Cách phát âm
(KLOR oh kwin)
Điều khoản chỉ mục
- Phosphate chloroquine
Dạng bào chế
Thông tin tá dược được trình bày khi có sẵn (giới hạn, đặc biệt đối với thuốc generic); tư vấn ghi nhãn sản phẩm cụ thể.
Máy tính bảng, uống, dưới dạng phốt phát:
Chung: 250 mg [tương đương với cơ sở chloroquine 150 mg], 500 mg [tương đương với cơ sở chloroquine 300 mg]
Danh mục dược lý
- Aminoquinoline (Thuốc chống sốt rét)
- Thuốc chống sốt rét
Dược lý
Liên kết và ức chế DNA và RNA polymerase; can thiệp vào quá trình trao đổi chất và sử dụng huyết sắc tố của ký sinh trùng; ức chế tác dụng của tuyến tiền liệt; chloroquine tập trung trong túi axit ký sinh trùng và làm tăng pH bên trong dẫn đến ức chế sự phát triển của ký sinh trùng; có thể liên quan đến tập hợp ferriprotoporphyrin IX hoạt động như các thụ thể chloroquine gây tổn thương màng; cũng có thể can thiệp vào tổng hợp nucleoprotein
Hấp thụ
Nhanh chóng và gần như hoàn thành
Phân phối
Rộng rãi trong các mô cơ thể bao gồm mắt, tim, thận, gan, bạch cầu và phổi nơi lưu giữ kéo dài
Sự trao đổi chất
Một phần gan chuyển hóa chính, desethylchloroquine
Bài tiết
Nước tiểu (~ 70%; ~ 35% dưới dạng thuốc không đổi); axit hóa nước tiểu làm tăng đào thải; một lượng nhỏ thuốc có thể xuất hiện trong nước tiểu vài tháng sau khi ngừng điều trị
Thời gian lên đến đỉnh điểm
Huyết thanh: Uống: Trong vòng 1-2 giờ
Loại bỏ nửa đời
3 đến 5 ngày
Liên kết protein
~ 55%
Sử dụng: Chỉ định dán nhãn
Sốt rét: Điều trị sốt rét không biến chứng do các chủng Plasmodium vivax nhạy cảm , Plasmodium malariae, Plasmodium ovale và Plasmodium falciparum ; điều trị dự phòng sốt rét (tại các khu vực địa lý không có kháng chloroquine).
Hạn chế sử dụng: Chloroquine không ngăn ngừa tái phát ở bệnh nhân sốt rét vivax hoặc ovale (không hiệu quả đối với các dạng exoerythrocytic). Không sử dụng để điều trị sốt rét phức tạp (ký sinh trùng cấp độ cao và / hoặc biến chứng [ví dụ, sốt rét não, suy thận cấp]) hoặc điều trị dự phòng sốt rét ở những khu vực xảy ra tình trạng kháng chloroquine (kháng với chloroquine lan rộng ở P. falciparum và báo cáo trong P. vivax ).
Viêm amidan ngoài ruột : Điều trị viêm amidan ngoài ruột.
Tắt nhãn sử dụng
Lupus ban đỏ
Dữ liệu từ một thử nghiệm lâm sàng mù đôi, ngẫu nhiên, có kiểm soát, mù đôi hỗ trợ việc sử dụng chloroquine trong điều trị bệnh lupus ban đỏ [Bezerra 2005] . Chloroquine cũng chứng minh giảm biểu hiện yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) dẫn đến giảm đáng kể số lượng trung bình của các mạch máu dưới da CD34 + [Lesiak 2009] . Dữ liệu bổ sung có thể cần thiết để xác định rõ hơn vai trò của chloroquine trong điều trị tình trạng này.
Chống chỉ định
Quá mẫn cảm với chloroquine, các hợp chất 4-aminoquinoline hoặc bất kỳ thành phần nào của công thức; sự hiện diện của thay đổi võng mạc hoặc thị giác của bất kỳ nguyên nhân nào (khi được sử dụng cho các chỉ định khác với sốt rét cấp tính)
Liều lượng: Người lớn
Lưu ý: Chloroquine hiện đang được điều tra để sử dụng trong điều trị COVID-19. Tại thời điểm này, an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập. Nếu và / hoặc khi bằng chứng mạnh mẽ hơn chứng minh tính an toàn và hiệu quả trở nên khả dụng, các khuyến nghị về liều có thể được cung cấp.
Lưu ý: Mỗi 250 mg chloroquine phosphate tương đương với 150 mg gốc chloroquine
Điều trị dự phòng sốt rét: Uống: 500 mg (300 mg cơ sở) hàng tuần vào cùng một ngày mỗi tuần; bắt đầu 1 đến 2 tuần trước khi tiếp xúc; tiếp tục trong khi ở khu vực lưu hành và trong 4 tuần sau khi rời khỏi khu vực lưu hành (CDC 2018)
Điều trị sốt rét, không biến chứng: Uống: 1 g (600 mg cơ sở) vào ngày 1, sau đó là 500 mg (300 mg cơ sở) 6-, 24- và 48 giờ sau liều đầu tiên. Lưu ý: Để điều trị P. vivax và P. ovale nhạy cảm với chloroquine , điều trị đồng thời với 8-aminoquinoline (ví dụ, primaquine) là cần thiết (CDC 2013).
Viêm amidan ngoài ruột: Uống: 1 g (600 mg cơ sở) mỗi ngày trong 2 ngày sau đó là 500 mg mỗi ngày (300 mg cơ sở) trong ít nhất 2 đến 3 tuần; có thể được kết hợp với một thuốc diệt nấm đường ruột.
