Điều khoản chỉ mục
- Ciprofloxacin HCl
- Ciprofloxacin Hydrochloride
- Proquin XR
Dạng bào chế
Thông tin tá dược được trình bày khi có sẵn (hạn chế, đặc biệt đối với thuốc gốc); tư vấn ghi nhãn sản phẩm cụ thể. [DSC] = Sản phẩm ngừng sản xuất
Giải pháp, tiêm tĩnh mạch:
Chung: 200 mg / 100 mL (100 mL [DSC]); 400 mg / 200 mL (200 mL [DSC])
Giải pháp, tiêm tĩnh mạch [không chứa chất bảo quản]:
Cipro trong D5W: 400 mg / 200 mL (200 mL [DSC]) [không có mủ]
Chung: 200 mg / 100 mL (100 mL); 400 mg / 200 mL (200 mL); 200 mg / 20 mL (20 mL [DSC]); 400 mg / 40 mL (40 mL [DSC])
Đình chỉ được hoàn thành, bằng miệng:
Cipro: 250 mg / 5 mL (100 mL); 500 mg / 5 mL (100 mL) [hương dâu]
Chung: 250 mg / 5 mL (100 mL [DSC]); 500 mg / 5 mL (100 mL [DSC])
Máy tính bảng, Uống, dưới dạng hydrochloride [độ mạnh được biểu thị dưới dạng bazơ]:
Cipro: 250 mg, 500 mg
Chung: 100 mg, 250 mg, 500 mg, 750 mg
Máy tính bảng phát hành kéo dài 24 giờ, uống, dưới dạng bazơ và hydrochloride [độ mạnh thể hiện dưới dạng bazơ]:
Cipro XR: 500 mg [DSC], 1000 mg [DSC]
Chung: 500 mg [DSC], 1000 mg [DSC]
Tên thương hiệu: US
- Cipro
- Cipro trong D5W [DSC]
- Cipro XR [DSC]
Danh mục dược lý
- Thuốc kháng sinh, Fluoroquinolone
Dược học
Ức chế DNA-gyrase ở các sinh vật nhạy cảm; ức chế sự thư giãn của DNA siêu xoắn và thúc đẩy sự phá vỡ DNA sợi đôi
Sự hấp thụ
Đường uống: Hấp thụ tốt; 500 mg uống mỗi 12 giờ tạo ra AUC tương đương với AUC được tạo ra bởi 400 mg IV trong 60 phút mỗi 12 giờ
Phân phối
V d : 2,1 đến 2,7 L / kg; nồng độ trong mô thường vượt quá nồng độ trong huyết thanh, đặc biệt là ở thận, túi mật, gan, phổi, mô phụ khoa và mô tuyến tiền liệt; Nồng độ dịch não tủy: 10% nồng độ trong huyết thanh (màng não không bị viêm), 14% đến 37% (màng não bị viêm)
Sự trao đổi chất
Một phần gan; tạo thành 4 chất chuyển hóa (hoạt động hạn chế)
Bài tiết
Nước tiểu (35% đến 70% dưới dạng thuốc không thay đổi); phân (15% đến 35%; <1% dưới dạng thuốc không thay đổi)
Giải phóng mặt bằng: Sau IV:
CF trẻ em: 0,84 L / giờ / kg
Người lớn: 0,5 đến 0,6 L / giờ / kg
Thời gian đến cao điểm
Bằng miệng:
Viên nén phát hành ngay lập tức: 0,5 đến 2 giờ
Máy tính bảng phát hành mở rộng: Cipro XR: 1 đến 2,5 giờ
Loại bỏ thời gian bán hủy
Trẻ em: 4 đến 5 giờ; Người lớn: Chức năng thận bình thường: 4 đến 6 giờ
Liên kết protein
20% đến 40%
Quần thể đặc biệt: Suy giảm chức năng thận
Thời gian bán thải kéo dài.
Dân số Đặc biệt: Người cao tuổi
C max tăng 16% lên 40%, AUC tăng khoảng 20% đến 30%, và thời gian bán hủy tăng khoảng 20%.
Sử dụng: Chỉ định được gắn nhãn
Trẻ em và thanh thiếu niên: Điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp và viêm thận bể thận do E. coli . Lưu ý: Mặc dù có hiệu quả, ciprofloxacin không phải là thuốc được lựa chọn đầu tiên ở trẻ em.
Trẻ sơ sinh, Trẻ em, Thanh thiếu niên và Người lớn: Dự phòng để giảm tỷ lệ mắc hoặc sự tiến triển của bệnh sau khi tiếp xúc qua đường hô hấp với Bacillus anthracis ; dự phòng và điều trị bệnh dịch hạch ( Yersinia pestis ).
Người lớn: Điều trị các bệnh nhiễm trùng sau khi do vi khuẩn nhạy cảm: Nhiễm trùng đường tiết niệu; viêm bàng quang cấp không biến chứng ở nữ, viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn, nhiễm trùng xương và khớp, nhiễm trùng trong ổ bụng phức tạp (kết hợp với metronidazole), tiêu chảy nhiễm trùng, sốt thương hàn ( Salmonella typhi), viêm phổi mắc phải bệnh viện (bệnh viện).
Hạn chế sử dụng: Vì fluoroquinolon có liên quan đến các phản ứng phụ nghiêm trọng có khả năng gây tàn phế và không hồi phục (ví dụ: viêm gân và đứt gân, bệnh thần kinh ngoại biên, ảnh hưởng đến thần kinh trung ương), ciprofloxacin dự trữ để sử dụng cho những bệnh nhân không có lựa chọn điều trị thay thế cho bệnh viêm bàng quang cấp tính không biến chứng.
Không sử dụng nhãn
Bệnh than
Dựa trên các cuộc họp hội đồng chuyên gia của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) về phòng ngừa và điều trị bệnh than , ciprofloxacin là một tác nhân hiệu quả và được khuyến nghị để điều trị bệnh than ở da hoặc toàn thân.
Nhiễm trùng vết cắn (động vật và người cắn)
Dựa trên hướng dẫn của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) về chẩn đoán và quản lý nhiễm trùng da và mô mềm (SSTIs) , ciprofloxacin, kết hợp với một tác nhân thích hợp cho vi khuẩn kỵ khí, là một lựa chọn thay thế hiệu quả và được khuyến nghị để dự phòng và điều trị vết thương do người hoặc động vật cắn, đặc biệt ở những bệnh nhân quá mẫn cảm với beta-lactam.
Bệnh mèo cào, viêm hạch (không cấp)
Dữ liệu từ một số ít bệnh nhân cho thấy ciprofloxacin có thể có lợi cho việc điều trị bệnh mèo cào [Holley 1991] .
Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của ciprofloxacin như một tác nhân thay thế trong điều trị bệnh mèo cào [Spach 2019] .
Chancroid
Dựa trên hướng dẫn điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục của CDC , ciprofloxacin là một tác nhân thay thế hiệu quả và được khuyến nghị trong điều trị săng giang mai do H. ducreyi . Tuy nhiên, sự đề kháng trung gian đối với ciprofloxacin đã được báo cáo ở một số chủng phân lập. Các vấn đề về kháng thuốc có thể xảy ra nên được xem xét khi bắt đầu liệu pháp điều trị bệnh săng giang mai.
Bệnh tả (Vibrio cholerae)
Dựa trên các hướng dẫn của CDC về điều trị bệnh tả bằng thuốc kháng sinh , ciprofloxacin là một chất thay thế hiệu quả và được khuyến nghị để điều trị bệnh tả mức độ trung bình đến nặng, kết hợp với sự hydrat hóa tích cực. Các vấn đề về kháng thuốc tiềm ẩn cần được xem xét khi bắt đầu điều trị [Saha 2006] .
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, đợt cấp
Dữ liệu từ một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi ủng hộ việc sử dụng ciprofloxacin để điều trị các đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) [Nouira 2010] . Ngoài ra, dữ liệu từ một nghiên cứu ngẫu nhiên nhỏ hơn ủng hộ việc sử dụng ciprofloxacin để điều trị đợt cấp của COPD [Umut 1999] .
Bệnh Crohn, điều trị rò quanh hậu môn đơn giản
Dựa trên hướng dẫn của Trường Cao đẳng Tiêu hóa Hoa Kỳ về quản lý bệnh Crohn ở người lớn , ciprofloxacin (có hoặc không có metronidazole) là phương pháp điều trị hiệu quả và được khuyến nghị cho những bệnh nhân bị rò quanh hậu môn đơn giản.
Nhiễm trùng chân do tiểu đường
Dựa trên các hướng dẫn của IDSA về chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng bàn chân do tiểu đường, ciprofloxacin, kết hợp với các thuốc thích hợp khác, là một lựa chọn điều trị hiệu quả và được khuyến nghị cho nhiễm trùng bàn chân do tiểu đường.
Viêm nội tâm mạc, điều trị
Dựa trên tuyên bố khoa học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) về bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ở người lớn , ciprofloxacin là một lựa chọn điều trị thay thế hiệu quả và được khuyến nghị cho bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (van tự nhiên hoặc van giả) do sinh vật HACEK ( Haemophilus spp., Aggregatibacter spp., Cardiobacterium hominis , Eikenella corrodens , và Kingella spp.) Ở những bệnh nhân không thể dung nạp liệu pháp beta-lactam.
U hạt bẹn (donovanosis)
Dựa trên hướng dẫn điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục của CDC , ciprofloxacin là một tác nhân thay thế hiệu quả và được khuyến cáo trong điều trị u hạt ở bẹn (donovanosis) khi azithromycin không thích hợp.
Viêm màng não do vi khuẩn
Dựa trên các hướng dẫn của IDSA về quản lý viêm màng não do vi khuẩn và viêm não thất và viêm màng não liên quan đến chăm sóc sức khỏe , ciprofloxacin là liệu pháp thay thế hiệu quả và được khuyến nghị cho bệnh viêm màng não nhạy cảm do Pseudomonas aeruginosa ; viêm màng não do trực khuẩn gram âm đa kháng nhạy cảm (ở những bệnh nhân không đáp ứng với hoặc không thể điều trị bằng kháng sinh tiêu chuẩn); và viêm màng não hoặc viêm não thất liên quan đến chăm sóc sức khỏe cần điều trị theo kinh nghiệm đối với mầm bệnh gram âm ở những bệnh nhân bị phản vệ với beta-lactam (kết hợp với các thuốc thích hợp khác).
Bệnh não mô cầu (phòng ngừa và kiểm soát)
Dựa trên các hướng dẫn của CDC về phòng ngừa và kiểm soát bệnh não mô cầu ( Neisseria meningitidis ) , ciprofloxacin là một tác nhân hiệu quả và được khuyến cáo để kiểm soát bệnh này.
Giảm bạch cầu trung tính (do hóa trị liệu), dự phòng kháng khuẩn
Dựa trên hướng dẫn của IDSA về việc sử dụng chất kháng khuẩn ở bệnh nhân ung thư giảm bạch cầu trung tính , ciprofloxacin đường uống có hiệu quả và được khuyến cáo để dự phòng kháng sinh ở những bệnh nhân có nguy cơ cao với thời gian dự kiến bị giảm bạch cầu kéo dài và sâu (ANC ≤100 tế bào / mm 3 trong> 7 ngày ). Dựa trên Trung tâm Nghiên cứu Cấy ghép Tủy và Máu Quốc tế, Chương trình Người hiến Tủy Quốc gia, Nhóm Cấy ghép Tủy và Máu Châu Âu, và nhiều tổ chức khác hướng dẫn ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng ở những người nhận ghép tế bào tạo máu (HCT), ciprofloxacin dạng uống có thể được sử dụng trong người lớn nhận HCT để ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn trong 100 ngày đầu tiên sau khi cấy ghép khi thời gian dự đoán giảm bạch cầu là ≥7 ngày.
Sốt giảm bạch cầu trung tính, bệnh nhân ung thư nguy cơ thấp (liệu pháp theo kinh nghiệm)
Dữ liệu từ 3 thử nghiệm ngẫu nhiên (mức độ chói mắt khác nhau) ủng hộ việc sử dụng ciprofloxacin đường uống (kết hợp với amoxicillin và clavulanate) để quản lý bệnh nhân ngoại trú sốt giảm bạch cầu nguy cơ thấp [Freifeld 1999] , [Kern 1999] , [Kern 2013] . Các hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) và IDSA về quản lý ngoại trú sốt và giảm bạch cầu ở người lớn được điều trị bệnh ác tính và hướng dẫn của IDSA về việc sử dụng các chất kháng khuẩn ở bệnh nhân ung thư bạch cầu trung tính cũng hỗ trợ việc sử dụng ciprofloxacin đường uống (kết hợp với amoxicillin và clavulanate ) trong quần thể bệnh nhân này. Nên tránh sử dụng ở những bệnh nhân đã được điều trị dự phòng bằng fluoroquinolone.
Nhiễm trùng liên quan đến catheter thẩm phân phúc mạc
Dựa trên các khuyến nghị của Hiệp hội Quốc tế về nhiễm trùng liên quan đến ống thông thẩm phân phúc mạc , ciprofloxacin là một tác nhân hiệu quả và được khuyến nghị để xử trí nhiễm trùng đường ra hoặc đường hầm của ống thông thẩm phân phúc mạc.
