Dị ứng Penicillin

Tổng quat

Dị ứng Penicillin là một phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch của bạn với thuốc kháng sinh penicillin. Penicillin được kê toa để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của dị ứng penicillin bao gồm nổi mề đay, phát ban và ngứa. Phản ứng nặng bao gồm sốc phản vệ, một tình trạng đe dọa tính mạng ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng dị ứng penicillin có thể được báo cáo quá mức – một vấn đề có thể dẫn đến việc sử dụng các phương pháp điều trị bằng kháng sinh ít phù hợp hơn và tốn kém hơn. Do đó, một chẩn đoán chính xác là cần thiết khi nghi ngờ dị ứng penicillin để đảm bảo các lựa chọn điều trị tốt nhất trong tương lai.

Các loại kháng sinh khác, đặc biệt là những loại có đặc tính hóa học tương tự penicillin, cũng có thể dẫn đến phản ứng dị ứng.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng dị ứng penicillin thường xảy ra trong vòng một giờ sau khi dùng thuốc. Ít phổ biến hơn, các phản ứng có thể xảy ra vài giờ, vài ngày hoặc vài tuần sau đó.

Các dấu hiệu và triệu chứng dị ứng Penicillin có thể bao gồm:

• Phát ban da
• Tổ ong
• Ngứa
• Sốt
• Sưng
• Khó thở
• Khò khè
• Sổ mũi
• Ngứa, chảy nước mắt
• Sốc phản vệ

Sốc phản vệ

Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng hiếm gặp, đe dọa đến tính mạng, gây ra rối loạn chức năng lan rộng của hệ thống cơ thể. Các dấu hiệu và triệu chứng của sốc phản vệ bao gồm:

• Co thắt đường thở và cổ họng, gây khó thở
• Buồn nôn hoặc chuột rút bụng
• Nôn hoặc tiêu chảy
• Chóng mặt hoặc chóng mặt
• Yếu, mạch nhanh
• Hạ huyết áp
• Co giật
• Mất ý thức

Phản ứng chậm trễ do dị ứng penicillin

Phản ứng dị ứng penicillin ít phổ biến hơn xảy ra vài ngày hoặc vài tuần sau khi tiếp xúc với thuốc và có thể tồn tại một thời gian sau khi bạn ngừng dùng thuốc. Những điều kiện này bao gồm:

• Bệnh huyết thanh, có thể gây sốt, đau khớp, phát ban, sưng và buồn nôn
• Thiếu máu do thuốc, giảm các tế bào hồng cầu, có thể gây ra mệt mỏi, nhịp tim không đều, khó thở và các dấu hiệu và triệu chứng khác
• Phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS), dẫn đến phát ban, số lượng bạch cầu cao, sưng chung, sưng hạch bạch huyết và tái phát nhiễm trùng viêm gan không hoạt động
• Hội chứng Stevens-Johnson hoặc hoại tử biểu bì độc hại, liên quan đến phồng rộp và bong tróc da nghiêm trọng
• Viêm ở thận (viêm thận), có thể gây sốt, tiểu ra máu, sưng chung, nhầm lẫn, và các dấu hiệu và triệu chứng khác

Các tác dụng phụ không gây dị ứng

Bạn có thể gặp tác dụng phụ của penicillin – như xảy ra với các loại thuốc khác – không phải là phản ứng dị ứng với thuốc. Tùy thuộc vào loại penicillin, tác dụng phụ phổ biến có thể bao gồm buồn nôn hoặc tiêu chảy nhẹ, đau đầu hoặc ngứa âm đạo. Các dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng mà bạn đang được điều trị – hoặc các triệu chứng không liên quan – cũng có thể bị nhầm lẫn là một phản ứng dị ứng thuốc.

Khi nào đi khám bác sĩ

Gặp bác sĩ càng sớm càng tốt nếu bạn gặp các dấu hiệu hoặc triệu chứng dị ứng penicillin. Điều quan trọng là phải hiểu và thảo luận về phản ứng dị ứng là gì, tác dụng phụ điển hình là gì và bạn có thể chịu đựng được gì khi dùng thuốc.

Gọi 911 hoặc trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn gặp phải dấu hiệu phản ứng nặng hoặc nghi ngờ sốc phản vệ sau khi dùng penicillin.

Phát ban ma túy

Phát ban do thuốc thường bắt đầu trong vòng hai tuần sau khi dùng một loại thuốc mới và bắt đầu như những đốm đỏ riêng biệt lan rộng, bao phủ các khu vực rộng lớn của cơ thể.

Nguyên nhân

Dị ứng Penicillin xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn trở nên quá mẫn cảm với thuốc – phản ứng nhầm với thuốc là một chất có hại, như thể đó là một bệnh nhiễm trùng do virus hoặc vi khuẩn.

Trước khi hệ thống miễn dịch có thể trở nên nhạy cảm với penicillin, bạn phải tiếp xúc với thuốc ít nhất một lần. Nếu và khi hệ thống miễn dịch của bạn xác định nhầm penicillin là một chất có hại, nó sẽ phát triển một kháng thể đối với thuốc.