Lupus ban đỏ (sử dụng ngoài nhãn): Không được coi là tác nhân hàng đầu (Bezerra 2005; Lesiak 2008). Do nguy cơ nhiễm độc võng mạc, không vượt quá liều hàng ngày 2,3 mg / kg / ngày của chloroquine phosphate sử dụng trọng lượng cơ thể thực tế; có thể thu được liều trung gian bằng cách tách viên hoặc loại bỏ viên vào một số ngày nhất định trong tuần (AAO [Marmor 2016]).
Liều lượng: Lão
Tham khảo liều người lớn.
Liều lượng: Nhi khoa
Lưu ý : Liều dùng thể hiện dưới dạng chloroquine phosphate . Cloroquine phosphate 16,6 mg tương đương với 10 mg chloroquine cơ sở.
Bệnh sốt rét:
Điều trị dự phòng: Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên: Uống: 8,3 mg / kg chloroquine phosphate mỗi tuần một lần vào cùng một ngày mỗi tuần; liều tối đa: 500 mg chloroquine phosphate / liều. Bắt đầu 1 đến 2 tuần trước khi tiếp xúc; tiếp tục trong khi ở vùng lưu hành và tiếp tục ít nhất 4 tuần sau khi rời khỏi vùng lưu hành (CDC 2014); nếu điều trị bằng thuốc ức chế bị trì hoãn, tăng gấp đôi liều tải ban đầu (16,6 mg / kg, tối đa 1.000 mg chloroquine phosphate) và dùng 2 lần chia cách nhau 6 giờ; tiếp tục trong 8 tuần sau khi rời khỏi khu vực lưu hành
Điều trị, tấn công cấp tính, không biến chứng: Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên: Uống: Ban đầu 16,6 mg / kg chloroquine phosphate (liều ban đầu tối đa: 1.000 mg chloroquine phosphate); tiếp theo là 8,3 mg / kg chloroquine phosphate (liều tối đa: 500 mg chloroquine phosphate / liều) dùng lúc 6, 24 và 48 giờ sau liều ban đầu với tổng số 4 liều (CDC 2013)
Viêm amidan ngoài gan, áp xe gan : Trẻ em và thanh thiếu niên: Dữ liệu hạn chế có sẵn: Uống: 16,6 mg / kg chloroquine phosphate / liều mỗi ngày một lần kết hợp với metronidazole hoặc tinidazole trong 21 ngày sau đó là paromomycin hoặc iodoquinol; liều tối đa: 1.000 mg chloroquine phosphate / liều (Bradley 2015; Seidel 1984; Tony 1992)
Chuẩn bị sẵn sàng
16,67 mg chloroquine PHOSPHATE / mL (tương đương 10 mg chloroquine BASE / mL) Hỗn dịch uống (Nồng độ tiêu chuẩn ASHP) (ASHP 2017)
Một hỗn dịch uống 16,67 mg chloroquine PHOSPHATE / mL (tương đương với 10 mg chloroquine BASE / mL) có thể được tạo ra từ máy tính bảng. Nghiền nát hai viên 500 mg chloroquine PHOSPHATE (tương đương 300 mg BASE / viên) trong cối và giảm thành bột mịn. Thêm một lượng nhỏ nước vô trùng để tưới, USP và trộn thành hỗn hợp sệt; trộn trong khi thêm xi-rô anh đào theo tỷ lệ tăng dần đến gần 60 mL; chuyển vào chai thủy tinh màu hổ phách đã hiệu chuẩn, rửa vữa bằng xi-rô anh đào và thêm một lượng xi-rô anh đào đủ để tạo ra 60 mL. Nhãn hàng lắc tốt. Ổn định trong 4 tuần khi được bảo quản ở nhiệt độ phòng hoặc trong tủ lạnh (Mirochnick 1994).Mirochnick M, Barnett E, Clark DF, McNamara E, Cabral H. Tính ổn định của chloroquine trong một huyền phù được chuẩn bị ngay lập tức được lưu trữ ở ba nhiệt độ. Pediatr lây nhiễm Dis J . 1994; 13 (9): 827-828.7808855
15 mg chloroquine PHOSPHATE / mL (tương đương với 9 mg chloroquine BASE / mL) Hỗn dịch uống
Một hỗn dịch uống 15 mg chloroquine PHOSPHATE / mL (tương đương với 9 mg chloroquine BASE / mL) có thể được tạo ra từ máy tính bảng và hỗn hợp Ora-Sweet và Ora-Plus 1: 1. Nghiền ba viên 500 mg chloroquine PHOSPHATE (tương đương 300 mg BASE / viên) trong cối và giảm thành bột mịn. Thêm 15 mL xe và trộn thành hỗn hợp sệt; trộn trong khi thêm xe theo tỷ lệ tăng dần đến gần 100 mL; chuyển vào chai đã hiệu chuẩn, rửa vữa bằng xe và thêm số lượng xe đủ để tạo ra 100 mL. Nhãn hiệu rung lắc tốt trước khi sử dụng và bảo vệ khỏi ánh sáng. Ổn định trong tối đa 60 ngày khi được bảo quản trong bóng tối ở nhiệt độ phòng hoặc trong tủ lạnh (ưu tiên).Allen LV Jr, Erickson MA thứ 3. Tính ổn định của Alprazolam, Chloroquine Phosphate, Cisapride, Enalapril Maleate và Hydralazine Hydrochloride trong chất lỏng uống hỗn hợp ngoài da. Am J Health Syst Pharm. 1998; 55 (18): 1915-1920.9784772
Lưu trữ
Bảo quản ở 25 ° C (77 ° F); du ngoạn được phép trong khoảng từ 15 ° C đến 30 ° C (59 ° F và 86 ° F); tránh ánh sáng.