Viêm phúc mạc, vi khuẩn tự phát (phòng ngừa)
Dữ liệu hạn chế từ một phân tích tổng hợp và các thử nghiệm có đối chứng cho thấy rằng ciprofloxacin có thể là một thay thế cho norfloxacin để điều trị dự phòng dài hạn chính đối với viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát (SBP) ở bệnh nhân xơ gan có nồng độ protein trong dịch cổ chướng thấp hoặc là điều trị dự phòng lâu dài thứ phát ở bệnh nhân những người đã trải qua một đợt SBP trước đó [Loomba 2009] , [Rolachon 1995] , [Terg 2008] .
Hướng dẫn của Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh gan Hoa Kỳ về quản lý bệnh nhân người lớn bị cổ trướng do xơ gan và Hiệp hội Nghiên cứu về gan của Châu Âu về hướng dẫn quản lý bệnh nhân xơ gan mất bù đề cập đến các nghiên cứu đánh giá việc sử dụng ciprofloxacin để phòng ngừa HATTr, nhưng ciprofloxacin không được bao gồm trong các khuyến nghị hướng dẫn cuối cùng. Tăng tỷ lệ vi khuẩn đề kháng với kháng sinh được sử dụng trong điều trị và phòng ngừa HATTr đã được ghi nhận; do đó, mô hình dịch tễ học tại địa phương nên được xem xét và hạn chế sử dụng kháng sinh dự phòng cho những bệnh nhân có nguy cơ cao về HATT [AASLD [Runyon 2012]] , [EASL 2018] .
Viêm tuyến tiền liệt, vi khuẩn cấp tính
Dữ liệu từ một số ít bệnh nhân được nghiên cứu cho thấy rằng ciprofloxacin có thể có lợi cho việc điều trị viêm tuyến tiền liệt cấp do vi khuẩn [Ulleryd 2003] .
Kinh nghiệm lâm sàng cũng cho thấy công dụng của ciprofloxacin trong điều trị viêm tuyến tiền liệt cấp do vi khuẩn [Coker 2016] .
Nhiễm trùng khớp giả
Dựa trên các hướng dẫn của IDSA về kiểm soát nhiễm trùng khớp giả , ciprofloxacin là một tác nhân hiệu quả và được khuyến nghị để điều trị nhiễm trùng khớp giả do Pseudomonas aeruginosa , Enterobacter spp hoặc Enterobacteriaceae. Ciprofloxacin cũng là một chất hiệu quả và được khuyên dùng để ức chế Pseudomonas aeruginosa bằng đường uống vô thời hạn . Ciprofloxacin, kết hợp với rifampin, cũng là một tác nhân hiệu quả và được khuyến cáo để điều trị giai đoạn uống của nhiễm trùng khớp giả do tụ cầu sau khi hoàn thành điều trị bằng đường tiêm.
Dự phòng phẫu thuật
Dựa trên hướng dẫn của Hiệp hội Dược sĩ Hệ thống Y tế Hoa Kỳ (ASHP), IDSA, Hiệp hội Nhiễm trùng Phẫu thuật (SIS) và Hiệp hội Dịch tễ Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ (SHEA) về điều trị dự phòng bằng kháng sinh trong phẫu thuật, ciprofloxacin là một chất hiệu quả và được khuyến nghị để dự phòng một số thủ thuật phẫu thuật (ví dụ: dạ dày tá tràng, đường mật, cắt ruột thừa, cắt tử cung và một số thủ thuật tiết niệu) khi có dị ứng với beta-lactam và là tác nhân được khuyến cáo để đo đường tiết niệu ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng (bao gồm cả qua trực tràng sinh thiết tuyến tiền liệt).
Nhiễm trùng phẫu thuật
Dựa trên các hướng dẫn của IDSA về chẩn đoán và quản lý SSTI , ciprofloxacin, kết hợp với metronidazole, là một lựa chọn hiệu quả và được khuyến nghị để điều trị nhiễm trùng vết mổ xảy ra sau khi phẫu thuật đường ruột hoặc đường sinh dục, đáy chậu hoặc nách. Kháng thể toàn thân không được chỉ định thường quy cho nhiễm trùng vết mổ, nhưng có thể có lợi (kết hợp với cắt bỏ vết khâu cộng với vết mổ và dẫn lưu) ở những bệnh nhân có đáp ứng toàn thân đáng kể (ví dụ: nhiệt độ> 38,5 ° C, nhịp tim> 110 nhịp mỗi phút, ban đỏ / induration kéo dài> 5 cm từ vết rạch, WBC> 12.000 / mm 3 ).
Bệnh sốt gan
Dữ liệu từ một nghiên cứu hồi cứu và các báo cáo / chuỗi trường hợp chứng minh kết quả khác nhau khi sử dụng ciprofloxacin trong điều trị bệnh sốt gan [Chocarro 2000] , [Friedl 2005] , [Weber 2012] .
Dựa trên các hướng dẫn của IDSA , Nhóm công tác về sinh học dân sự và Lực lượng đặc nhiệm của Ủy ban châu Âu về các mối đe dọa từ chất sinh học và hóa học (BICHAT) , ciprofloxacin được khuyến nghị như một tác nhân thay thế để điều trị nhiễm bệnh tularemia từ nhẹ đến trung bình [Bossi 2004] , [Dennis 2001] , [IDSA [Stevens 2014]] . Trong các tình huống quản lý thương vong hàng loạt và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm, Nhóm công tác về Biodefense dân sự coi ciprofloxacin và doxycycline uống là những loại thuốc được lựa chọn [Dennis 2001] .
Chống chỉ định
Quá mẫn với ciprofloxacin, bất kỳ thành phần nào của công thức, hoặc các quinolon khác; quản lý đồng thời tizanidine
Ghi nhãn của Canada: Chống chỉ định bổ sung (không có trong nhãn ở Hoa Kỳ): Dùng đồng thời agomelatine
Liều lượng: Người lớn
Lưu ý: Viên nén giải phóng kéo dài và công thức giải phóng tức thì không thể thay thế cho nhau. Trừ khi được chỉ định khác, liều uống phản ánh việc sử dụng các công thức giải phóng ngay lập tức.
Bệnh than: Lưu ý: Tham khảo ý kiến của các quan chức y tế công cộng để biết các khuyến nghị cụ thể về sự kiện.
Phơi nhiễm qua môi trường (dự phòng sau phơi nhiễm [PEP]):
Uống: 500 mg mỗi 12 giờ trong 42 đến 60 ngày.
IV: 400 mg mỗi 12 giờ trong 42-60 ngày.
Lưu ý: Thuốc chủng ngừa bệnh than cũng nên được tiêm cho những người bị phơi nhiễm (CDC [Bower 2019]; CDC [Hendricks 2014]). Thời gian điều trị: Nếu loạt vắc-xin bệnh than PEP được tiêm đúng lịch (cho tất cả các phác đồ), thuốc kháng sinh có thể bị ngừng ở người lớn có đủ miễn dịch từ 18 đến 65 tuổi vào 42 ngày sau khi bắt đầu tiêm vắc-xin hoặc 2 tuần sau liều cuối cùng của vắc-xin. (tùy điều kiện nào đến sau cùng và không quá 60 ngày); nếu không thể hoàn thành đợt tiêm chủng, nên tiếp tục dùng kháng sinh trong 60 ngày (CDC [Bower 2019]). Ngoài ra, người lớn có tình trạng suy giảm miễn dịch hoặc đang điều trị ức chế miễn dịch, bệnh nhân> 65 tuổi và bệnh nhân đang mang thai hoặc cho con bú nên dùng kháng sinh trong 60 ngày (CDC [Bower 2019]).
Da (không liên quan đến toàn thân), điều trị (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 500 mg mỗi 12 giờ trong 7 đến 10 ngày sau khi nhiễm trùng tự nhiên; 60 ngày sau sự kiện liên quan đến vũ khí sinh học. Lưu ý : Những bệnh nhân có tổn thương da ở đầu hoặc cổ hoặc phù nề rộng nên được điều trị toàn thân (CDC [Hendricks 2014]).
Toàn thân (loại trừ viêm màng não), điều trị (sử dụng ngoài nhãn): IV: 400 mg mỗi 8 giờ, kết hợp với các thuốc thích hợp khác trong 2 tuần hoặc cho đến khi ổn định về mặt lâm sàng, tùy theo thời gian nào dài hơn (CDC [Hendricks 2014])
Viêm màng não, điều trị (sử dụng ngoài nhãn): IV: 400 mg mỗi 8 giờ, kết hợp với các thuốc thích hợp khác trong 2 đến 3 tuần hoặc cho đến khi ổn định về mặt lâm sàng, tùy theo thời gian nào dài hơn (CDC [Hendricks 2014])
Lưu ý: Thuốc kháng độc cũng nên được dùng cho bệnh than toàn thân. Sau quá trình điều trị kết hợp IV đối với nhiễm bệnh than toàn thân (bao gồm cả viêm màng não), bệnh nhân tiếp xúc với bào tử dạng khí dung yêu cầu đơn trị liệu bằng đường uống để hoàn thành một đợt kháng sinh tổng cộng là 60 ngày (CDC [Hendricks 2014]).
Nhiễm trùng vết cắn, dự phòng hoặc điều trị (vết cắn của động vật và người) (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Sử dụng kết hợp với tác nhân thích hợp cho vi khuẩn kỵ khí.
Uống: 500 đến 750 mg x 2 lần / ngày
IV: 400 mg mỗi 12 giờ
Thời gian điều trị: 3 đến 5 ngày để điều trị dự phòng (IDSA [Stevens 2014]); thời gian điều trị đối với nhiễm trùng đã thành lập thường từ 5 đến 14 ngày và thay đổi dựa trên các yếu tố cụ thể của bệnh nhân, bao gồm cả phản ứng lâm sàng (Baddour 2019a; Baddour 2019b).
Bệnh mèo cào, viêm hạch (không cấp) (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 500 mg x 2 lần / ngày (Holley 1991).
Chancroid (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 500 mg x 2 lần / ngày trong 3 ngày (CDC [Workowski 2015])
Bệnh tả ( Vibrio cholerae ) (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 1 g như một liều duy nhất (IDSA [Guerrant 2001]; Khan 1996)
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, đợt cấp (sử dụng ngoài nhãn thuốc): Lưu ý: Một số chuyên gia dành cho những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ dẫn đến kết quả kém (ví dụ: ≥65 tuổi, dự đoán FEV 1 <50%, đợt cấp thường xuyên, bệnh đi kèm đáng kể) có nguy cơ nhiễm Pseudomonas (Sethi 2020).
Uống: 500 đến 750 mg x 2 lần / ngày (Nouira 2010; Umut 1999) trong 3 đến 7 ngày (GOLD 2020; Sethi 2020).
Bệnh Crohn, điều trị rò quanh hậu môn đơn giản (sử dụng ngoài nhãn hiệu): Uống: 500 mg x 2 lần / ngày, có hoặc không có metronidazol, trong 4 tuần (ACG [Lichtenstein 2018]; Bitton 2019); một số chuyên gia khuyến nghị thời gian điều trị lên đến 8 tuần (ACG [Lichtenstein 2018]).
Nhiễm trùng bàn chân do tiểu đường (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Khi được sử dụng như liệu pháp theo kinh nghiệm, ciprofloxacin nên được sử dụng kết hợp với các thuốc thích hợp khác.
Nhiễm trùng nhẹ đến trung bình: Uống: 500 mg mỗi 12 giờ (750 mg mỗi 12 giờ nếu nghi ngờ Pseudomonas aeruginosa ) (IDSA [Lipsky 2012]; Weintrob 2019).
Nhiễm trùng vừa đến nặng: IV: 400 mg mỗi 12 giờ (400 mg mỗi 8 giờ nếu nghi ngờ P. aeruginosa ) (IDSA [Lipsky 2012]; Weintrob 2019).
Viêm nội tâm mạc do sinh vật HACEK (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn):
Uống: 500 mg mỗi 12 giờ trong 4 tuần (van tự nhiên) hoặc 6 tuần (van giả) (AHA [Baddour 2015]).
IV: 400 mg mỗi 12 giờ trong 4 tuần (van tự nhiên) hoặc 6 tuần (van giả) (AHA [Baddour 2015]).
U hạt bẹn (donovanosis) (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 750 mg x 2 lần / ngày trong 3 tuần (và cho đến khi các tổn thương đã lành). Lưu ý: Nếu các triệu chứng không cải thiện trong vài ngày đầu điều trị, có thể thêm một tác nhân khác (ví dụ: aminoglycoside) (CDC [Workowski 2015]).
