciprofloxacin (Cipro)
cephalexin (Keflex)
levofloxacin (Levaquin)
azithromycin (Zithromax)
moxifloxacin (Avelox)
clindamycin (Cleocin)

Nguồn

Lwanga, J; Mẹ, A; Bingham, JS; Bradbeer, CS (16 tháng 12 năm 2008). Do kháng sinh và rượu trộn? Niềm tin của những người tham dự phòng khám sinh dục. Tạp chí Y học Anh (BMJ) 337: a2885. Truy cập ngày 30 tháng 7 năm 2019.
Hansten P, Horn J. 100 tương tác thuốc hàng đầu, Hướng dẫn quản lý bệnh nhân. Phiên bản 2017. Ấn phẩm H & H, LLP. Freeland, WA. Truy cập ngày 30 tháng 7 năm 2019.
Lựa chọn NHS. Tôi có thể uống rượu trong khi dùng thuốc kháng sinh? Truy cập ngày 30 tháng 7 năm 2019. https://www.nhs.uk/common-health-questions/medicines/can-i-drink-al Alcohol-while-test-antibamel
Heelon MW, phản ứng Disulfiram-cotrimoxazole trắng M. Dược trị liệu. 1998: 18; 869-70. Truy cập ngày 30 tháng 7 năm 2019.
Flagyl (metronidazole). Thông tin sản phẩm. GD Searle, Skokie, IL. Truy cập ngày 30 tháng 7 năm 2019 tại http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=570 .
Epocrates trực tuyến. Truy cập ngày 30 tháng 7 năm 2019 tại https://online.epocrates.com .
Thông tin sản phẩm. Tinidazole. Phòng thí nghiệm dược phẩm độc đáo, IL. Truy cập ngày 30 tháng 7 năm 2019 tại Risingpharma.com/Files/Presifyinging-Info/Package%20Insert-Tinidazole%20Tablets-250mg-500mg.pdf
Rifampin (bằng miệng). PubMed Health. Thông tin về thuốc của người tiêu dùng Micromedex. Xuất bản: ngày 1 tháng 10 năm 2017.
Cycloserine (bằng miệng). PubMed Health. Thông tin về thuốc của người tiêu dùng Micromedex. Xuất bản: ngày 1 tháng 10 năm 2017. Truy cập ngày 11/2/2017.
Trecator (viên ethionamide). Thông tin sản phẩm. Tháng 9 năm 2016. Pfizer, Inc. Truy cập ngày 30 tháng 7 năm 2019 tại http://labeling.pfizer.com/showlabeling.aspx?id=473 .
Kiểm tra tương tác thuốc. Trong Drugs.com trực tuyến. Truy cập ngày 30 tháng 7 năm 2019 tại https://www.drugs.com/drug_interilities.html .
Ketoconazole. Thông tin sản phẩm. Dược phẩm Mylan. Cập nhật tháng 3 năm 2018. Truy cập ngày 30 tháng 7 năm 2019 tại https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/index.cfm
Morasso MI, Chavez J, Gai MN, Arancactus A. Ảnh hưởng của việc tiêu thụ rượu đối với động học erythromycin ethylsuccine. Int J Clinic Pharmacol 1990: 28; 426-9. Truy cập ngày 25 tháng 10 năm 2019.
Neuvonen PJ, Penttila O, Roos M, Tirkkonen J Ảnh hưởng của việc tiêu thụ rượu lâu dài đến thời gian bán hủy của tetracycline và doxycycline ở người. Int J Clin Pharmacol Biopharm 14 (1976): 303-7.