Tương tác thuốc
Abiraterone Acetate: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP2D6 (Nguy cơ cao với các chất ức chế). Quản lý: Tránh sử dụng đồng thời abiraterone với chất nền CYP2D6 có chỉ số điều trị hẹp bất cứ khi nào có thể. Khi không thể tránh sử dụng đồng thời, theo dõi chặt chẽ bệnh nhân về các dấu hiệu / triệu chứng nhiễm độc. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Agalsidase Alfa: Chloroquine có thể làm giảm tác dụng điều trị của Agalsidase Alfa. Tránh kết hợp
Agalsidase Beta: Chloroquine có thể làm giảm tác dụng điều trị của Agalsidase Beta. Tránh kết hợp
Ampicillin: Chloroquine có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Ampicillin. Quản lý: Thông tin kê đơn của chloroquine khuyến nghị nên sử dụng ampicillin và chloroquine trong ít nhất 2 giờ để giảm thiểu bất kỳ tác động tiêu cực tiềm tàng nào của chloroquine đối với sinh khả dụng của ampicillin. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Androgens: Có thể tăng cường tác dụng hạ đường huyết của Đại lý với Tác dụng hạ đường huyết. Ngoại lệ: Danazol. Theo dõi trị liệu
Thuốc kháng axit: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chloroquine. Quản lý: Tách riêng thuốc kháng axit và chloroquine ít nhất 4 giờ để giảm thiểu mọi tác động tiêu cực tiềm tàng của thuốc kháng axit lên sinh khả dụng của chloroquine. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Đại lý chống đái tháo đường: Có thể tăng cường tác dụng hạ đường huyết của Đại lý liên quan đến hạ đường huyết. Theo dõi trị liệu
Thuốc chống loạn thần (Phenothiazin): Thuốc chống sốt rét có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của thuốc chống loạn thần (Phenothiazin). Theo dõi trị liệu
Aprepitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Artemether: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của thuốc chống sốt rét. Quản lý: Không nên sử dụng thuốc artemether / Lumefantrine (sản phẩm kết hợp) với các thuốc chống sốt rét khác trừ khi không có lựa chọn điều trị nào khác. Tránh kết hợp
Asunaprevir: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP2D6 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Bacampicillin: Chloroquine có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Bacampicillin. Quản lý: Thông tin kê đơn của chloroquine khuyến nghị nên sử dụng ampicillin và chloroquine trong ít nhất 2 giờ để giảm thiểu bất kỳ tác động tiêu cực tiềm tàng nào của chloroquine đối với sinh khả dụng của ampicillin. Bacampicillin là một tiền chất của ampicillin. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Thuốc chẹn Beta: Aminoquinolines (Antimalarial) có thể làm giảm chuyển hóa của Thuốc chẹn Beta. Ngoại lệ: Atenolol; Carteolol (nhãn khoa); Levobunolol; Metipranolol; Nadolol; Sotalol. Theo dõi trị liệu
Bosentan: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất gây cảm ứng). Theo dõi trị liệu
Glycoside tim: Aminoquinolines (Antimalarial) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Glycoside tim. Theo dõi trị liệu
Vắc-xin dịch tả: Chloroquine có thể làm giảm tác dụng điều trị của Vắc-xin Cholera. Quản lý: Quản lý vắc-xin dịch tả ít nhất 10 ngày trước khi bắt đầu sử dụng chloroquine. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Cimetidine: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chloroquine. Theo dõi trị liệu
CloBAZam: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP2D6 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Clofazimine: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Conivaptan: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Tránh kết hợp
Các chất ức chế CYP2D6 (Trung bình): Có thể làm giảm quá trình chuyển hóa các chất nền CYP2D6 (Nguy cơ cao với các chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Các chất ức chế CYP2D6 (Mạnh): Có thể làm giảm quá trình chuyển hóa các chất nền CYP2D6 (Nguy cơ cao với các chất ức chế). Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Chất cảm ứng CYP3A4 (Trung bình): Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất gây cảm ứng). Theo dõi trị liệu
Chất cảm ứng CYP3A4 (Mạnh): Có thể làm tăng quá trình chuyển hóa Chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với Chất cảm ứng). Quản lý: Xem xét một sự thay thế cho một trong những loại thuốc tương tác. Một số kết hợp có thể được chống chỉ định cụ thể. Tư vấn ghi nhãn nhà sản xuất thích hợp. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Các chất ức chế CYP3A4 (Trung bình): Có thể làm giảm quá trình chuyển hóa các chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với các chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Các chất ức chế CYP3A4 (Mạnh): Có thể làm giảm quá trình chuyển hóa các chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với các chất ức chế). Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Dabrafenib: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất gây cảm ứng). Quản lý: Tìm kiếm các lựa chọn thay thế cho chất nền CYP3A4 khi có thể. Nếu điều trị đồng thời không thể tránh được, hãy theo dõi chặt chẽ các tác dụng lâm sàng của chất nền (đặc biệt là tác dụng điều trị). Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Dacomitinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP2D6 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Quản lý: Tránh sử dụng đồng thời dacomitinib với các phân nhóm CYP2D6 có chỉ số điều trị hẹp. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Dapsone (Systemic): Thuốc chống sốt rét có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của Dapsone (Systemic). Cụ thể, sử dụng đồng thời các thuốc chống sốt rét với dapsone có thể làm tăng nguy cơ phản ứng tán huyết. Dapsone (Systemic) có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của thuốc chống sốt rét. Cụ thể, sử dụng đồng thời dapsone với các thuốc chống sốt rét có thể làm tăng nguy cơ phản ứng tán huyết. Quản lý: Theo dõi chặt chẽ các bệnh nhân về các dấu hiệu / triệu chứng của phản ứng tán huyết khi sử dụng đồng thời dapsone và thuốc chống sốt rét, đặc biệt ở những bệnh nhân thiếu glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD), methemoglobin reductase, hoặc điều trị bằng hemoglobin.