Nhiễm trùng trong ổ bụng (bao gồm ruột thừa thủng, áp xe ruột thừa, viêm túi thừa cấp tính, viêm túi mật cấp tính), mắc phải tại cộng đồng: Lưu ý: Đối với điều trị theo kinh nghiệm, thường dùng kết hợp với metronidazole. Việc bổ sung metronidazole có thể không cần thiết đối với nhiễm trùng đường mật không biến chứng ở mức độ nhẹ đến trung bình (SIS / IDSA [Solomkin 2010]; Vollmer 2019). Các phác đồ uống theo kinh nghiệm có thể thích hợp cho những bệnh nhân bị nhiễm trùng nhẹ đến trung bình. Những bệnh nhân khác có thể được chuyển từ liệu pháp IV sang uống khi cải thiện về mặt lâm sàng và có thể dung nạp chế độ ăn uống (SIS [Mazuski 2017]; SIS / IDSA [Solomkin 2010]).
Uống: 500 mg mỗi 12 giờ
IV: 400 mg mỗi 12 giờ
Thời gian: Thời gian điều trị từ 4 đến 7 ngày sau khi kiểm soát nguồn đầy đủ (SIS / IDSA [Solomkin 2010]); đối với viêm ruột thừa không biến chứng và viêm túi thừa được quản lý không phẫu thuật, cần thời gian dài hơn (Barshak 2019; Pemberton 2019).
Viêm màng não, vi khuẩn (mắc phải tại cộng đồng hoặc liên quan đến chăm sóc sức khỏe) (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): IV: 400 mg mỗi 8 đến 12 giờ; đối với liệu pháp theo kinh nghiệm, phải được sử dụng kết hợp với các thuốc thích hợp khác (IDSA [Tunkel 2004]; IDSA [Tunkel 2017])
Dự phòng viêm màng não do não mô cầu (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 500 mg như một liều duy nhất (CDC 2005)
Giảm bạch cầu trung tính (do hóa trị liệu), dự phòng kháng khuẩn ở những bệnh nhân có nguy cơ cao có ANC ≤100 tế bào / mm 3 trong> 7 ngày (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 500 đến 750 mg x 2 lần / ngày (IDSA [Freifeld 2011] ; Wingard 2019); một số bác sĩ lâm sàng sẽ dự phòng kháng khuẩn nếu ANC được dự đoán là <500 tế bào / mm 3 trong> 7 ngày (Wingard 2019). Đối với người nhận ghép tế bào tạo máu, bắt đầu từ thời điểm truyền tế bào gốc và tiếp tục cho đến khi phục hồi chứng giảm bạch cầu hoặc cho đến khi bắt đầu điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm cho bệnh sốt giảm bạch cầu (Tomblyn 2009).
Sốt giảm bạch cầu trung tính, bệnh nhân ung thư nguy cơ thấp (điều trị theo kinh nghiệm) (dùng ngoài nhãn): Uống: 750 mg mỗi 12 giờ (Kern 1999; Kern 2013) kết hợp với amoxicillin và clavulanate; tiếp tục cho đến khi hết sốt và giảm bạch cầu. Lưu ý : Tránh ở những bệnh nhân đã được điều trị dự phòng bằng fluoroquinolone. Dùng liều đầu tiên trong cơ sở chăm sóc sức khỏe (sau khi lấy máu cấy); quan sát bệnh nhân trong 4 giờ trước khi xuất viện (ASCO / IDSA [Taplitz 2018]; IDSA [Freifeld 2011]).
Viêm xương tủy:
Bằng miệng:
Điều trị: 500 đến 750 mg mỗi 12 giờ; khi điều trị P. aeruginosa , 750 mg mỗi 12 giờ trong ≥6 tuần (Calhoun 2005; IDSA [Berbari 2015]; Osmon 2019).
Ức chế mãn tính khi có phần cứng chỉnh hình bị nhiễm trùng còn lại: 250 đến 500 mg cứ 12 giờ một lần (IDSA [Osmon 2013]).
IV: 400 mg mỗi 12 giờ; khi điều trị P. aeruginosa , 400 mg mỗi 8 giờ trong ≥6 tuần (Calhoun 2005; IDSA [Berbari 2015]; Osmon 2019).
Ống thông thẩm phân phúc mạc, nhiễm trùng đường ra hoặc đường hầm (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 250 mg x 2 lần / ngày. Khi được sử dụng cho liệu pháp theo kinh nghiệm, phải được sử dụng kết hợp với các thuốc thích hợp khác (ISPD [Szeto 2017]).
Viêm phúc mạc, vi khuẩn tự phát (phòng ngừa), bệnh nhân có nguy cơ cao (ví dụ: bệnh nhân nhập viện bị xơ gan Child-Pugh loại B hoặc C và chảy máu GI đang hoạt động) (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn):
Uống: 500 mg mỗi 12 giờ; tổng thời gian điều trị là 7 ngày (đường tiêm và đường uống) (Runyon 2019).
IV (thay thế cho đường tiêu hóa không hoạt động): 400 mg mỗi 12 giờ; tổng thời gian điều trị là 7 ngày (đường tiêm và đường uống) (Runyon 2019).
Dự phòng viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát thứ phát dài hạn: Uống: 500 mg x 1 lần / ngày (Runyon 2019).
Nhiễm trùng dịch hạch ( Yersinia pestis ) (tác nhân thay thế): Lưu ý: Tham khảo ý kiến của các quan chức y tế công cộng để biết các khuyến nghị cụ thể về sự kiện:
Dự phòng phơi nhiễm: Uống: 500 mg x 2 lần / ngày trong 7 ngày (CDC 2015a).
Điều trị: Lưu ý: Thời gian điều trị từ 10 đến 14 ngày (CDC 2015a).
Uống: 500 đến 750 mg mỗi 12 giờ (CDC 2015a).
IV: 400 mg cứ 8 đến 12 giờ một lần (CDC 2015a).
Viêm phổi, như một thành phần của liệu pháp theo kinh nghiệm hoặc liệu pháp đặc hiệu cho mầm bệnh đối với P. aeruginosa ở bệnh nhân nhập viện : Lưu ý: Đối với liệu pháp theo kinh nghiệm, phải dùng kết hợp với các thuốc thích hợp khác.
Uống: 750 mg mỗi 12 giờ (File 2019; IDSA [Kalil 2016]; Klompas 2019).
IV: 400 mg cứ 8 giờ một lần (Tệp 2019; IDSA [Kalil 2016]; Klompas 2019).
Thời gian điều trị: 7 ngày; có thể được cá nhân hóa dựa trên các yếu tố cụ thể của bệnh nhân và đáp ứng với liệu pháp (IDSA [Kalil 2016]; Klompas 2019).
Viêm tuyến tiền liệt:
Viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn (sử dụng ngoài nhãn):
Uống: 500 mg mỗi 12 giờ (Meyrier 2019a).
IV: 400 mg mỗi 12 giờ (Meyrier 2019a).
Thời gian điều trị: 4 đến 6 tuần (Meyrier 2019a; Yoon 2013).
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn: Uống: 500 mg mỗi 12 giờ trong 4 đến 6 tuần (Meyrier 2019b).
Nhiễm trùng khớp giả (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Tác nhân thay thế cho một số tác nhân gây bệnh.
Sự đối xử:
Trực khuẩn gram âm:
Uống: 750 mg x 2 lần / ngày (IDSA [Osmon 2013]).
IV: 400 mg mỗi 12 giờ (IDSA [Osmon 2013]); một số chuyên gia thích 400 mg mỗi 8 giờ đối với nhiễm trùng do P. aeruginosa (Berbari 2019).
Staphylococcus aureus , liệu pháp tiếp tục bằng đường uống (sau liệu pháp tiêm tĩnh mạch đặc hiệu cho mầm bệnh ở những bệnh nhân trải qua giai đoạn trao đổi hoặc khử trùng 1 giai đoạn với việc duy trì chân giả):
Uống: 500 đến 750 mg x 2 lần / ngày (Berdal 2005; Zimmerli 1998) kết hợp với rifampin; tổng thời gian điều trị tối thiểu là 3 tháng, tùy thuộc vào các yếu tố cụ thể của bệnh nhân (Berbari 2019; IDSA [Osmon 2013]).
Liệu pháp ức chế mãn tính P. aeruginosa: Uống: 250 đến 500 mg x 2 lần / ngày (IDSA [Osmon 2013]).
Các loài Salmonella , nhiễm GI:
Bệnh không nhiễm khuẩn, bệnh nặng (không nhiễm khuẩn huyết) hoặc bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào ở bệnh nhân có nguy cơ cao bị bệnh xâm lấn: Uống: 500 mg x 2 lần / ngày trong 3 đến 14 ngày (7 đến 14 ngày ở bệnh nhân HIV với số lượng CD4 ≥ 200 tế bào / mm 3 ) . Lưu ý: Bệnh nhân bị ức chế miễn dịch (ví dụ: bệnh nhân HIV và số lượng CD4 <200 tế bào / mm 3 ) cần thời gian điều trị dài hơn (ví dụ, vài tuần đến vài tháng) và có thể yêu cầu liều cao hơn (ví dụ: 750 mg x 2 lần / ngày) (HHS [ OI người lớn 2020]; Hohmann 2020a).
Nhiễm trùng máu không có ổ: IV: 400 mg x 2 lần / ngày trong 14 ngày. Lưu ý: Những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch (ví dụ: bệnh nhân HIV có số lượng CD4 <200 tế bào / mm 3 ) và những người có nhiễm trùng tập trung ngoài đường tiêu hóa cần thời gian điều trị lâu hơn (ví dụ, vài tuần hoặc vài tháng) (HHS [OI người lớn 2020]; Hohmann Năm 2020b).
Sốt thương hàn (Salmonella typhi và paratyphi): Bệnh nặng hoặc nhiễm trùng nhẹ đến trung bình ở những bệnh nhân có nguy cơ cao phát triển bệnh xâm lấn. Lưu ý: Chỉ sử dụng nếu MIC ≤0,06 mcg / mL vì tỷ lệ các chủng kháng fluoroquinolone ngày càng tăng (Humphries 2012).
Uống: 500 mg sau mỗi 12 giờ trong 7 đến 10 ngày.
IV: 400 mg mỗi 12 giờ trong 7 đến 10 ngày.
Viêm khớp nhiễm trùng (không có vật liệu giả) (tác nhân thay thế): Lưu ý: Sử dụng kết hợp với aminoglycoside để điều trị ban đầu nếu nghi ngờ P. aeruginosa (Goldenberg 2019).
Uống: 500 đến 750 mg x 2 lần / ngày.
IV: 400 mg mỗi 12 giờ.
Thời gian điều trị: 3 đến 4 tuần (trong trường hợp không viêm tủy xương), bao gồm cả liệu pháp uống từng bước (Goldenberg 2019).
Nhiễm Shigella GI (liều không ghi trên nhãn): Lưu ý: Chỉ sử dụng khi MIC <0,12 mcg / mL (HHS [OI người lớn 2020]); IDSA [Shane 2017]).
Uống: 500 mg x 2 lần / ngày hoặc 750 mg x 1 lần / ngày trong 3 ngày; thời gian nên kéo dài từ 5 đến 7 ngày đối với những người bị nhiễm S. dysenteriae týp 1 (Agha 2020; IDSA [Guerrant 2001]). Lưu ý: Bệnh nhân nhiễm HIV cần thời gian điều trị lâu hơn (ví dụ: 5 đến 7 ngày) và có thể yêu cầu liều cao hơn (ví dụ: 750 mg x 2 lần / ngày) (Agha 2020; HHS [OI người lớn 2020]).
Dự phòng phẫu thuật (trước phẫu thuật) (thuốc thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Việc sử dụng kết hợp với các thuốc thích hợp khác có thể được bảo hành (phụ thuộc vào quy trình). IV: 400 mg trong vòng 120 phút trước vết mổ (Bratzler 2013).
Nhiễm trùng vết mổ (đường ruột hoặc đường GU, đáy chậu hoặc nách) (sử dụng ngoài nhãn):
Uống: 750 mg mỗi 12 giờ, kết hợp với metronidazole (IDSA [Stevens 2014]).
IV: 400 mg mỗi 12 giờ, kết hợp với metronidazole (IDSA [Stevens 2014]).
Tiêu chảy du lịch, không biến chứng (điều trị theo kinh nghiệm) (liều không ghi trên nhãn): Uống: 500 mg x 2 lần / ngày trong 3 ngày hoặc 750 mg liều duy nhất (ACG [Riddle 2016]; Riddle 2017). Nếu các triệu chứng không thuyên giảm sau 24 giờ sau khi điều trị liều duy nhất, tiếp tục với 500 mg x 2 lần / ngày trong 2 ngày nữa. Liệu trình điều trị 3 ngày được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị sốt hoặc kiết lỵ; Nhiễm trùng đường ruột do S. dysenteriae là một ngoại lệ vì thời gian điều trị 5 ngày có vẻ cao hơn so với phác đồ một liều hoặc 3 ngày (ACG [Riddle 2016]). Lưu ý: Kháng fluoroquinolon ngày càng tăng; azithromycin có thể được ưu tiên sử dụng, đặc biệt ở các khu vực như Đông Nam Á hoặc Ấn Độ có tỷ lệ nhiễm Campylobacter cao (ACG [Riddle 2016]).
Bệnh ung thư máu ( Francisella tularensis ) (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Tham khảo ý kiến của các quan chức y tế công cộng để biết các khuyến nghị cụ thể cho từng sự kiện.