Lần tiếp theo bạn dùng thuốc, các kháng thể đặc hiệu này đánh dấu nó và tấn công hệ thống miễn dịch trực tiếp vào chất này. Hóa chất được giải phóng bởi hoạt động này gây ra các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến phản ứng dị ứng.

Tiếp xúc với penicillin trước đây có thể không rõ ràng. Một số bằng chứng cho thấy rằng lượng vết của nó trong nguồn cung cấp thực phẩm có thể đủ để hệ thống miễn dịch của một người tạo ra một kháng thể đối với nó.

Penicillin và các loại thuốc liên quan

Penicillin thuộc về một nhóm thuốc kháng khuẩn gọi là kháng sinh beta-lactam. Mặc dù cơ chế của các loại thuốc khác nhau, nhưng nhìn chung chúng chống lại nhiễm trùng bằng cách tấn công các thành tế bào vi khuẩn. Ngoài penicillin, các beta-lactam khác thường liên quan đến phản ứng dị ứng là một nhóm gọi là cephalosporin.

Nếu bạn đã có phản ứng dị ứng với một loại penicillin, bạn có thể – nhưng không nhất thiết – dị ứng với các loại penicillin khác hoặc với một số cephalosporin.

Penicillin bao gồm:

• Amoxicillin
• Thuoc ampicillin
• Dicloxacillin
• Nafcillin
• Oxacillin
• Penicillin G
• Penicillin V
• Piperacillin
• Ticarcillin

Cephalosporin bao gồm:

• Cefaclor
• Cefadroxil
• Cefazolin
• Cefdinir
• Cefepime (Maxipine)
• Cefotetan
• Cefprozil
• Cefuroxim
• Cephalexin (Keflex)

Các yếu tố rủi ro

Mặc dù bất cứ ai cũng có thể có phản ứng dị ứng với penicillin, một vài yếu tố có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Bao gồm các:

• Tiền sử dị ứng khác, chẳng hạn như dị ứng thực phẩm hoặc sốt cỏ khô
• Phản ứng dị ứng với một loại thuốc khác
• Tiền sử gia đình bị dị ứng thuốc
• Tăng tiếp xúc với penicillin, vì dùng liều cao, sử dụng lặp đi lặp lại hoặc sử dụng kéo dài
• Một số bệnh thường liên quan đến phản ứng dị ứng thuốc, chẳng hạn như nhiễm HIV hoặc virus Epstein-Barr

Phòng ngừa

Nếu bạn bị dị ứng penicillin, cách phòng ngừa đơn giản nhất là tránh dùng thuốc. Các bước bạn có thể thực hiện để bảo vệ bản thân bao gồm:

• Thông báo cho nhân viên y tế. Hãy chắc chắn rằng dị ứng penicillin hoặc dị ứng kháng sinh khác được xác định rõ ràng trong hồ sơ y tế của bạn. Thông báo cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, chẳng hạn như nha sĩ của bạn hoặc bất kỳ chuyên gia y tế.
• Đeo vòng tay. Đeo vòng đeo tay cảnh báo y tế xác định dị ứng thuốc của bạn. Thông tin này có thể đảm bảo điều trị thích hợp trong trường hợp khẩn cấp.

Chẩn đoán

Một bài kiểm tra kỹ lưỡng và các xét nghiệm chẩn đoán thích hợp là rất cần thiết để chẩn đoán chính xác. Một dị ứng penicillin chẩn đoán sai có thể dẫn đến việc sử dụng kháng sinh ít phù hợp hoặc đắt tiền hơn.

Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra thể chất, đặt câu hỏi về các triệu chứng của bạn và yêu cầu các xét nghiệm bổ sung. Bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia dị ứng (dị ứng) cho các xét nghiệm này. Chúng có thể bao gồm những điều sau đây.

Xét nghiệm da

Với xét nghiệm da, bác sĩ dị ứng hoặc y tá tiêm một lượng nhỏ penicillin nghi ngờ vào da bạn bằng một cây kim nhỏ. Phản ứng dương tính với xét nghiệm sẽ gây ra vết sưng đỏ, ngứa, nổi lên.

Kết quả dương tính cho thấy khả năng dị ứng penicillin cao. Kết quả xét nghiệm âm tính thường có nghĩa là bạn không có nguy cơ dị ứng cao với penicillin. Nhưng một kết quả âm tính khó diễn giải hơn vì một số loại phản ứng thuốc không thể được phát hiện bằng các xét nghiệm da.

Đã được phân loại thử thách

Nếu chẩn đoán dị ứng penicillin là không chắc chắn, có thể khuyến nghị thử thách thuốc được phân loại. Với thủ tục này, bạn nhận được tối đa năm liều penicillin nghi ngờ, bắt đầu với một liều nhỏ và tăng đến liều mong muốn. Nếu bạn đạt đến liều điều trị mà không có phản ứng, thì bác sĩ sẽ kết luận bạn không dị ứng với loại penicillin đó. Bạn sẽ có thể dùng thuốc theo quy định.