Dapsone (Thuốc bôi): Thuốc chống sốt rét có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Dapsone (Thuốc bôi). Cụ thể, nguy cơ phản ứng tán huyết có thể tăng lên. Quản lý: Theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu / triệu chứng của phản ứng tán huyết với việc sử dụng đồng thời các thuốc dapsone và thuốc chống sốt rét tại chỗ. Bệnh nhân bị thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase có thể có nguy cơ đặc biệt cao đối với các tác dụng huyết học bất lợi. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Deferasirox: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất gây cảm ứng). Theo dõi trị liệu
Domperidone: Các tác nhân kéo dài QT (Rủi ro vừa phải) có thể làm tăng tác dụng kéo dài QTc của Domperidone. Quản lý: Xem xét lựa chọn thay thế cho sự kết hợp thuốc này. Nếu kết hợp, theo dõi kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp thất. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bổ sung kéo dài QTc có thể có nguy cơ cao hơn. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Duvelisib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Enzalutamide: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất gây cảm ứng). Quản lý: Nên sử dụng đồng thời enzalutamide với chất nền CYP3A4 có chỉ số điều trị hẹp. Sử dụng enzalutamide và bất kỳ chất nền CYP3A4 nào khác nên được thực hiện một cách thận trọng và theo dõi chặt chẽ. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Erdafitinib: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất gây cảm ứng). Theo dõi trị liệu
Erdafitinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Fexinidazole [INT]: Có thể tăng cường hiệu quả kéo dài QTc của các tác nhân kéo dài QT (Rủi ro vừa phải). Tránh kết hợp
Fosaprepitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Fosnetupitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Fusidic Acid (Systemic): Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Tránh kết hợp
Haloperidol: Các tác nhân khác kéo dài QT (Rủi ro vừa phải) có thể làm tăng tác dụng kéo dài QTc của Haloperidol. Quản lý: Theo dõi kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp thất khi các tác nhân này được kết hợp. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bổ sung kéo dài QTc có thể có nguy cơ cao hơn. Theo dõi trị liệu
Các loại thảo mộc (Thuộc tính hạ đường huyết): Có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của các tác nhân liên quan đến hạ đường huyết. Theo dõi trị liệu
Đại lý liên quan đến hạ đường huyết: Có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của các Đại lý liên quan đến hạ đường huyết khác. Theo dõi trị liệu
Idelalisib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Tránh kết hợp
Imatinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP2D6 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Cao lanh: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chloroquine. Quản lý: Sử dụng riêng biệt kaolin và chloroquine ít nhất 4 giờ để giảm thiểu mọi tác động tiêu cực tiềm tàng của kaolin lên sinh khả dụng của chloroquine. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Lanthanum: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chloroquine. Quản lý: Quản lý chloroquine ít nhất hai giờ trước hoặc sau lanthanum. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Larotrectinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Thuốc gây tê tại chỗ: Các tác nhân liên quan đến Methemoglobinemia có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Thuốc gây tê cục bộ. Cụ thể, nguy cơ mắc bệnh methemoglobinemia có thể tăng lên. Theo dõi trị liệu
Lumefantrine: Đại lý chống sốt rét có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của Lumefantrine. Quản lý: Không nên sử dụng thuốc artemether / Lumefantrine (sản phẩm kết hợp) với các thuốc chống sốt rét khác trừ khi không có lựa chọn điều trị nào khác. Tránh kết hợp
Maitake: Có thể tăng cường tác dụng hạ đường huyết của Đại lý với Tác dụng hạ đường huyết. Theo dõi trị liệu
Mefloquine: Aminoquinolines (Antimalarial) có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Mefloquine. Cụ thể, nguy cơ kéo dài QTc và nguy cơ co giật có thể tăng lên. Mefloquine có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Aminoquinolines (Antimalarial). Quản lý: Tránh sử dụng đồng thời và trì hoãn sử dụng mefloquine cho đến ít nhất 12 giờ sau liều cuối cùng của thuốc chống sốt rét aminoquinoline khi có thể. Tránh kết hợp
MiFEPRIS tone: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Quản lý: Giảm thiểu liều lượng chất nền CYP3A4 và theo dõi nồng độ / độc tính tăng lên, trong và 2 tuần sau khi điều trị bằng mifepristone. Tránh cyclosporine, dihydroergotamine, ergotamine, fentanyl, pimozide, quinidine, sirolimus và tacrolimus. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Mitotane: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất gây cảm ứng). Quản lý: Liều của chất nền CYP3A4 có thể cần phải được điều chỉnh đáng kể khi được sử dụng ở những bệnh nhân đang điều trị bằng mitotane. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Các chất ức chế monoamin Oxidase: Có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của các tác nhân với tác dụng hạ đường huyết. Theo dõi trị liệu
Netupitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Nitric Oxide: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của các tác nhân liên quan đến Methemoglobinemia. Sự kết hợp của các tác nhân này có thể làm tăng khả năng bị methemoglobinemia đáng kể. Theo dõi trị liệu
Ondansetron: Các tác nhân khác kéo dài QT (Rủi ro vừa phải) có thể tăng cường hiệu quả kéo dài QTc của Ondansetron. Quản lý: Theo dõi kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp thất khi các tác nhân này được kết hợp. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bổ sung kéo dài QTc có thể có nguy cơ cao hơn. Theo dõi trị liệu
Palbociclib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Panobin điều hòa: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP2D6 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Peginterferon Alfa-2b: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP2D6 (Nguy cơ cao với các chất ức chế). Peginterferon Alfa-2b có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP2D6 (Nguy cơ cao với các chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Pegvisomant: Có thể tăng cường tác dụng hạ đường huyết của Đại lý với Tác dụng hạ đường huyết. Theo dõi trị liệu
Pentamidine (Systemic): Các tác nhân khác kéo dài QT (Rủi ro vừa phải) có thể làm tăng tác dụng kéo dài QTc của Pentamidine (Systemic). Quản lý: Theo dõi kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp thất khi các tác nhân này được kết hợp. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bổ sung kéo dài QTc có thể có nguy cơ cao hơn. Theo dõi trị liệu