Bệnh nhẹ: Uống: 500 hoặc 750 mg x 2 lần / ngày trong 10 đến 14 ngày (Bossi 2004; Dennis 2001).
Dự phòng phơi nhiễm: Uống: 500 hoặc 750 mg x 2 lần / ngày trong 14 ngày (Bossi 2004; Dennis 2001).
Nhiễm trùng đường tiết niệu: Lưu ý: Nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng (UTI) theo truyền thống được định nghĩa là nhiễm trùng ở phụ nữ không mang thai khỏe mạnh có đường tiết niệu bình thường; Nhiễm trùng tiểu ở các quần thể bệnh nhân khác đã được coi là phức tạp. Thay vào đó, một số chuyên gia phân loại UTI là viêm bàng quang đơn giản cấp tính (nhiễm trùng nhẹ giới hạn ở bàng quang không có dấu hiệu / triệu chứng của đường trên hoặc nhiễm trùng toàn thân ở người lớn không mang thai) hoặc UTI phức tạp (các triệu chứng viêm bể thận hoặc viêm bàng quang với các dấu hiệu / triệu chứng khác của nhiễm trùng toàn thân) (Hooton 2019a; Hooton 2019b).
Viêm bàng quang cấp tính không biến chứng hoặc đơn giản ở phụ nữ: Lưu ý: Không khuyến khích sử dụng do lo ngại về tính an toàn và khả năng kháng Escherichia coli đáng kể ; dành cho những người không có lựa chọn điều trị thay thế (Bidell 2016; Truyền thông An toàn Thuốc của FDA 2016; Hooton 2019a; IDSA [Gupta 2011]).
Uống, phóng thích ngay: 250 mg, cứ 12 giờ một lần trong 3 ngày.
Dạng uống, dạng phóng thích kéo dài: 500 mg mỗi 24 giờ trong 3 ngày.
Viêm thận bể thận cấp hoặc nhiễm trùng tiểu phức tạp khác: Lưu ý: Nếu tỷ lệ kháng fluoroquinolone> 10%, thì nên dùng liều ban đầu của thuốc kháng khuẩn đường tiêm có tác dụng kéo dài, chẳng hạn như ceftriaxone, ertapenem, hoặc liều tổng hợp trong 24 giờ của aminoglycoside cho bệnh nhân ngoại trú (Hooton 2019b; IDSA [Gupta 2011]).
Uống, phóng thích ngay lập tức: 500 mg mỗi 12 giờ trong 5 đến 7 ngày.
Dạng uống, dạng phóng thích kéo dài: 1 g mỗi 24 giờ trong 5 đến 7 ngày.
IV (bệnh nhân nội trú): 400 mg mỗi 12 giờ trong tổng số 5 đến 7 ngày.
Liều bị bỏ lỡ:
Uống, phóng thích ngay lập tức: Dùng càng sớm càng tốt nếu ≥6 giờ cho đến liều theo lịch tiếp theo, nếu không, hãy đợi cho đến liều theo lịch tiếp theo; không gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.
Uống, phóng thích kéo dài: Dùng càng sớm càng tốt nếu ≥ 8 giờ cho đến liều theo lịch kế tiếp, nếu không, hãy đợi cho đến liều theo lịch tiếp theo; không gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.
Liều lượng: Lão khoa
Tham khảo liều lượng của người lớn.
Liều lượng: Nhi khoa
Lưu ý: Ở bệnh nhân nhi, ciprofloxacin không phải là liệu pháp đầu tay thường quy, nhưng sau khi đánh giá rủi ro và lợi ích, có thể được coi là một lựa chọn thay thế hợp lý cho một số tình huống [ví dụ: bệnh than, kháng thuốc (xơ nang)] hoặc trong các tình huống mà lựa chọn thay thế duy nhất là liệu pháp tiêm và ciprofloxacin cung cấp một lựa chọn liệu pháp uống (Bradley 2011b). Các sản phẩm dạng lỏng uống có sẵn ở hai nồng độ (ví dụ: 50 mg / mL và 100 mg / mL); nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa để xác minh việc lựa chọn sản phẩm và tránh nhầm lẫn giữa các nồng độ khác nhau. Viên nén phóng thích kéo dài và công thức giải phóng tức thì không thể thay thế cho nhau.
Liều lượng chung, dễ bị nhiễm trùng ( Sách Đỏ [AAP 2015]): Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên:
Nhiễm khuẩn nhẹ đến trung bình: Uống, phóng thích ngay: 10 mg / kg / liều x 2 lần / ngày; liều tối đa: 500 mg / liều.
Nhiễm trùng nặng:
Uống, phóng thích ngay lập tức: 15 đến 20 mg / kg / liều x 2 lần / ngày; liều tối đa: 750 mg / liều.
IV: 10 mg / kg / liều cứ 8 đến 12 giờ một lần; liều tối đa: 400 mg / liều.
Bệnh than: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên:
Qua da, không liên quan đến toàn thân: Khuyến cáo của AAP: Uống, phóng thích ngay lập tức: 15 mg / kg / liều cứ 12 giờ một lần; liều tối đa: 500 mg / liều. Thời gian: 7 đến 10 ngày đối với nhiễm trùng tự nhiên, tối đa 60 ngày đối với sự kiện liên quan đến vũ khí sinh học (AAP [Bradley 2014]).
Nhiễm độc (dự phòng sau phơi nhiễm):
Uống, phóng thích ngay lập tức: 15 mg / kg / liều cứ 12 giờ một lần trong 60 ngày; liều tối đa: 500 mg / liều.
IV: 10 mg / kg / liều cứ 12 giờ một lần trong 60 ngày; liều tối đa: 400 mg / liều; có thể thay thế kháng sinh uống cho kháng sinh đường tĩnh mạch ngay khi tình trạng lâm sàng được cải thiện.
Toàn thân (bao gồm cả viêm màng não): Khuyến cáo AAP (Bradley 2014):
Điều trị ban đầu như một phần của liệu pháp phối hợp: IV: 10 mg / kg / liều cứ 8 giờ một lần; liều tối đa: 400 mg / liều; tiếp tục cho đến khi đáp ứng các tiêu chí lâm sàng về độ ổn định.
Uống từng bước để hoàn thành tổng liệu trình 60 ngày: Uống, giải phóng ngay: 15 mg / kg / liều x 2 lần / ngày.
Campylobacteriosis, phơi nhiễm / nhiễm HIV (HHS [người lớn] 2015): Thời gian điều trị: 7 đến 10 ngày đối với viêm dạ dày ruột, ít nhất 14 ngày đối với nhiễm khuẩn huyết, 2 đến 6 tuần đối với bệnh nhiễm khuẩn huyết tái phát.
Uống, phóng thích ngay lập tức: Thanh thiếu niên: 500 đến 750 mg mỗi 12 giờ.
IV: Thanh thiếu niên: 400 mg mỗi 12 giờ.
Catheter (thẩm phân phúc mạc); nhiễm trùng tại chỗ hoặc đường hầm: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống, phóng thích ngay lập tức: 10 đến 15 mg / kg / liều một lần mỗi ngày; liều tối đa: 500 mg / liều (Warady [ISPD 2012]).
Chancroid: Thanh thiếu niên: Uống, phóng thích ngay lập tức: 500 mg x 2 lần / ngày trong 3 ngày ( Sách Đỏ [AAP 2015]).
Bệnh xơ nang: Dữ liệu hạn chế có sẵn: Trẻ em và Thanh thiếu niên:
Uống, phóng thích ngay: 20 mg / kg / liều cứ 12 giờ một lần; liều tối đa: 1.000 mg / liều (Stockmann 2013).
IV: 10 mg / kg / liều cứ 8 giờ một lần; liều tối đa: 400 mg / liều (Stockmann 2013).
Viêm nội tâm mạc, nuôi cấy âm tính, liệu pháp theo kinh nghiệm: Hướng dẫn của AHA (Baltimore 2015): Dùng kết hợp với các kháng sinh khác: Trẻ em và Thanh thiếu niên:
Uống, giải phóng ngay: 10 đến 15 mg / kg / liều x 2 lần / ngày trong 4 đến 6 tuần; liều tối đa: 750 mg / liều.
IV: 10 đến 15 mg / kg / liều x 2 lần / ngày trong 4 đến 6 tuần; liều tối đa: 400 mg / liều.
Tiêu chảy nhiễm trùng: Dữ liệu hạn chế có sẵn:
Bệnh tả: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống, phóng thích ngay: 15 mg / kg / liều x 2 lần / ngày trong 3 ngày; liều tối đa: 500 mg / liều ( Sách Đỏ [AAP 2015]; WHO 2012). Cách khác, 20 mg / kg / liều như một liều duy nhất đã được sử dụng ( Sách Đỏ [AAP 2015]).
Bệnh lỵ Shigellosis:
Không phơi nhiễm / đã nhiễm HIV: Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên: Uống, phóng thích ngay: 15 mg / kg / liều x 2 lần / ngày trong 3 ngày; liều tối đa: 500 mg / liều (WHO 2005).
Phơi nhiễm với HIV (HHS [người lớn] 2015): Thanh thiếu niên: Thời gian điều trị: 7 đến 10 ngày đối với viêm dạ dày ruột, ít nhất 14 ngày đối với nhiễm khuẩn huyết, tối đa 6 tuần đối với nhiễm trùng tái phát.
Uống, phóng thích ngay lập tức: Thanh thiếu niên: 500 đến 750 mg mỗi 12 giờ.
IV: Thanh thiếu niên: 400 mg mỗi 12 giờ.
Nhiễm trùng trong ổ bụng, phức tạp: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: IV: 10 đến 15 mg / kg / liều cứ 12 giờ một lần; liều tối đa: 400 mg / liều (IDSA [Solomkin 2010]).
Dự phòng bệnh do não mô cầu xâm nhập, tiếp xúc nguy cơ cao: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống: Dạng phóng thích ngay: 20 mg / kg như một liều duy nhất, liều tối đa 500 mg / liều ( Sách Đỏ [AAP 2015]).
Mycobacterium avium Phức hợp , bệnh nặng hoặc phổ biến, phơi nhiễm / nhiễm HIV (HHS [nhi khoa] 2013): Trẻ sơ sinh và trẻ em: Uống, phóng thích ngay: 10 đến 15 mg / kg / liều hai lần mỗi ngày cùng với các kháng sinh khác; liều tối đa: 750 mg / liều.
Bệnh dịch hạch ( nhiễm trùng Yersinia pestis ) (tác nhân thay thế):
Ghi nhãn của nhà sản xuất: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên:
Uống, phóng thích ngay lập tức: 15 mg / kg / liều cứ 8 đến 12 giờ một lần trong 14 ngày; liều tối đa: 500 mg / liều.
IV: 10 mg / kg / liều cứ 8 đến 12 giờ một lần trong 10 đến 21 ngày; liều tối đa: 400 mg / liều.
Liều thay thế (CDC 2020):
Dự phòng phơi nhiễm: Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống, phóng thích ngay: 20 mg / kg / liều x 2 lần / ngày trong 7 ngày; liều tối đa: 500 mg / liều.
Điều trị: Lưu ý: Điều trị tổng cộng từ 10 đến 14 ngày (kết hợp IV và uống) hoặc cho đến 2 ngày sau khi hạ sốt, tùy theo thời gian nào lâu hơn.
Trẻ em và Thanh thiếu niên:
Điều trị ban đầu: IV: 15 mg / kg / liều cứ 12 giờ một lần; liều tối đa: 400 mg / liều; một khi bệnh nhân cải thiện có thể chuyển sang liệu pháp uống để hoàn thành liệu trình điều trị.
Điều trị từng bước bằng đường uống: Uống, phóng thích ngay: 20 mg / kg / liều x 2 lần / ngày; liều tối đa: 500 mg / liều; liều tối đa cao hơn (lên đến 750 mg x 2 lần / ngày) được khuyến cáo cho người lớn.
Viêm phổi, mắc phải tại cộng đồng (Haemophilus influenza) : Trẻ sơ sinh> 3 tháng và Trẻ em: IV: 15 mg / kg / liều cứ 12 giờ một lần (IDSA / PIDS [Bradley 2011a]).
Nhiễm khuẩn salmonellosis, phơi nhiễm / nhiễm HIV (HHS [người lớn] 2015): Thời gian điều trị: Ít nhất 7 đến 14 ngày nếu CD4> 200 tế bào / mm 2 , 2 đến 6 tuần nếu CD4 <200 tế bào / mm 2 .
Uống, phóng thích ngay lập tức: Thanh thiếu niên: 500 đến 750 mg mỗi 12 giờ.
IV: Thanh thiếu niên: 400 mg mỗi 12 giờ.
Dự phòng phẫu thuật: Trẻ em và Thanh thiếu niên: IV: 10 mg / kg trong vòng 120 phút trước vết mổ; liều tối đa: 400 mg / liều (ASHP [Bratzler 2013]).
Bệnh sốt gan, bệnh nhẹ: Dữ liệu hạn chế có sẵn: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên:
Điều trị hoặc tình huống có tai nạn: IV: 15 mg / kg / liều x 2 lần / ngày trong ít nhất 10 ngày; liều tối đa: 400 mg / liều (Dennis 2001; WHO 2007).