Nếu bạn bị dị ứng với một loại penicillin, bác sĩ có thể đề nghị thử thách phân loại với một loại penicillin hoặc cephalosporin ít có khả năng – vì các đặc tính hóa học đã biết – gây ra phản ứng dị ứng. Điều này sẽ cho phép bác sĩ của bạn xác định một loại kháng sinh có thể được sử dụng một cách an toàn.

Trong một thử thách thuốc, bác sĩ của bạn cung cấp giám sát cẩn thận và các dịch vụ chăm sóc hỗ trợ có sẵn để điều trị phản ứng bất lợi.

Sự đối xử

Can thiệp cho dị ứng penicillin có thể được chia thành hai chiến lược chung:

• Điều trị các triệu chứng dị ứng hiện nay
• Giải mẫn cảm với penicillin

Điều trị các triệu chứng hiện tại

Các can thiệp sau đây có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng của phản ứng dị ứng với penicillin:

• Thu hồi thuốc. Nếu bác sĩ xác định rằng bạn bị dị ứng penicillin – hoặc có khả năng dị ứng – ngừng thuốc là bước đầu tiên trong điều trị.
• Thuốc kháng histamine. Bác sĩ của bạn có thể kê toa thuốc kháng histamine hoặc khuyên dùng thuốc kháng histamine không kê đơn như diphenhydramine (Benadryl) có thể ngăn chặn các hóa chất hệ thống miễn dịch được kích hoạt trong phản ứng dị ứng.
• Corticosteroid. Có thể sử dụng corticosteroid đường uống hoặc tiêm để điều trị viêm liên quan đến các phản ứng nghiêm trọng hơn.
• Điều trị sốc phản vệ. Sốc phản vệ đòi hỏi phải tiêm epinephrine ngay lập tức cũng như chăm sóc tại bệnh viện để duy trì huyết áp và hỗ trợ hô hấp.

Giải mẫn cảm thuốc

Nếu không có lựa chọn điều trị kháng sinh phù hợp khác, bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp điều trị gọi là giải mẫn cảm thuốc có thể cho phép bạn dùng một liệu trình penicillin để điều trị nhiễm trùng. Với phương pháp điều trị này, bạn nhận được một liều rất nhỏ và sau đó tăng dần liều lớn cứ sau 15 đến 30 phút trong vài giờ hoặc vài ngày. Nếu bạn có thể đạt được liều lượng mong muốn mà không có phản ứng, thì bạn có thể tiếp tục điều trị.

Điều quan trọng là phải dùng thuốc theo chỉ dẫn để duy trì khả năng chịu đựng của bạn trong suốt quá trình điều trị. Nếu bạn cần penicillin trong tương lai, bạn sẽ cần phải lặp lại điều trị giải mẫn cảm.

Bạn được theo dõi cẩn thận trong quá trình can thiệp và chăm sóc hỗ trợ có sẵn để điều trị các phản ứng. Giải mẫn cảm không phải lúc nào cũng thành công, và có nguy cơ phản ứng nghiêm trọng.

Chuẩn bị cho một cuộc hẹn

Hãy chuẩn bị để trả lời các câu hỏi sau đây. Những chi tiết này sẽ rất quan trọng trong việc giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

• Những triệu chứng bạn đã trải qua?
• Tên của penicillin hoặc kháng sinh khác mà bạn đang dùng là gì?
• Tại sao bạn được kê đơn thuốc?
• Bạn đã từng có những triệu chứng này trong quá khứ khi bạn không dùng thuốc này?
• Bao lâu sau khi uống penicillin, các triệu chứng bắt đầu?
• Các triệu chứng kéo dài bao lâu?
• Bạn đã ngừng dùng thuốc?
• Những loại thuốc khác, thuốc thảo dược, vitamin hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác mà bạn dùng?
• Vào thời gian nào trong ngày bạn dùng các loại thuốc hoặc chất bổ sung khác?
• Bạn đã tăng liều của bất kỳ loại thuốc thường xuyên hoặc bổ sung?
• Bạn đã ngừng dùng thuốc thường xuyên hoặc bổ sung?
• Bạn đã dùng bất cứ thứ gì để điều trị các triệu chứng của bạn, và hiệu quả là gì?
• Bạn đã có một phản ứng với bất kỳ loại thuốc trong quá khứ? Nếu vậy, đó là thuốc gì?
• Bạn có bị sốt cỏ khô, dị ứng thực phẩm hoặc dị ứng khác không?
• Có tiền sử penicillin hoặc dị ứng thuốc khác trong gia đình bạn không?

Bạn có thể muốn chụp ảnh bất kỳ tình trạng nào, chẳng hạn như phát ban hoặc sưng, để cho bác sĩ của bạn. Những điều này có thể giúp bác sĩ của bạn nếu các triệu chứng đã giảm bớt vào thời điểm của cuộc hẹn của bạn.

Nguồn: © 1998-2019 Quỹ Mayo cho Giáo dục và Nghiên cứu Y tế (MFmer). Đã đăng ký Bản quyền.