Perhexiline: Chất nền CYP2D6 (Nguy cơ cao với chất ức chế) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Perhexiline. Perhexiline có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP2D6 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Pimozide: Có thể tăng cường hiệu quả kéo dài QTc của Đại lý kéo dài QT (Rủi ro vừa phải). Tránh kết hợp
Praziquantel: Chloroquine có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Praziquantel. Theo dõi trị liệu
Prilocaine: Các tác nhân liên quan đến Methemoglobinemia có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Prilocaine. Sự kết hợp của các tác nhân này có thể làm tăng khả năng bị methemoglobinemia đáng kể. Quản lý: Theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu của methemoglobinemia (ví dụ như thiếu oxy, tím tái) khi prilocaine được sử dụng kết hợp với các tác nhân khác liên quan đến sự phát triển của methemoglobinemia. Tránh dùng capocaine / prilocaine ở trẻ sơ sinh nhận các tác nhân như vậy. Theo dõi trị liệu
Primaquine: Chloroquine có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Primaquine. Theo dõi trị liệu
Prothionamide: Có thể tăng cường tác dụng hạ đường huyết của các tác nhân với tác dụng hạ đường huyết. Theo dõi trị liệu
Đại lý kéo dài QT (Nguy cơ cao nhất): Có thể tăng cường hiệu quả kéo dài QTc của Chloroquine. Quản lý: Xem xét lựa chọn thay thế cho sự kết hợp này. Nếu kết hợp, theo dõi kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp thất. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bổ sung kéo dài QTc có thể có nguy cơ cao hơn. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Thuốc chống trầm cảm kéo dài QT (Rủi ro vừa phải): Có thể tăng cường hiệu quả kéo dài QTc của các tác nhân khác kéo dài QT (Rủi ro vừa phải). Quản lý: Theo dõi kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp thất khi các tác nhân này được kết hợp. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bổ sung kéo dài QTc có thể có nguy cơ cao hơn. Theo dõi trị liệu
Thuốc chống loạn thần kéo dài QT (Rủi ro vừa phải): Các tác nhân linh tinh kéo dài QT (Rủi ro vừa phải) có thể làm tăng tác dụng kéo dài QTc của thuốc chống loạn thần kéo dài QT (Rủi ro vừa phải). Quản lý: Theo dõi kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp thất khi các tác nhân này được kết hợp. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bổ sung kéo dài QTc có thể có nguy cơ cao hơn. Ngoại lệ: Pimozide. Theo dõi trị liệu
Thuốc chống loạn nhịp nhóm kéo dài QT (Rủi ro vừa phải): Các tác nhân khác kéo dài QT (Rủi ro vừa phải) có thể làm tăng tác dụng kéo dài QTc của thuốc chống loạn nhịp IC kéo dài QT (Rủi ro vừa phải). Quản lý: Theo dõi kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp thất khi các tác nhân này được kết hợp. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bổ sung kéo dài QTc có thể có nguy cơ cao hơn. Theo dõi trị liệu
Các chất ức chế Kinase kéo dài QT (Rủi ro vừa phải): Có thể tăng cường hiệu quả kéo dài QTc của các tác nhân khác kéo dài QT (Rủi ro vừa phải). Quản lý: Theo dõi kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp thất khi các tác nhân này được kết hợp. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bổ sung kéo dài QTc có thể có nguy cơ cao hơn. Theo dõi trị liệu
Các tác nhân khác kéo dài QT (Rủi ro vừa phải): Có thể tăng cường hiệu quả kéo dài QTc của Chloroquine. Quản lý: Theo dõi kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp thất khi các tác nhân này được kết hợp. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bổ sung kéo dài QTc có thể có nguy cơ cao hơn. Ngoại lệ: Domperidone. Theo dõi trị liệu
Các chất ức chế CYP3A4 vừa phải kéo dài (Rủi ro vừa phải): Có thể làm tăng tác dụng kéo dài QTc của các tác nhân khác kéo dài QT (Rủi ro vừa phải). Các chất ức chế CYP3A4 vừa phải kéo dài (Rủi ro vừa phải) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của các tác nhân khác kéo dài QT (Rủi ro vừa phải). Quản lý: Theo dõi kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp thất khi các tác nhân này được kết hợp. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bổ sung kéo dài QTc có thể có nguy cơ cao hơn. Theo dõi trị liệu
Kháng sinh Quinolone kéo dài QT (Nguy cơ vừa phải): Các tác nhân khác kéo dài QT (Nguy cơ vừa phải) có thể làm tăng tác dụng kéo dài QTc của Kháng sinh Quinolone kéo dài QT (Nguy cơ vừa phải). Quản lý: Theo dõi kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp thất khi các tác nhân này được kết hợp. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bổ sung kéo dài QTc có thể có nguy cơ cao hơn. Theo dõi trị liệu
Các chất ức chế CYP3A4 mạnh kéo dài QT (Rủi ro vừa phải): Có thể tăng cường hiệu quả kéo dài QTc của các tác nhân khác kéo dài QT (Rủi ro vừa phải). Các chất ức chế CYP3A4 mạnh kéo dài QT (Rủi ro vừa phải) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của các tác nhân khác kéo dài QT (Rủi ro vừa phải). Tránh kết hợp
Quinolones: Có thể tăng cường tác dụng hạ đường huyết của Đại lý với Tác dụng hạ đường huyết. Quinolones có thể làm giảm tác dụng điều trị của các tác nhân với tác dụng hạ đường huyết. Cụ thể, nếu một tác nhân đang được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường, mất kiểm soát lượng đường trong máu có thể xảy ra khi sử dụng quinolone. Theo dõi trị liệu
Vắc xin bệnh dại: Thuốc chloroquine có thể làm giảm tác dụng điều trị của Vắc xin bệnh dại. Theo dõi trị liệu
Salicylates: Có thể tăng cường tác dụng hạ đường huyết của các tác nhân với tác dụng hạ đường huyết. Theo dõi trị liệu
Sarilumab: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất gây cảm ứng). Theo dõi trị liệu
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc: Có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của các tác nhân với tác dụng hạ đường huyết. Theo dõi trị liệu
Siltuximab: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất gây cảm ứng). Theo dõi trị liệu
Simeprevir: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Natri Nitrite: Các tác nhân liên quan đến Methemoglobinemia có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Natri Nitrite. Sự kết hợp của các tác nhân này có thể làm tăng khả năng bị methemoglobinemia đáng kể. Theo dõi trị liệu
Stiripentol: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Quản lý: Nên tránh sử dụng Stiripentol với chất nền CYP3A4 được coi là có chỉ số điều trị hẹp do tăng nguy cơ tác dụng phụ và độc tính. Bất kỳ chất nền CYP3A4 được sử dụng với Stiripentol đều cần theo dõi chặt chẽ hơn. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Tamoxifen: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của Chloroquine. Cụ thể, sử dụng đồng thời tamoxifen và chloroquine có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc võng mạc. Theo dõi trị liệu
Tocilizumab: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất gây cảm ứng). Theo dõi trị liệu
Phản ứng trái ngược
Tần số không được xác định.