Dự phòng, tình huống thương vong hàng loạt: Uống, phóng thích ngay lập tức: 15 mg / kg / liều x 2 lần / ngày trong 14 ngày; liều tối đa: 500 mg / liều (Dennis 2001).
Nhiễm trùng đường tiết niệu:
Viêm bàng quang, cấp tính không biến chứng: Thanh thiếu niên ≥ 18 tuổi: Uống, dạng phóng thích kéo dài: 500 mg mỗi 24 giờ trong 3 ngày.
Phức tạp (bao gồm cả viêm bể thận):
Uống, phóng thích ngay lập tức: Trẻ em và Thanh thiếu niên: 10 đến 20 mg / kg / liều cứ 12 giờ một lần trong 10 đến 21 ngày; liều tối đa: 750 mg / liều.
Uống, phóng thích kéo dài: Thanh thiếu niên ≥18 tuổi: 1.000 mg mỗi 24 giờ trong 7 đến 14 ngày.
IV: Trẻ em và Thanh thiếu niên: 6 đến 10 mg / kg / liều cứ 8 giờ một lần trong 10 đến 21 ngày; liều tối đa: 400 mg / liều.
Phục hồi
Tiêm, lọ: Có thể pha loãng với NS, D5W, SWFI, D10W, D5 1 / 4 NS, D5 1 / 2 NS, LR đến nồng độ cuối cùng không quá 2 mg / mL.
Chuẩn bị rộng rãi
Lưu ý: Hỗn dịch ciprofloxacin (50 mg / mL hoặc 100 mg / mL) có bán trên thị trường.
50 mg / mL Hỗn dịch uống
Hỗn dịch uống 50 mg / mL có thể được tạo ra bằng cách sử dụng 2 phương tiện khác nhau (hỗn hợp 1: 1 của Ora-Sweet và Ora-Plus hoặc hỗn hợp 1: 1 của Methylcellulose 1% và Simple Syrup, NF). Nghiền hai mươi viên nén 500 mg và giảm thành bột mịn. Cho một lượng nhỏ xe và trộn thành hỗn hợp sền sệt; trộn trong khi thêm phương tiện theo tỷ lệ hình học đến gần 200 mL; chuyển vào chai đã hiệu chuẩn, rửa sạch vữa bằng xe và thêm vào xe một lượng vừa đủ để tạo thành 200 mL. Ghi nhãn “lắc đều” và “để trong tủ lạnh”. Ổn định 91 ngày trong tủ lạnh và 70 ngày ở nhiệt độ phòng. Lưu ý: Có sẵn vi nang pha hỗn dịch uống (50 mg / mL; 100 mg / mL); không sử dụng trong ống cấp liệu.Nahata MC, Pai VB, và Hipple TF, Công thức thuốc cho trẻ em , xuất bản lần thứ 5, Cincinnati, OH: Harvey Whitney Books Co, 2004.
Hành chính
Uống: Có thể dùng với hầu hết các loại thực phẩm để giảm thiểu khó chịu về GI; tránh sử dụng thuốc kháng axit; duy trì lượng nước và lượng nước tiểu thích hợp. Tuy nhiên, tránh dùng đồng thời với các sản phẩm từ sữa (ví dụ: sữa, sữa chua) hoặc nước trái cây có bổ sung canxi trong bữa ăn có các sản phẩm này; quản lý riêng biệt Cipro XR và canxi> 800 mg ít nhất 2 giờ. Dùng ciprofloxacin và Cipro XR giải phóng tức thời ít nhất 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi dùng thuốc kháng axit hoặc các sản phẩm khác có chứa canxi, sắt hoặc kẽm. Dùng đường uống riêng biệt với các thuốc có thể làm giảm hấp thu (xem phần Tương tác thuốc).
Hỗn dịch uống: Không nên dùng qua ống tiếp liệu (hỗn dịch có dạng dầu và dính vào ống tiếp liệu). Lắc mạnh trước khi sử dụng trong ~ 15 giây; quản lý bằng cách sử dụng muỗng cà phê chia độ được đóng gói chung. Không nhai các vi nang trong hỗn dịch; nuốt toàn bộ.
Ống dẫn dịch mũi / dạ dày: Nghiền viên nén giải phóng tức thời và pha với 20 đến 60 mL nước. Rửa sạch ống cho ăn trước và sau khi dùng. Không dùng đồng thời với dinh dưỡng qua đường ruột (Beckwith 2004; Healy 1996). Khung thời gian tối ưu để tách liều chưa được biết; một khuyến nghị là nên cho ăn qua ống ít nhất 2 giờ trước và 4 giờ sau khi cho ăn, điều này có thể cần điều chỉnh tỷ lệ cho ăn để bù lại thời gian cho ăn đã mất (Beckwith 2004).
Dạng viên nén, dạng phóng thích kéo dài: Không được nghiền nát, chia nhỏ hoặc nhai.
Phẫu thuật chuyên khoa: Một số cơ sở có thể có các quy trình cụ thể mâu thuẫn với các khuyến nghị này; tham khảo các giao thức thể chế nếu thích hợp. Chuyển sang công thức IR (viên nén hoặc dung dịch uống).
Đường tiêm: Tiêm truyền tĩnh mạch chậm trong 60 phút vào tĩnh mạch lớn (giảm nguy cơ kích ứng tĩnh mạch).
Cân nhắc về Chế độ ăn uống
Thức ăn: Có thể dùng trong bữa ăn có các sản phẩm từ sữa (ví dụ: sữa, sữa chua) hoặc nước trái cây bổ sung canxi, nhưng không dùng riêng với các sản phẩm này; quản lý riêng biệt Cipro XR và canxi> 800 mg ít nhất 2 giờ.
Caffeine: Những bệnh nhân thường xuyên tiêu thụ một lượng lớn đồ uống có chứa caffeine có thể cần hạn chế lượng caffeine nếu xảy ra kích thích tim hoặc thần kinh trung ương quá mức.
Lưu trữ
Mũi tiêm:
Truyền pha sẵn: Bảo quản từ 5 ° C đến 25 ° C (41 ° F đến 77 ° F); tránh đóng băng. Tránh ánh sáng.
Lọ: Bảo quản từ 5 ° C đến 30 ° C (41 ° F đến 86 ° F); tránh đóng băng. Tránh ánh sáng. Giải pháp pha loãng 0,5 đến 2 mg / mL trong D5 1 / 4 NS, D5 1 / 2 NS, D5W, D10W, LR, NS là ổn định cho tới 14 ngày trong tủ lạnh hoặc ở nhiệt độ phòng.
Viên nang siêu nhỏ cho hỗn dịch uống: Trước khi pha, bảo quản dưới 25 ° C (77 ° F); các chuyến du ngoạn được phép đến 15 ° C đến 30 ° C (59 ° F đến 86 ° F). Bảo vệ khỏi đóng băng. Sau khi pha, bảo quản ở 25 ° C (77 ° F) trong 14 ngày; các chuyến du ngoạn được phép đến 15 ° C đến 30 ° C (59 ° F đến 86 ° F) trong tối đa 14 ngày. Bảo vệ khỏi đóng băng.
Máy tính bảng:
Xuất xưởng ngay lập tức: Bảo quản từ 20 ° C đến 25 ° C (68 ° F đến 77 ° F); Các chuyến du ngoạn được phép trong khoảng từ 15 ° C đến 30 ° C (59 ° F và 86 ° F).
Phát hành mở rộng: Bảo quản ở 25 ° C (77 ° F); Các chuyến du ngoạn được phép trong khoảng từ 15 ° C đến 30 ° C (59 ° F và 86 ° F).
Tương tác thuốc
Tác nhân có tác dụng hạ đường huyết: Quinolones có thể tăng cường tác dụng hạ đường huyết của tác nhân có tác dụng hạ đường huyết. Quinolones có thể làm giảm tác dụng điều trị của Thuốc có tác dụng hạ đường huyết. Cụ thể, nếu một tác nhân đang được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường, việc mất kiểm soát lượng đường trong máu có thể xảy ra khi sử dụng quinolon. Theo dõi liệu pháp
Agomelatine: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Agomelatine. Tránh kết hợp
Alosetron: Các chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ Alosetron trong huyết thanh. Xử trí: Tránh sử dụng đồng thời alosetron và các chất ức chế CYP1A2 vừa phải bất cứ khi nào có thể. Nếu cần sử dụng kết hợp, theo dõi xem có tăng tác dụng / độc tính của alosetron hay không. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Aminolevulinic Acid (Toàn thân): Tác nhân cảm quang có thể tăng cường hiệu ứng cảm quang của Aminolevulinic Acid (Toàn thân). Tránh kết hợp
Aminolevulinic Acid (Thuốc bôi): Chất nhạy cảm quang có thể tăng cường hiệu quả nhạy cảm ánh sáng của Aminolevulinic Acid (Thuốc bôi). Theo dõi liệu pháp
Amphetamine: Có thể tăng cường tác dụng gây độc trên tim của Quinolones. Theo dõi liệu pháp
Thuốc kháng axit: Có thể làm giảm sự hấp thu của Quinolones. Chỉ quan tâm đến việc uống quinolon. Xử trí: Tránh dùng đồng thời quinolon và thuốc kháng acid để giảm thiểu tác động của tương tác này. Các khuyến nghị về phân chia liều tối ưu khác nhau tùy theo quinolon cụ thể. Ngoại lệ: Natri Bicarbonate. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Asenapine: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Asenapine. Theo dõi liệu pháp
Ataluren: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Ciprofloxacin (Toàn thân). Theo dõi liệu pháp
BCG (Intravesical): Thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng điều trị của BCG (Intravesical). Tránh kết hợp
Thuốc chủng ngừa BCG (Tiêm chủng): Thuốc kháng sinh có thể làm giảm hiệu quả điều trị của Thuốc chủng ngừa BCG (Tiêm chủng). Theo dõi liệu pháp
Bendamustine: Chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Bendamustine. Xử trí: Xem xét các lựa chọn thay thế cho các chất ức chế CYP1A2 vừa phải trong khi điều trị với bentamustine do khả năng tăng nồng độ bentamustine trong huyết tương và tăng độc tính của bentamustine. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Bromazepam: Các chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Bromazepam. Theo dõi liệu pháp
Caffeine và Sản phẩm chứa Caffeine: Chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ huyết thanh của Caffeine và Sản phẩm chứa Caffeine. Theo dõi liệu pháp
Muối canxi: Có thể làm giảm sự hấp thu của Quinolones. Chỉ quan tâm đến việc uống cả hai thuốc. Xử trí: Cân nhắc sử dụng quinolon đường uống ít nhất 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau liều bổ sung canxi đường uống để giảm thiểu tương tác này. Theo dõi việc giảm tác dụng điều trị của quinolon trong khi dùng chung. Ngoại lệ: Canxi Clorua. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
CarBAMazepine: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của CarBAMazepine. Theo dõi liệu pháp
Vắc xin Dịch tả: Thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng điều trị của Vắc xin Dịch tả. Xử trí: Tránh tiêm vắc xin tả ở bệnh nhân đang dùng kháng sinh toàn thân và trong vòng 14 ngày sau khi sử dụng kháng sinh đường uống hoặc đường tiêm. Tránh kết hợp
ClomiPRAMINE: Các chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của ClomiPRAMINE. Theo dõi liệu pháp
CloZAPine: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể tăng cường tác dụng kéo dài QTc của CloZAPine. Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của CloZAPine. Xử trí: Giảm liều clozapine xuống 1/3 liều ban đầu khi thêm ciprofloxacin và theo dõi chặt chẽ để tìm bằng chứng về kéo dài quá mức QTc và độc tính của clozapine. Tiếp tục liều clozapine trước đó sau khi ngừng ciprofloxacin. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Corticosteroid (Toàn thân): Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Quinolones. Cụ thể, có thể tăng nguy cơ bị viêm gân và đứt gân. Theo dõi liệu pháp
Delamanid: Quinolones có thể tăng cường tác dụng kéo dài QTc của Delamanid. Quản lý: Tránh sử dụng đồng thời nếu có thể. Nếu không thể tránh khỏi việc dùng chung, nên theo dõi thường xuyên điện tâm đồ (ECG) trong suốt thời gian điều trị bằng delamanid đầy đủ. Các trường hợp ngoại lệ được thảo luận trong các chuyên khảo riêng biệt. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Didanosine: Quinolones có thể làm giảm nồng độ Didanosine trong huyết thanh. Didanosine có thể làm giảm nồng độ Quinolones trong huyết thanh. Xử trí: Dùng quinolon đường uống ít nhất 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau didanosine. Theo dõi việc giảm tác dụng điều trị của quinolon, đặc biệt nếu không thể tách liều theo khuyến cáo. Điều này không áp dụng cho didanosine bọc trong ruột không có đệm. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Dofetilide: Các chất ức chế CYP3A4 (Yếu) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Dofetilide. Theo dõi liệu pháp
DULoxetine: Các chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của DULoxetine. Theo dõi liệu pháp
Erlotinib: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ Erlotinib trong huyết thanh. Xử trí: Tránh sử dụng kết hợp này khi có thể. Khi kết hợp phải được sử dụng, theo dõi bệnh nhân chặt chẽ để phát triển các phản ứng có hại nghiêm trọng, và nếu các phản ứng nghiêm trọng như vậy xảy ra, giảm liều erlotinib (giảm 50 mg). Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Flibanserin: Thuốc ức chế CYP3A4 (Yếu) có thể làm tăng nồng độ Flibanserin trong huyết thanh. Theo dõi liệu pháp
Fosphenytoin: Có thể tăng cường tác dụng kéo dài QTc của Ciprofloxacin (Toàn thân). Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm giảm tác dụng điều trị của Fosphenytoin. Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm giảm nồng độ Fosphenytoin trong huyết thanh. Theo dõi liệu pháp
Haloperidol: Tác nhân kéo dài QT (Nguy cơ không xác định – Tránh) có thể tăng cường tác dụng kéo dài QTc của Haloperidol. Theo dõi liệu pháp
Heroin: Quinolones có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Heroin. Theo dõi liệu pháp
Chế phẩm sắt: Có thể làm giảm nồng độ Quinolones trong huyết thanh. Xử trí: Cho uống quinolon ít nhất vài giờ trước (4 giờ đối với moxi- và sparfloxacin, 2 giờ đối với các loại khác) hoặc sau (8 giờ đối với moxi-, 6 giờ đối với cipro / dela-, 4 giờ đối với lome-, 3 giờ đối với gemi-, và 2 giờ đối với sắt uống levo-, nor-, oflox-, pefloxacin, hoặc nalidixic). Ngoại lệ: Ferric Carboxymaltose; Ferric Derisomaltose; Ferric Gluconate; Phức hợp Ferric Hydroxide Polymaltose; Ferric Pyrophosphate Citrate; Ferumoxytol; Phức hợp Sắt Dextran; Sắt Sucrose. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Lactobacillus và Estriol: Thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng điều trị của Lactobacillus và Estriol. Theo dõi liệu pháp
Lantan: Có thể làm giảm nồng độ Quinolones trong huyết thanh. Xử trí: Dùng thuốc kháng sinh quinolon đường uống ít nhất một giờ trước hoặc bốn giờ sau khi dùng lantan. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Lemborexant: Các chất ức chế CYP3A4 (Yếu) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Lemborexant. Xử trí: Liều tối đa được khuyến cáo của chanh leo là 5 mg, không quá một lần mỗi đêm, khi dùng chung với các chất ức chế CYP3A4 yếu. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Lomitapide: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ Lomitapide trong huyết thanh. Tránh kết hợp
Lumateperone: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ Lumateperone trong huyết thanh. Theo dõi liệu pháp
Muối Magie: Có thể làm giảm nồng độ Quinolones trong huyết thanh. Xử trí: Dùng quinolon đường uống vài giờ trước (4 giờ đối với moxi / pe / spar-, 2 giờ đối với các loại khác) hoặc sau (8 giờ đối với moxi-, 6 giờ đối với cipro / dela-, 4 giờ đối với lome / pe-, 3 h đối với gemi- và 2 h đối với levo-, nor-, hoặc ofloxacin hoặc axit nalidixic) muối magiê uống. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Melatonin: Các chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ Melatonin trong huyết thanh. Theo dõi liệu pháp
Meptazinol: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Ciprofloxacin (Toàn thân). Tránh kết hợp
Methotrexate: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Methotrexate. Theo dõi liệu pháp
Methylphenidate: Có thể tăng cường tác dụng độc trên tim của Quinolones. Theo dõi liệu pháp
Vitamin tổng hợp / Khoáng chất (với ADEK, Folate, Sắt): Có thể làm giảm nồng độ Quinolones trong huyết thanh. Cụ thể, các cation đa hóa trị trong các sản phẩm vitamin tổng hợp có thể làm giảm sự hấp thu của các kháng sinh quinolon đường uống. Xử trí: Có thể giảm thiểu tương tác bằng cách dùng quinolon đường uống ít nhất 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi dùng liều đa sinh tố có chứa các cation đa hóa trị (ví dụ: canxi, sắt, magiê, selen, kẽm). Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Vitamin tổng hợp / Khoáng chất (có AE, Không có Sắt): Có thể làm giảm nồng độ Quinolones trong huyết thanh. Cụ thể, các khoáng chất trong sản phẩm đa sinh tố / khoáng chất có thể làm giảm khả năng hấp thụ kháng sinh nhóm quinolon. Xử trí: Có thể giảm thiểu tương tác bằng cách dùng quinolon đường uống ít nhất 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi dùng liều của một loại vitamin tổng hợp có chứa các cation đa hóa trị (tức là canxi, sắt, magiê, selen, kẽm). Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Mycophenolate: Quinolones có thể làm giảm nồng độ Mycophenolate trong huyết thanh. Cụ thể, quinolon có thể làm giảm nồng độ của chất chuyển hóa có hoạt tính của mycophenolat. Theo dõi liệu pháp
Nadifloxacin: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của Quinolones. Tránh kết hợp
NiMODipine: Chất ức chế CYP3A4 (Yếu) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của NiMODipine. Theo dõi liệu pháp
Nitisinone: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền OAT1 / 3. Theo dõi liệu pháp
Các chất chống viêm không steroid: Có thể tăng cường tác dụng điều hòa thần kinh và / hoặc làm tăng co giật của Quinolones. Các chất chống viêm không steroid có thể làm tăng nồng độ Quinolones trong huyết thanh. Theo dõi liệu pháp
OLANZapine: Các chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của OLANZapine. Theo dõi liệu pháp
Bệnh nhân: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Ciprofloxacin (Toàn thân). Xử trí: Dùng ciprofloxacin đường uống ít nhất 3 giờ trước hoặc 3 giờ sau khi thoa lớp nền. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Pentoxifylline: Chất ức chế CYP1A2 (Vừa phải) có thể làm tăng nồng độ Pentoxifylline trong huyết thanh. Theo dõi liệu pháp
Phenytoin: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm giảm tác dụng điều trị của Phenytoin. Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm giảm nồng độ Phenytoin trong huyết thanh. Theo dõi liệu pháp
Pimozide: Chất ức chế CYP3A4 (Yếu) có thể làm tăng nồng độ Pimozide trong huyết thanh. Tránh kết hợp
Pirfenidone: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ Pirfenidone trong huyết thanh. Xử trí: Với liều ciprofloxacin 1.500 mg / ngày, nên giảm liều pirfenidone xuống 1.602 mg mỗi lần (534 mg ba lần một ngày). Với liều ciprofloxacin hàng ngày thấp hơn, hãy thận trọng khi sử dụng pirfenidone. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Pomalidomide: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Pomalidomide. Xử trí: Tránh sử dụng đồng thời pomalidomide và ciprofloxacin khi có thể. Nếu việc dùng chung được coi là cần thiết, hãy xem xét giảm liều pomalidomide xuống 2 mg và theo dõi bệnh nhân về việc tăng tác dụng / độc tính của pomalidomide. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Porfimer: Tác nhân cảm quang có thể tăng cường hiệu ứng cảm quang của Porfimer. Theo dõi liệu pháp
Pretomanid: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền OAT1 / 3. Theo dõi liệu pháp
Probenecid: Có thể làm giảm bài tiết Quinolones. Cụ thể, probenecid có thể làm giảm sự bài tiết qua thận của các kháng sinh nhóm quinolon. Probenecid có thể làm tăng nồng độ Quinolones trong huyết thanh. Theo dõi liệu pháp
Propranolol: Chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Propranolol. Theo dõi liệu pháp
Tác nhân kéo dài QT (Rủi ro cao nhất): Tác nhân kéo dài QT (Rủi ro không xác định – Tránh) có thể nâng cao tác dụng kéo dài QTc của tác nhân kéo dài QT (Rủi ro cao nhất). Xử trí: Theo dõi kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp thất khi kết hợp các thuốc này. Bệnh nhân có thêm các yếu tố nguy cơ kéo dài QTc có thể có nguy cơ cao hơn. Theo dõi liệu pháp
Quinapril: Có thể làm giảm nồng độ Quinolones trong huyết thanh. Xử trí: Tách biệt các liều quinapril và quinolon uống ít nhất 2 giờ để giảm nguy cơ tương tác. Theo dõi việc giảm hiệu quả của quinolon nếu các sản phẩm này được sử dụng đồng thời. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Ramelteon: Các chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Ramelteon. Theo dõi liệu pháp
Ramosetron: Chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Ramosetron. Theo dõi liệu pháp
Rasagiline: Các chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ Rasagiline trong huyết thanh. Xử trí: Giới hạn liều rasagiline ở mức 0,5 mg x 1 lần / ngày ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế CYP1A2 vừa phải. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Roflumilast: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Roflumilast. Theo dõi liệu pháp
ROPINIRole: Các chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của ROPINIRole. Theo dõi liệu pháp
Ropivacain: Các chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Ropivacain. Theo dõi liệu pháp
Sevelamer: Có thể làm giảm sự hấp thụ của Quinolones. Xử trí: Dùng quinolon đường uống ít nhất 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi dùng sevelamer. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Sildenafil: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ Sildenafil trong huyết thanh. Theo dõi liệu pháp
Sodium Picosulfate: Thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng điều trị của Sodium Picosulfate. Xử trí: Cân nhắc sử dụng sản phẩm thay thế để làm sạch ruột trước khi nội soi ở những bệnh nhân mới sử dụng hoặc đang đồng thời sử dụng kháng sinh. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Spironolactone: Có thể tăng cường tác dụng gây loạn nhịp tim của Ciprofloxacin (Toàn thân). Theo dõi liệu pháp
Strontium Ranelate: Có thể làm giảm nồng độ Quinolones trong huyết thanh. Xử trí: Để giảm thiểu bất kỳ tác động tiềm tàng nào của strontium ranelate đối với nồng độ kháng sinh quinolon, chúng tôi khuyến cáo rằng việc điều trị strontium ranelate nên bị gián đoạn trong khi điều trị bằng quinolon. Tránh kết hợp
Sucralfate: Có thể làm giảm nồng độ Quinolones trong huyết thanh. Xử trí: Tránh dùng đồng thời quinolon và sucralfat để giảm thiểu tác động của tương tác này. Các khuyến nghị về phân chia liều tối ưu khác nhau tùy theo quinolon cụ thể. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Tasimelteon: Các chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Tasimelteon. Theo dõi liệu pháp
Teriflunomide: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền OAT1 / 3. Theo dõi liệu pháp
Các dẫn xuất của Theophylline: Các chất ức chế CYP1A2 (Trung bình) có thể làm tăng nồng độ huyết thanh của Các dẫn xuất Theophylline. Xử trí: Xem xét tránh sự kết hợp này. Nếu cần dùng chung, theo dõi nồng độ theophylline trong huyết thanh tăng và độc tính khi phối hợp. Có thể sẽ phải giảm liều Theophylline. Ngoại lệ: Dyphylline. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Sản phẩm tuyến giáp: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm giảm nồng độ huyết thanh của Sản phẩm tuyến giáp. Theo dõi liệu pháp
TiZANidine: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ TiZANidine trong huyết thanh. Tránh kết hợp
Tolvaptan: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền OAT1 / 3. Xử trí: Tránh sử dụng đồng thời chất nền OAT1 / 3 ở những bệnh nhân dùng thuốc tolvaptan nhãn hiệu Jynarque. Nồng độ và tác dụng của chất nền OAT1 / 3 sẽ tăng lên khi sử dụng kết hợp. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Triazolam: Các chất ức chế CYP3A4 (Yếu) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Triazolam. Xử trí: Cân nhắc giảm liều triazolam ở những bệnh nhân dùng đồng thời thuốc ức chế CYP3A4 yếu. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Vắc xin Thương hàn: Thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng điều trị của Vắc xin Thương hàn. Chỉ có chủng Ty21a sống giảm độc lực bị ảnh hưởng. Xử trí: Nên tránh tiêm phòng vắc xin thương hàn sống giảm độc lực (Ty21a) ở những bệnh nhân đang điều trị bằng các chất kháng khuẩn toàn thân. Việc sử dụng vắc-xin này nên được hoãn lại cho đến ít nhất 3 ngày sau khi ngừng sử dụng các chất kháng khuẩn. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Ubrogepant: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Ubrogepant. Xử trí: Dùng liều ubrogepant ban đầu là 50 mg và cân nhắc tránh dùng liều thứ hai trong 24 giờ khi dùng chung với ciprofloxacin. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Varenicline: Quinolones có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Varenicline. Xử trí: Theo dõi sự gia tăng tác dụng ngoại ý của varenicline khi sử dụng đồng thời levofloxacin hoặc các kháng sinh nhóm quinolon khác, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận nặng. Các khuyến nghị ghi nhãn sản phẩm quốc tế khác nhau. Tư vấn ghi nhãn phù hợp. Theo dõi liệu pháp
Verteporfin: Tác nhân gây nhạy cảm với ánh sáng có thể nâng cao tác dụng cảm quang của Verteporfin. Theo dõi liệu pháp
Thuốc đối kháng vitamin K (ví dụ, warfarin): Quinolones có thể tăng cường tác dụng chống đông máu của thuốc đối kháng vitamin K. Theo dõi liệu pháp
Muối kẽm: Có thể làm giảm nồng độ Quinolones trong huyết thanh. Xử trí: Cho uống quinolon ít nhất vài giờ trước (4 giờ đối với moxi- và sparfloxacin, 2 giờ đối với các loại khác) hoặc sau (8 giờ đối với moxi-, 6 giờ đối với cipro / dela-, 4 giờ đối với lome-, 3 giờ đối với gemi-, và 2 giờ đối với muối kẽm uống levo-, nor-, pe- hoặc ofloxacin hoặc nalidixic). Ngoại lệ: Kẽm Clorua. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Zolpidem: Ciprofloxacin (Toàn thân) có thể làm tăng nồng độ Zolpidem trong huyết thanh. Xử trí: Cân nhắc tránh kết hợp ciprofloxacin và zolpidem nếu có thể. Nếu kết hợp, theo dõi các dấu hiệu ngộ độc zolpidem (ví dụ: buồn ngủ, chóng mặt, hôn mê). Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Kiểm tra tương tác
Một số quinolon có thể tạo ra kết quả xét nghiệm nước tiểu dương tính giả đối với opioid bằng cách sử dụng các bộ xét nghiệm miễn dịch có bán trên thị trường. Điều này đã được chứng minh nhất quán đối với levofloxacin và ofloxacin, nhưng các quinolon khác đã cho thấy phản ứng chéo trong một số bộ xét nghiệm nhất định. Cần xem xét xác nhận sàng lọc opioid dương tính bằng các phương pháp cụ thể hơn.