Tim mạch: Khối nhĩ thất, khối nhánh bó, rối loạn nhịp tim, bệnh cơ tim, thay đổi điện tâm đồ (bao gồm các khoảng QRS và QTc kéo dài, đảo ngược sóng T, hoặc trầm cảm), hạ huyết áp, xoắn đỉnh, rung tâm thất, rung tâm thất, rung tâm thất, rung tâm thất
Hệ thần kinh trung ương: Kích động, lo lắng, nhầm lẫn, giảm phản xạ gân sâu, mê sảng, trầm cảm, phản ứng ngoại tháp (loạn trương lực cơ, rối loạn vận động, lồi lưỡi, rối loạn vận động), ảo giác, rối loạn vận động, rối loạn chức năng vận động bệnh đa dây thần kinh, rối loạn tâm thần, co giật, xu hướng tự tử
Da liễu: Rụng tóc, tẩy tóc, nám da màu xanh xám, đa dạng ban đỏ, làm nặng thêm bệnh vẩy nến, viêm da tróc vảy, lichen phẳng, phát ban màng phổi, ngứa da, mẫn cảm
Nội tiết & chuyển hóa: hạ đường huyết
Tiêu hóa: Chuột rút bụng, chán ăn, tiêu chảy, buồn nôn, nôn
Huyết học & ung bướu: Mất bạch cầu hạt (đảo ngược), thiếu máu bất sản, thiếu máu tán huyết (ở bệnh nhân thiếu G6PD), giảm bạch cầu, giảm pancytoptop, giảm tiểu cầu
Gan: Viêm gan, tăng men gan
Quá mẫn: Phản ứng phản vệ, sốc phản vệ, phù mạch
Miễn dịch học: Hội chứng DRESS
Thần kinh cơ & xương: Bệnh cơ, bệnh thần kinh cơ, bệnh cơ gần
Nhãn khoa: Rối loạn chỗ ở, mờ mắt, mờ giác mạc (có thể đảo ngược), thoái hóa điểm vàng (có thể không hồi phục), bệnh maculopathy (có thể không hồi phục), điều trị nhược thị kéo dài, bệnh lý võng mạc (bao gồm cả những thay đổi không thể đảo ngược) , scotomata thoáng qua, khiếm khuyết trường thị giác
Otic: Điếc (thần kinh), giảm thính lực (nguy cơ tăng ở bệnh nhân bị tổn thương thính giác từ trước), ù tai
Cảnh báo / Phòng ngừa
Mối quan tâm liên quan đến tác dụng phụ:
• Ảnh hưởng tim mạch: Các trường hợp bệnh cơ tim dẫn đến suy tim (đôi khi gây tử vong) đã được báo cáo trong quá trình trị liệu dài hạn ở liều cao. Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cơ tim; ngưng nếu bệnh cơ tim phát triển. Cân nhắc độc tính mãn tính và ngừng sử dụng chloroquine nếu rối loạn dẫn truyền (khối nhánh / khối AV) được chẩn đoán. Kéo dài QT, xoắn đỉnh và rối loạn nhịp thất (một số gây tử vong) đã được báo cáo; nguy cơ tăng lên khi dùng liều cao. Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân mắc bệnh tim, tiền sử rối loạn nhịp thất, hạ kali máu không được điều trị và / hoặc hạ kali máu, hoặc nhịp tim chậm, và trong khi dùng đồng thời với các tác nhân kéo dài khoảng QT do có khả năng kéo dài QT. Trong một tuyên bố khoa học từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ,
• Tác dụng ngoại tháp: Rối loạn ngoại tháp cấp tính có thể xảy ra, thường sẽ hết sau khi ngừng điều trị và / hoặc điều trị triệu chứng.
• Tác dụng huyết học: Các phản ứng huyết học hiếm gặp bao gồm mất bạch cầu hạt có hồi phục, thiếu máu bất sản, giảm bạch cầu, giảm pancytoptop, và giảm tiểu cầu; theo dõi CBC trong thời gian điều trị kéo dài. Cân nhắc ngừng thuốc nếu rối loạn máu nghiêm trọng xảy ra không liên quan đến bệnh.
• Hạ đường huyết: hạ đường huyết nặng, bao gồm mất ý thức, đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị có hoặc không có thuốc trị đái tháo đường. Tư vấn cho bệnh nhân về nguy cơ hạ đường huyết và các dấu hiệu và triệu chứng liên quan.
• Tác dụng thần kinh cơ: Bệnh cơ xương hoặc bệnh lý thần kinh cơ xương, dẫn đến suy yếu tiến triển và teo các nhóm cơ gần nhất đã được báo cáo; sức mạnh cơ bắp (đặc biệt là cơ bắp gần) nên được đánh giá định kỳ trong thời gian điều trị kéo dài; ngừng điều trị nếu yếu.