Phản ứng trái ngược
> 10%: Thần kinh cơ & xương: Các dấu hiệu và triệu chứng về cơ xương (trẻ em: 9% đến 22%)
1 đến 10%:
Da liễu: Phát ban da (1% đến 2%)
Tiêu hóa: Đau bụng (trẻ em: 3%; người lớn: <1%), tiêu chảy (2% đến 5%), khó tiêu (1% đến 3%), buồn nôn (3% đến 4%), nôn (1% đến 5 %)
Sinh dục: Nhiễm nấm Candida âm đạo (2%)
Gan: Xét nghiệm chức năng gan bất thường (1%)
Tại chỗ: Phản ứng tại chỗ tiêm (IV:> 1%)
Hệ thần kinh: Chóng mặt (uống: 2%; IV: <1%; có thể phổ biến hơn ở người cao tuổi) (Mattappalil 2014), buồn ngủ, nhức đầu (uống: 1% đến 3%; IV:> 1%), mất ngủ, lo lắng , các dấu hiệu và triệu chứng thần kinh (IV: trẻ em: 3%), bồn chồn (IV:> 1%; miệng: <1%)
Hô hấp: Hen suyễn (trẻ em: 2%)
Khác: Sốt (trẻ em: 2%; người lớn: <1%)
<1%:
Tim mạch: Nhồi máu cơ tim cấp, cơn đau thắt ngực, nhịp tim chậm, đỏ bừng, tăng huyết áp, hạ huyết áp, ngất, nhịp tim nhanh, viêm tắc tĩnh mạch, viêm mạch, giãn mạch
Da liễu: Diapho di, ban đỏ đa dạng, ban đỏ nốt, viêm da tróc vảy, ban dát sẩn, nhiễm độc ánh sáng, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng da, hội chứng Stevens-Johnson (Hallgren 2003), hoại tử biểu bì nhiễm độc, mày đay, viêm da mụn nước, xeroderma
Nội tiết & chuyển hóa: Albumin niệu, nữ hóa tuyến vú, tăng đường huyết (Chou 2013), hạ đường huyết (Berhe 2019; Chou 2013), tăng khát
Tiêu hóa: Đau bụng, chán ăn, viêm đại tràng do Clostridioides difficile (Cain 1990), táo bón, rối loạn tiêu hóa, đầy hơi, xuất huyết tiêu hóa, tắc ruột, thủng ruột, loét niêm mạc miệng, viêm tụy, xerostomia
Hệ sinh dục: Đái ra máu, đái ra tinh thể, đau bụng kinh, đái máu, viêm bàng quang xuất huyết, đái ra máu, viêm âm đạo
Huyết học & ung thư: Mất bạch cầu hạt, chấm xuất huyết, thời gian prothrombin kéo dài, bệnh ban xuất huyết
Gan: Vàng da ứ mật, hoại tử gan
Quá mẫn: Sốc phản vệ, phản vệ, phù mạch, phản ứng quá mẫn
Hệ thần kinh: Những giấc mơ bất thường, dáng đi bất thường, thiếu máu, mất điều hòa, cảm giác nóng rát, lú lẫn, cá tính hóa, trầm cảm, ảo giác, tăng trương lực, cáu kỉnh, khó chịu, phản ứng hưng cảm, đau nửa đầu, nhược cơ, ác mộng, đau, hoang tưởng tưởng tượng, dị cảm, ám ảnh, co giật, trạng thái động kinh, ý định tự tử, xu hướng tự tử, rối loạn vị giác, rối loạn tâm thần nhiễm độc, không phản ứng với kích thích, chóng mặt
Thần kinh cơ & xương: Đau khớp, suy nhược, cứng khớp, run
Nhãn khoa: Nhìn mờ, sắc tố, giảm thị lực, nhìn đôi, rối loạn rung giật nhãn cầu, rối loạn ánh sáng
Otic: Nghe kém, ù tai
Thận: Suy thận cấp, viêm thận kẽ (Farid 2018; Lim 2003), sỏi thận, suy thận
Hô hấp: Co thắt phế quản, khó thở, ho ra máu, phù nề thanh quản
Tiếp thị sau:
Tim mạch: Phình động mạch chủ (Meng 2018), bóc tách động mạch chủ (Meng 2018), khoảng QT kéo dài trên ECG, xoắn đỉnh (Teng 2019), loạn nhịp thất
Da liễu: Mụn mủ ngoại ban tổng quát cấp tính (Foti 2017; Hauserman 2005)
Tiêu hóa: Chứng già nua, tiêu chảy do Clostridioides difficile
Huyết học & ung thư học: Thiếu máu, tăng bạch cầu ái toan, thiếu máu tan máu, giảm bạch cầu, tăng lympho bào, methemoglobin huyết, tăng bạch cầu đơn nhân, giảm tiểu cầu, tăng tiểu cầu, giảm tiểu cầu (Sim 2018)
Gan: Suy gan, nhiễm độc gan (Alshammari 2014; Orman 2011; Radovanovic 2018), tăng phosphatase kiềm trong huyết thanh, tăng bilirubin huyết thanh, vàng da
Quá mẫn: Đã khắc phục sự phát nổ do thuốc (Illiyas 2019; Mollica 2019; Nair 2015), sốc phản vệ không liên quan (Ouni 2019)
Miễn dịch học: Phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (Alkhateeb 2013), phản ứng giống bệnh huyết thanh (Slama 1990)
Nhiễm trùng: Candidiasis
Hệ thần kinh: Kích động, lo lắng, mê sảng, rối loạn tập trung chú ý, cơn trầm trọng của bệnh nhược cơ (Jones 2011), hội chứng Guillain-Barré (Ali 2014), giảm kích thích, giảm mê, tăng huyết áp nội sọ vô căn (Milanlioglu 2011), tăng áp lực nội sọ, tăng huyết áp nội sọ ( Tân 2019), suy giảm trí nhớ, rung giật cơ, bệnh thần kinh ngoại biên (Ali 2014; Francis 2014; Popescu 2018), viêm đa dây thần kinh, co giật
Thần kinh cơ & xương: Đau cơ, đứt gân (Arabyat 2015; Yu 2019), viêm gân
Nhãn khoa: Bong võng mạc (dữ liệu không nhất quán) (Shin 2018)
Hô hấp: Viêm phổi
CẢNH BÁO: Cảnh báo đóng hộp của Hoa Kỳ
Phản ứng có hại nghiêm trọng:
Fluoroquinolon có liên quan đến việc vô hiệu hóa và có thể xảy ra các phản ứng phụ nghiêm trọng không thể phục hồi, bao gồm: viêm gân và đứt gân, bệnh thần kinh ngoại biên và ảnh hưởng đến thần kinh trung ương. Ngừng ciprofloxacin ngay lập tức và tránh sử dụng fluoroquinolon ở những bệnh nhân gặp bất kỳ phản ứng phụ nghiêm trọng nào sau đây. Vì fluoroquinolon có liên quan đến các phản ứng có hại nghiêm trọng, nên dự trữ ciprofloxacin để sử dụng cho những bệnh nhân không có lựa chọn điều trị thay thế cho các chỉ định sau: đợt cấp của viêm phế quản mãn tính, viêm xoang cấp tính và viêm bàng quang cấp tính không biến chứng.Đợt cấp của bệnh nhược cơ:
Fluoroquinolones có thể làm trầm trọng thêm tình trạng yếu cơ ở bệnh nhân nhược cơ. Tránh dùng ciprofloxacin ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh nhược cơ.
Cảnh báo / Biện pháp phòng ngừa
Mối quan tâm liên quan đến tác dụng phụ:
• Thay đổi dẫn truyền tim: Fluoroquinolon có thể kéo dài khoảng QT c ; tránh sử dụng cho những bệnh nhân có tiền sử hoặc có nguy cơ kéo dài QT c , xoắn đỉnh, rối loạn điện giải chưa điều chỉnh (hạ kali máu hoặc hạ kali máu), bệnh tim (suy tim, nhồi máu cơ tim, nhịp tim chậm) hoặc sử dụng đồng thời các thuốc khác được biết là kéo dài Khoảng QT (bao gồm thuốc chống loạn nhịp loại Ia và loại III, cisaprid, erythromycin, thuốc chống loạn thần và thuốc chống trầm cảm ba vòng).
• Phình động mạch chủ và bóc tách: Fluoroquinolones có liên quan đến việc vỡ hoặc bóc tách phình động mạch chủ trong vòng 2 tháng sau khi sử dụng, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi. Fluoroquinolon không nên được sử dụng cho những bệnh nhân có tiền sử phình động mạch chủ hoặc những người có nguy cơ gia tăng, bao gồm cả những bệnh nhân bị bệnh mạch máu do xơ vữa động mạch ngoại biên, tăng huyết áp, rối loạn di truyền liên quan đến thay đổi mạch máu (ví dụ, hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos) và người cao tuổi bệnh nhân, trừ khi không có lựa chọn điều trị nào khác. Thời gian điều trị lâu hơn (ví dụ> 14 ngày) có thể làm tăng nguy cơ (Lee 2018).
• Đái ra tinh thể: Hiếm khi, đái ra tinh thể; độ kiềm trong nước tiểu có thể làm tăng nguy cơ. Đảm bảo đủ nước trong quá trình điều trị.
• Điều hòa glucose: Fluoroquinolones có liên quan đến rối loạn điều hòa glucose, bao gồm tăng đường huyết và hạ đường huyết. Những hiện tượng này xảy ra thường xuyên nhất ở những bệnh nhân dùng đồng thời với thuốc hạ đường huyết hoặc insulin. Các trường hợp hạ đường huyết nghiêm trọng, bao gồm hôn mê và tử vong, đã được báo cáo. Bệnh nhân tiểu đường cần được theo dõi chặt chẽ về các dấu hiệu / triệu chứng của rối loạn điều hòa glucose. Ngừng nếu phản ứng hạ đường huyết xảy ra và bắt đầu ngay liệu pháp thích hợp.
• Độc tính với gan: Tổn thương tế bào gan, ứ mật hoặc hỗn hợp đã được báo cáo, bao gồm hoại tử gan, các biến cố gan đe dọa tính mạng và tử vong. Tổn thương gan cấp tính có thể khởi phát nhanh chóng (từ 1 đến 39 ngày) và thường liên quan đến quá mẫn. Hình thái tổn thương có thể là tế bào gan, ứ mật hoặc hỗn hợp. Hầu hết các trường hợp tử vong xảy ra ở bệnh nhân> 55 tuổi. Ngừng ngay nếu có dấu hiệu / triệu chứng của bệnh viêm gan (đau bụng, nước tiểu sẫm màu, vàng da, ngứa). Ngoài ra, có thể xảy ra sự gia tăng tạm thời transaminase hoặc phosphatase kiềm, hoặc vàng da ứ mật (nguy cơ cao nhất ở những bệnh nhân bị tổn thương gan trước đó).
• Phản ứng quá mẫn: Đã xảy ra phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, bao gồm cả phản vệ khi điều trị bằng fluoroquinolon. Phổ của những phản ứng này có thể rất khác nhau; phản ứng có thể biểu hiện dưới dạng các triệu chứng dị ứng điển hình (ví dụ: ngứa, nổi mày đay, phát ban, phù nề) sau một liều duy nhất, hoặc có thể biểu hiện thành bệnh da liễu nghiêm trọng (ví dụ, Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc), mạch máu (ví dụ, viêm mạch), (ví dụ: viêm phổi), thận (ví dụ, viêm thận), gan (ví dụ: viêm gan, vàng da, suy gan hoặc hoại tử), và / hoặc các biến cố về huyết học (ví dụ, thiếu máu, tăng bạch cầu), thường là sau khi dùng nhiều liều. Cần ngừng thuốc ngay lập tức nếu phát ban da hoặc các triệu chứng khác.
• Nhạy cảm / độc tính với ánh sáng: Tránh ánh nắng quá mức và thực hiện các biện pháp phòng ngừa để hạn chế tiếp xúc (ví dụ, quần áo rộng, kem chống nắng); có thể gây ra các phản ứng độc với ánh sáng từ trung bình đến nặng, có thể xuất hiện như phản ứng cháy nắng quá mức. Ngừng sử dụng nếu xảy ra độc tính với ánh sáng.
• Phản ứng có hại nghiêm trọng: [Cảnh báo đóng hộp của Hoa Kỳ]: Fluoroquinolon có liên quan đến các phản ứng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra vô hiệu và không thể đảo ngược có thể xảy ra cùng nhau, bao gồm viêm gân và đứt gân, bệnh thần kinh ngoại biên và ảnh hưởng đến thần kinh trung ương. Ngừng ciprofloxacin ngay lập tức và tránh sử dụng fluoroquinolon ở những bệnh nhân gặp bất kỳ phản ứng phụ nghiêm trọng nào sau đây. Bệnh nhân ở mọi lứa tuổi hoặc không có các yếu tố nguy cơ sẵn có đã trải qua những phản ứng này; có thể xảy ra trong vài giờ đến vài tuần sau khi bắt đầu.
– Ảnh hưởng đến thần kinh trung ương: Fluoroquinolon có liên quan đến việc tăng nguy cơ ảnh hưởng đến thần kinh trung ương, bao gồm co giật, tăng áp lực nội sọ (bao gồm cả khối u não giả), chóng mặt và run. Tình trạng các trường hợp động kinh đã được báo cáo. Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có tiền sử động kinh, đã biết hoặc nghi ngờ rối loạn thần kinh trung ương (xơ cứng động mạch não nặng, tiền sử co giật, giảm lưu lượng máu não, thay đổi cấu trúc não hoặc đột quỵ) hoặc với các yếu tố nguy cơ khác có thể dẫn đến động kinh hoặc giảm ngưỡng co giật (ví dụ: điều trị bằng thuốc nhất định, rối loạn chức năng thận). Ngừng nếu co giật xảy ra và thực hiện liệu pháp thích hợp.
– Bệnh thần kinh ngoại biên: Fluoroquinolon có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh ngoại vi; có thể xảy ra ngay sau khi bắt đầu điều trị và có thể không hồi phục; ngưng ngay lập tức nếu có các triệu chứng của bệnh thần kinh cảm giác hoặc vận động cơ. Tránh sử dụng cho những bệnh nhân đã từng bị bệnh thần kinh ngoại biên.
– Phản ứng tâm thần: Fluoroquinolon có liên quan đến việc tăng nguy cơ phản ứng tâm thần, bao gồm rối loạn tâm thần độc hại, ảo giác hoặc hoang tưởng; cũng có thể gây căng thẳng, kích động, mê sảng, rối loạn chú ý, mất ngủ, lo lắng, ác mộng, suy giảm trí nhớ, lú lẫn, trầm cảm và có ý nghĩ hoặc hành động tự sát. Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có tiền sử hoặc yếu tố nguy cơ mắc bệnh tâm thần. Các phản ứng có thể xuất hiện sau liều đầu tiên; ngưng nếu phản ứng xảy ra và điều trị thích hợp.
– Viêm gân / đứt gân: Fluoroquinolones có liên quan đến việc tăng nguy cơ viêm gân và đứt gân ở mọi lứa tuổi; Nguy cơ có thể tăng lên khi dùng đồng thời corticosteroid, người ghép tạng đặc, và ở bệnh nhân> 60 tuổi, nhưng cũng đã xảy ra ở bệnh nhân không có các yếu tố nguy cơ này. Vỡ gân Achilles đã được báo cáo thường xuyên nhất; nhưng các vị trí gân khác (ví dụ, vòng bít quay, bắp tay, bàn tay) cũng đã được báo cáo. Viêm và vỡ có thể xảy ra hai bên. Các trường hợp đã được báo cáo trong vòng vài giờ hoặc vài ngày sau khi bắt đầu, và đến vài tháng sau khi ngừng điều trị. Hoạt động thể chất gắng sức, suy thận và rối loạn gân trước đó có thể là yếu tố nguy cơ độc lập của đứt gân. Ngừng ngay dấu hiệu đầu tiên của đau, sưng, viêm hoặc đứt gân.
• Bội nhiễm: Sử dụng kéo dài có thể gây bội nhiễm nấm hoặc vi khuẩn, bao gồm tiêu chảy do C. difficile do liên kết (CDAD) và viêm đại tràng màng giả; CDAD đã được quan sát thấy> 2 tháng sau điều trị kháng sinh.
Các mối quan tâm liên quan đến dịch bệnh:
• Bệnh nhược cơ: [Cảnh báo đóng hộp của Hoa Kỳ]: Có thể làm trầm trọng thêm tình trạng yếu cơ liên quan đến bệnh nhược cơ; tránh sử dụng cho những bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh nhược cơ. Các trường hợp kịch phát nặng, bao gồm cả nhu cầu hỗ trợ thở máy và tử vong đã được báo cáo.
• Suy thận: Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy thận; cần điều chỉnh liều lượng. Có thể làm tăng nguy cơ đứt gân.
• Viêm khớp dạng thấp: Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp; có thể làm tăng nguy cơ đứt gân.
• Bệnh giang mai: Vì ciprofloxacin không có hiệu quả trong điều trị bệnh giang mai và có thể che lấp các triệu chứng, nên tất cả bệnh nhân nên được xét nghiệm giang mai tại thời điểm được chẩn đoán mắc bệnh lậu và 3 tháng sau đó.
Các vấn đề điều trị bằng thuốc đồng thời:
• Tương tác thuốc – thuốc: Có thể tồn tại các tương tác đáng kể tiềm tàng, cần điều chỉnh liều lượng hoặc tần suất, theo dõi bổ sung và / hoặc lựa chọn liệu pháp thay thế. Tham khảo cơ sở dữ liệu tương tác thuốc để biết thêm thông tin chi tiết.
Quần thể đặc biệt:
• Người cao tuổi: Các tác dụng ngoại ý (ví dụ, đứt gân, thay đổi QT) có thể tăng lên ở bệnh nhân cao tuổi.
• Trẻ em: Các tác dụng ngoại ý, bao gồm các tác dụng phụ liên quan đến khớp và / hoặc các mô xung quanh, tăng lên ở bệnh nhi và do đó, ciprofloxacin không nên được coi là thuốc được lựa chọn ở trẻ em (ngoại trừ điều trị bệnh than).
Các cảnh báo / đề phòng khác:
• Cách sử dụng thích hợp: [Cảnh báo đóng hộp tại Hoa Kỳ]: Dự trữ sử dụng ciprofloxacin để điều trị viêm xoang cấp tính do vi khuẩn, đợt cấp do vi khuẩn cấp của viêm phế quản mãn tính hoặc viêm bàng quang cấp tính không biến chứng cho những bệnh nhân không có lựa chọn điều trị thay thế vì nguy cơ tàn phế và có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng phản ứng (ví dụ, viêm gân và đứt gân, bệnh thần kinh ngoại biên, ảnh hưởng thần kinh trung ương).
Các thông số giám sát
CBC, chức năng thận và gan khi điều trị kéo dài, tình trạng tâm thần bị thay đổi, các dấu hiệu và triệu chứng của viêm gân; các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn điều hòa glucose
Cân nhắc khi mang thai
Ciprofloxacin đi qua nhau thai và tạo ra nồng độ đo được trong nước ối và huyết thanh dây rốn (Ludlam 1997).
Dựa trên các dữ liệu hiện có, không thấy tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh nặng, sẩy thai hoặc các kết quả bất lợi khác cho thai nhi và mẹ sau khi sử dụng ciprofloxacin trong thai kỳ.
Do những thay đổi sinh lý khi mang thai, một số đặc tính dược động học của ciprofloxacin có thể bị thay đổi. Nồng độ ciprofloxacin trong huyết thanh có thể thấp hơn trong thai kỳ so với bệnh nhân không mang thai (Giamarellou 1989).
Ciprofloxacin được khuyến cáo để dự phòng và điều trị cho phụ nữ mang thai bị phơi nhiễm với bệnh than (Meaney-Delman 2014). Thuốc kháng sinh thay thế được khuyến cáo ở phụ nữ mang thai trong các chỉ định như săng (CDC [Workowski 2015]), bệnh viêm màng não cầu khuẩn (CDC [Bilukha 2005]) hoặc bệnh quanh hậu môn và viêm túi ở phụ nữ bị bệnh viêm ruột (AGA [Mahadevan 2019]).
Giáo dục bệnh nhân
Thuốc này được sử dụng để làm gì?
• Nó được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn.
Các tác dụng phụ thường được báo cáo của thuốc này
• Bệnh tiêu chảy
• Nôn mửa
• Buồn nôn
Các tác dụng phụ khác của thuốc này: Nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
• Viêm hoặc đứt gân như đau, bầm tím hoặc sưng ở mặt sau của mắt cá chân, vai, bàn tay hoặc các khớp khác
• Trầm cảm như có ý định tự tử, lo lắng, không ổn định về cảm xúc, kích động, cáu kỉnh, cơn hoảng sợ, thay đổi tâm trạng, thay đổi hành vi hoặc nhầm lẫn
• Các vấn đề về gan như nước tiểu sẫm màu, mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, đau bụng, phân màu nhạt, nôn hoặc vàng da.
• Các vấn đề về thận như không thể đi tiểu, tiểu ra máu, thay đổi lượng nước tiểu đi qua hoặc tăng cân
• Các vấn đề về thần kinh như nhạy cảm với nhiệt hoặc lạnh; giảm xúc giác; bỏng, tê, hoặc ngứa ran; đau hoặc yếu ở cánh tay, bàn tay, chân hoặc bàn chân
• Lượng đường trong máu thấp như chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi, cảm thấy yếu, run rẩy, tim đập nhanh, lú lẫn, tăng cảm giác đói hoặc đổ mồ hôi
• Lượng đường trong máu cao như lú lẫn, mệt mỏi, tăng khát, tăng đói, đi tiểu nhiều, đỏ bừng, thở nhanh hoặc hơi thở có mùi như trái cây
• Tim đập nhanh
• Nhịp tim bất thường
• Đi ra ngoài
• Đau ngực
• Thrush
• Mất sức và năng lượng nghiêm trọng
• Thay đổi tầm nhìn
• Cảm nhận những thứ có vẻ như thật nhưng không phải
• Co giật
• Đau đầu dữ dội
• Khó ngủ
• Ác mộng
• Chóng mặt
• bồn chồn
• Hụt hơi
• Bầm tím
• Sự chảy máu
• Run
• Dáng đi bất thường
• Cháy nắng
• ớn lạnh
• Đau họng
• Đau, ngứa và tiết dịch âm đạo
• Đau cơ
• Yếu cơ
• Khó lấy nét
• Sự cố với bộ nhớ
• Kích ứng chỗ tiêm
• Đau dữ dội hoặc dai dẳng ở bụng
• Đau ngực dữ dội hoặc dai dẳng
• Đau lưng dữ dội hoặc dai dẳng
• Tiêu chảy liên quan đến Clostridioides (trước đây là Clostridium ) difficile như đau bụng hoặc chuột rút, tiêu chảy dữ dội hoặc phân có nước, hoặc phân có máu
• Hội chứng Stevens-Johnson / hoại tử biểu bì nhiễm độc như da đỏ, sưng, phồng rộp, hoặc bong tróc (có hoặc không sốt); mắt đỏ hoặc bị kích thích; hoặc lở loét trong miệng, cổ họng, mũi hoặc mắt
• Các dấu hiệu của một phản ứng đáng kể như thở khò khè; tức ngực; sốt; ngứa; ho nặng; màu da xanh; co giật; hoặc sưng mặt, môi, lưỡi, hoặc cổ họng.
Lưu ý: Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có thắc mắc.
Sử dụng Thông tin Người tiêu dùng và Tuyên bố từ chối trách nhiệm:Thông tin này không nên được sử dụng để quyết định có hay không dùng thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác. Chỉ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mới có kiến thức và được đào tạo để quyết định loại thuốc nào phù hợp cho một bệnh nhân cụ thể. Thông tin này không xác nhận bất kỳ loại thuốc nào là an toàn, hiệu quả hoặc được chấp thuận để điều trị bất kỳ bệnh nhân hoặc tình trạng sức khỏe nào. Đây chỉ là một bản tóm tắt ngắn gọn về các thông tin chung về thuốc này. Nó KHÔNG bao gồm tất cả thông tin về cách sử dụng, hướng dẫn, cảnh báo, biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ hoặc rủi ro có thể áp dụng cho thuốc này. Thông tin này không phải là lời khuyên y tế cụ thể và không thay thế thông tin bạn nhận được từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bạn phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để có thông tin đầy đủ về các rủi ro và lợi ích của việc sử dụng thuốc này.