• Độc tính trên võng mạc: Độc tính trên võng mạc, có khả năng gây bệnh võng mạc không hồi phục, chủ yếu liên quan đến liều cao hàng ngày và thời gian> 5 năm sử dụng chloroquine hoặc hydroxychloroquine trong điều trị các bệnh thấp khớp. Các yếu tố nguy cơ chính khác bao gồm sử dụng tamoxifen đồng thời, suy thận, trọng lượng cơ thể thấp hơn và có khả năng xuất hiện bệnh hoàng điểm. Rủi ro được đánh giá chính xác nhất dựa trên thời gian sử dụng so với liều hàng ngày / trọng lượng cơ thể (Marmor [AAO 2016]; Melles 2014). Dựa trên những rủi ro này, Viện Hàn lâm Nhãn khoa Hoa Kỳ (AAO) khuyến cáo không vượt quá liều lượng chloroquine phosphate hàng ngày là 2,3 mg / kg khi sử dụng thực tếtrọng lượng cơ thể. Các khuyến nghị trước đây để sử dụng trọng lượng cơ thể lý tưởng không còn được khuyên dùng; Những bệnh nhân rất gầy đặc biệt có nguy cơ nhiễm độc võng mạc khi sử dụng phương pháp này. Các hướng dẫn AAO hiện tại không đề cập cụ thể đến việc dùng thuốc ở bệnh nhân béo phì. AAO cũng khuyến nghị sàng lọc cơ bản về độc tính võng mạc và sàng lọc hàng năm bắt đầu sau 5 năm sử dụng (hoặc sớm hơn nếu có các yếu tố rủi ro chính) (Marmor [AAO 2016]).
Mối quan tâm liên quan đến bệnh tật:
• Thiệt hại thính giác: Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị tổn thương thính giác từ trước; ngưng ngay lập tức nếu khiếm khuyết thính giác được ghi nhận.
• Thiếu G6PD: Mặc dù ghi nhãn của nhà sản xuất khuyến cáo sử dụng chloroquine một cách thận trọng ở những bệnh nhân bị thiếu G6PD do có khả năng bị thiếu máu tán huyết, nhưng có dữ liệu hạn chế để hỗ trợ nguy cơ này. Nhiều chuyên gia cho rằng chloroquine, khi được dùng với liều điều trị thông thường cho bệnh nhân thiếu hụt WHO Class II và III G6PD, có thể an toàn (Cappellini 2008; Glader 2017; Luzzatto 2016; Youngster 2010). An toàn trong thiếu hụt G6PD loại I (nghĩa là dạng thiếu hụt nghiêm trọng liên quan đến thiếu máu tán huyết mạn tính) nói chung chưa được biết đến (Glader 2017). Trong một thử nghiệm được tiến hành ở Tây Phi liên quan đến 74 bệnh nhân bị thiếu G6PD (chủ yếu là thiếu loại III), không có trường hợp tan máu nào được báo cáo sau khi tiếp xúc với liều chloroquine thông thường (Mandi 2005). Ngoài ra,
• Suy gan: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan, nghiện rượu hoặc điều trị đồng thời với các tác nhân gây độc cho gan.
• porphyria: Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc por porria; có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh.
• Bệnh vẩy nến: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân bị bệnh vẩy nến; có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh.
• Rối loạn co giật: Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn co giật; có thể gây co giật.
Vấn đề điều trị bằng thuốc đồng thời:
• Tương tác thuốc-thuốc: Có thể tồn tại các tương tác có ý nghĩa tiềm tàng, cần điều chỉnh liều hoặc tần suất, theo dõi bổ sung và / hoặc lựa chọn liệu pháp thay thế. Tham khảo cơ sở dữ liệu tương tác thuốc để biết thêm thông tin chi tiết.
Các cảnh báo / biện pháp phòng ngừa khác:
• Sử dụng phù hợp: Chloroquine không ngăn ngừa tái phát ở bệnh nhân sốt rét vivax hoặc ovale (không hiệu quả đối với các dạng exoerythrocytic); điều trị bổ sung với hiệu quả chống sốt rét chống lại các dạng này (ví dụ, 8-aminoquinoline) là cần thiết để điều trị nhiễm trùng P. vivax và P. ovale . Không sử dụng để điều trị sốt rét phức tạp (ký sinh trùng cấp độ cao và / hoặc biến chứng [ví dụ, sốt rét não, suy thận cấp]).
• Kháng chloroquine: Chloroquine không hiệu quả đối với các chủng Plasmodium kháng chloroquine- hoặc hydroxychloroquine . Kháng chloroquine phổ biến ở P. falciparum và được báo cáo ở P. vivax . Trước khi bắt đầu sử dụng chloroquine để điều trị dự phòng, cần xác định xem liệu chloroquine có phù hợp để sử dụng trong khu vực được thăm khám hay không; không sử dụng trong điều trị dự phòng sốt rét ở những khu vực xảy ra tình trạng kháng chloroquine. Bệnh nhân nên được điều trị bằng thuốc chống sốt rét khác nếu bệnh nhân bị nhiễm một chủng plasmodia kháng thuốc.
Thông số giám sát
Đánh giá chức năng thần kinh cơ định kỳ trong thời gian điều trị kéo dài. CBC định kỳ ở những bệnh nhân được điều trị kéo dài
Kiểm tra nhãn khoa tại đường cơ sở (kiểm tra đáy mắt trong năm đầu tiên cộng với trường thị giác và chụp cắt lớp kết hợp quang học miền quang phổ [SD OCT] nếu có bệnh đa hồng cầu) để sàng lọc độc tính võng mạc, sau đó là sàng lọc hàng năm sau 5 năm sử dụng (hoặc sớm hơn nếu các yếu tố rủi ro chính là hiện tại) (Marmor [AAO 2016]).
Cân nhắc mang thai
Chloroquine và các chất chuyển hóa của nó qua nhau thai và có thể được phát hiện trong máu cuống rốn và nước tiểu của trẻ sơ sinh (Akintonwa 1988; Essien 1982; Law 2008).
Trong một nghiên cứu, chloroquine và các chất chuyển hóa của nó có thể đo được trong máu cuống rốn 89 ngày (trung bình) sau liều mẹ cuối cùng (Luật 2008). Không tìm thấy chloroquine làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của thai nhi khi sử dụng với liều khuyến cáo trong điều trị dự phòng sốt rét. Tuy nhiên, nhiễm trùng sốt rét làm tăng nguy cơ sinh non, sảy thai tự nhiên và thai chết lưu (CDC 2018).
Nhiễm sốt rét ở phụ nữ mang thai có thể nặng hơn ở phụ nữ không mang thai và có nguy cơ mắc bệnh và tử vong mẹ và chu sinh cao. Do đó, phụ nữ mang thai và phụ nữ có khả năng mang thai được khuyến cáo nên tránh du lịch đến các khu vực có nguy cơ mắc bệnh sốt rét. Nếu du lịch không thể tránh được, chloroquine có thể được sử dụng như điều trị dự phòng. Chloroquine được khuyến cáo để điều trị cho phụ nữ mang thai bị sốt rét không biến chứng ở những vùng nhạy cảm với chloroquine; khi gây ra bởi P. vivax hoặc P. ovale nhạy cảm với chloroquine, phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh nên được duy trì điều trị dự phòng bằng chloroquine trong suốt thời gian mang thai (tham khảo hướng dẫn hiện hành). Có thể sử dụng chloroquine trong tất cả các tam cá nguyệt của thai kỳ (CDC 2013; CDC 2018; Lalloo 2016). Do thay đổi sinh lý do mang thai, một số tính chất dược động học của chloroquine có thể bị thay đổi (Chukwuani 2004; Fakeye 2002; Karunajeewa 2010; Lee 2008; Massele 1997; Salman 2017; Wilby 2011).
Giáo dục bệnh nhân
Thuốc này dùng để làm gì?
• Nó được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa bệnh sốt rét.
• Nó được sử dụng để điều trị một loại nhiễm trùng đường ruột.
• Nó có thể được trao cho bạn vì những lý do khác. Nói chuyện với bác sĩ.
Tác dụng phụ thường được báo cáo của thuốc này
• Đau bụng
• Chuột rút bụng
• Thiếu thèm ăn
• Buồn nôn
• Nôn
• Đau đầu
• Bệnh tiêu chảy
• Thay đổi màu da
• Nhuộm tóc
• Rụng tóc
Các tác dụng phụ khác của thuốc này: Nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
• Các vấn đề về gan như nước tiểu sẫm màu, mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, đau bụng, phân nhạt màu, nôn mửa hoặc da vàng
• Lượng đường trong máu thấp như chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi, cảm thấy yếu, run, tim đập nhanh, nhầm lẫn, tăng cảm giác đói hoặc đổ mồ hôi
• Mờ mắt
• Thay đổi tầm nhìn
• Mất thị lực
• Đau mắt
• Kích ứng mắt nghiêm trọng
• Chuyển động bất thường
• Kích động
• Co giật
• Khó ngủ
• Sự hoang mang
• Thay đổi hành vi
• Thay đổi tâm trạng
• Cảm nhận những thứ có vẻ như thật nhưng không phải
• Khó nghe
• Tiếng ồn hoặc ù tai
• Đau cơ
• Yếu cơ
• Cảm giác nóng rát hoặc tê liệt
• ớn lạnh
• Đau họng
• Bầm tím
• Sự chảy máu
• Các vấn đề về tim như ho hoặc khó thở mới hoặc tệ hơn, sưng mắt cá chân hoặc chân, nhịp tim bất thường, tăng cân hơn năm pound trong 24 giờ, chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Mất sức mạnh và năng lượng nghiêm trọng
• Hội chứng Stevens-Johnson / hoại tử biểu bì độc hại như da đỏ, sưng, phồng rộp hoặc bong tróc (có hoặc không có sốt); mắt đỏ hoặc bị kích thích; hoặc vết loét trong miệng, cổ họng, mũi hoặc mắt
• Dấu hiệu của một phản ứng đáng kể như thở khò khè; tức ngực; sốt; ngứa; ho nặng; màu da xanh; co giật; hoặc sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.
Lưu ý: Đây không phải là danh sách toàn diện về tất cả các tác dụng phụ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có câu hỏi.
Sử dụng và từ chối thông tin người tiêu dùng:Thông tin này không nên được sử dụng để quyết định nên dùng thuốc này hay bất kỳ loại thuốc nào khác. Chỉ có nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có kiến thức và đào tạo để quyết định loại thuốc nào phù hợp với một bệnh nhân cụ thể. Thông tin này không xác nhận bất kỳ loại thuốc nào là an toàn, hiệu quả hoặc được chấp thuận để điều trị cho bất kỳ bệnh nhân hoặc tình trạng sức khỏe nào. Đây chỉ là một bản tóm tắt ngắn gọn về thông tin chung về thuốc này. Nó KHÔNG bao gồm tất cả các thông tin về việc sử dụng, hướng dẫn, cảnh báo, biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ hoặc rủi ro có thể áp dụng cho thuốc này. Thông tin này không phải là tư vấn y tế cụ thể và không thay thế thông tin bạn nhận được từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bạn phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để biết thông tin đầy đủ về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng thuốc này.
Thêm thông tin
Luôn tham khảo nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đảm bảo thông tin hiển thị trên trang này áp dụng cho hoàn cảnh cá nhân của bạn.
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế