Điều khoản chỉ mục
- Benadryl
- Diphenhydramine Citrate
- Diphenhydramine HCl
- Diphenhydramine Hydrochloride
- Diphenhydramine Tannate
Dạng bào chế
Thông tin tá dược được trình bày khi có sẵn (hạn chế, đặc biệt đối với thuốc gốc); tư vấn ghi nhãn sản phẩm cụ thể. [DSC] = Sản phẩm ngừng sản xuất
Viên nang, Uống, dưới dạng hydrochloride:
Giảm dị ứng: 25 mg [chứa fcf xanh lam rực rỡ (fd & c blue # 1), butylparaben, edetate (edta) calcium disodium, fd & c blue # 2 (indigotine), fd & c red # 40, fd & c yellow # 10 (quinoline yellow), methylparaben, polysorbate 80, propylparaben]
Banophen: 25 mg, 50 mg [chứa fcf xanh lam rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c red # 40]
Benadryl Dị ứng: 25 mg [không chứa thuốc nhuộm]
Diphenhist: 25 mg [chứa fcf xanh lam rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c red # 40]
Genahist: 25 mg
Geri-Dryl: 25 mg
Thuốc giảm dị ứng GoodSense: 25 mg [không chứa thuốc nhuộm]
GoodSense Sleep Aid: 50 mg [không chứa gluten; chứa fcf xanh lam rực rỡ (fd & c blue # 1)]
Ormir: 50 mg [chứa fd & c vàng # 10 (vàng quinolin), fd & c vàng # 6 (vàng hoàng hôn)]
Pharbedryl: 25 mg, 50 mg [chứa fcf xanh lam rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c red # 40]
Q-Dryl: 25 mg [DSC] [chứa fcf xanh lam rực rỡ (fd & c blue # 1), butylparaben, fd & c red # 40, methylparaben, propylparaben]
ZzzQuil: 25 mg [chứa fcf xanh lam rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c red # 40]
Chung: 25 mg, 50 mg
Elixir, Uống, dưới dạng hydrochloride:
Diphen: 12,5 mg / 5 mL (118 mL) [chứa cồn, usp, fd & c red # 40; hương quế-hồi]
Chung: 12,5 mg / 5 mL (5 mL, 10 mL)
Chất lỏng, Uống, dưới dạng hydrochloride:
Trẻ em bị dị ứng: 12,5 mg / 5 mL (118 mL, 236 mL, 473 mL) [không cồn, không thuốc nhuộm; chứa natri saccharin, natri benzoat, sorbitol]
Thuốc giảm dị ứng cho trẻ em: 12,5 mg / 5 mL (118 mL, 480 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, natri benzoat; hương anh đào]
Aurodryl Allergy Childrens: 12,5 mg / 5 mL (118 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, natri benzoat; hương anh đào]
Banophen: 12,5 mg / 5 mL (118 mL [DSC]) [không chứa cồn; hương anh đào]
Banophen: 12,5 mg / 5 mL (473 mL [DSC]) [không cồn, không đường; hương anh đào]
Benadryl Allergy Childrens: 12,5 mg / 5 mL (118 mL, 236 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c red # 40, natri benzoat]
Benadryl Allergy Childrens: 12,5 mg / 5 mL (236 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, natri benzoat; hương anh đào]
Benadryl Allergy Childrens: 12,5 mg / 5 mL (118 mL) [không cồn, không thuốc nhuộm, không đường; chứa natri saccharin, natri benzoat]
Diphenhist: 12,5 mg / 5 mL (118 mL [DSC], 473 mL [DSC]) [không chứa cồn; chứa fd & c red # 40, saccharin natri, natri benzoat; hương trái cây]
Geri-Dryl: 12,5 mg / 5 mL (473 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c red # 40, methylparaben, propylene glycol, propylparaben]
Geri-Dryl: 12,5 mg / 5 mL (473 mL [DSC]) [không chứa cồn; chứa fd & c red # 40, saccharin natri, natri benzoat]
M-Dryl: 12,5 mg / 5 mL (120 mL, 473 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c red # 40, propylene glycol, saccharin natri, natri benzoat; hương anh đào]
Naramin: 12,5 mg / 5 mL (5 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, natri benzoat; hương anh đào]
PediaCare Childrens Allergy: 12,5 mg / 5 mL (118 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c red # 40, natri benzoat]
Q-Dryl: 12,5 mg / 5 mL (118 mL [DSC], 237 mL [DSC], 473 mL [DSC]) [không chứa cồn; chứa fd & c red # 40, saccharin natri, natri benzoat]
Thuốc giảm dị ứng Scot-Tussin: 12,5 mg / 5 mL (118,3 mL [DSC], 240 mL [DSC], 480 mL [DSC], 3780 mL [DSC]) [không cồn, không thuốc nhuộm, không saccharin, không natri, sorbitol miễn phí, không đường]
Siladryl Dị ứng: 12,5 mg / 5 mL (118 mL, 237 mL, 473 mL) [không cồn, không đường; chứa fd & c red # 40, methylparaben, propylene glycol, propylparaben, saccharin sodium; hương anh đào]
Thuốc dị ứng toàn phần: 12,5 mg / 5 mL (118 mL) [không chứa cồn]
ZzzQuil: 50 mg / 30 mL (177 mL, 354 mL) [chứa cồn, usp, fcf xanh dương rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c red # 40, propylene glycol, saccharin natri, natri benzoat; hương vị quả mọng]
ZzzQuil: 50 mg / 30 mL (354 mL) [chứa cồn, usp, fcf xanh dương rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c red # 40, propylene glycol, saccharin natri, natri benzoat; hương anh đào vani]
ZzzQuil: 50 mg / 30 mL (177 mL, 354 mL) [không chứa cồn; chứa fcf xanh dương rực rỡ (fd & c blue # 1), propylene glycol, saccharin natri, natri benzoat; vị xoài mọng]
Chung: 12,5 mg / 5 mL (5 mL, 10 mL, 118 mL, 473 mL); 6,25 mg / mL (30 mL)
Dung dịch, Thuốc tiêm, dưới dạng hydrochloride:
Chung: 50 mg / mL (1 mL, 10 mL)
Dung dịch, Thuốc tiêm, dưới dạng hydrochloride [không chứa chất bảo quản]:
Chung: 50 mg / mL (1 mL)
Dải, uống, dưới dạng hydrochloride:
Triaminic Ho / Chảy nước mũi: 12,5 mg (16 ea [DSC]) [chứa cồn, usp, fcf xanh dương rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c red # 40; hương nho]
Xi-rô, uống, dưới dạng hydrochloride:
Quenalin: 12,5 mg / 5 mL (120 mL [DSC])
Silphen Cough: 12,5 mg / 5 mL (118 mL [DSC], 237 mL [DSC], 473 mL [DSC]) [chứa cồn, usp, fd & c red # 40, menthol, methylparaben, propylene glycol, propylparaben; hương dâu tây]
Máy tính bảng, Uống, dưới dạng hydrochloride:
Aler-Dryl: 50 mg
Giảm dị ứng: 25 mg
Chống dị ứng Hist: 25 mg
Banophen: 25 mg
Benadryl Dị ứng: 25 mg
Thuốc Dị ứng Hoàn chỉnh: 25 mg [DSC]
Giảm hoàn toàn dị ứng: 25 mg
Diphen: 25 mg
Diphenhist: 25 mg [DSC]
Geri-Dryl: 25 mg
Hỗ trợ giấc ngủ ban đêm: 25 mg
Nytol: 25 mg
Sức mạnh tối đa của Nytol: 50 mg
Đơn giản là Ngủ: 25 mg [chứa fcf xanh lam rực rỡ (fd & c blue # 1)]
Thuốc ngủ: 25 mg [ghi được; chứa hồ nhôm fd & c blue # 1]
Sominex: 25 mg [DSC] [chứa hồ nhôm fd & c blue # 1]
Giấc ngủ ban đêm của Tetra-Formula: 50 mg [chứa hồ nhôm fd & c blue # 1]
Tổng số dị ứng: 25 mg
Chung: 25 mg
Viên nén có thể nhai, uống, dưới dạng hydrochloride:
Benadryl Allergy Childrens: 12,5 mg [chứa hồ nhôm fd & c blue # 1]
Tên thương hiệu: US
- Aler-Dryl [OTC]
- Trẻ em bị dị ứng [OTC]
- Thuốc giảm dị ứng cho trẻ em [OTC]
- Giảm dị ứng [OTC]
- Chống dị ứng lịch sử [OTC]
- Trẻ em bị dị ứng Aurodryl [OTC]
- Banophen [OTC]
- Benadryl Allergy Childrens [OTC]
- Benadryl Dị ứng [OTC]
- Thuốc Dị ứng Hoàn chỉnh [OTC] [DSC]
- Giảm hoàn toàn dị ứng [OTC]
- Diphen
- Diphen [OTC]
- Diphenhist [OTC]
- Genahist [OTC]
- Geri-Dryl [OTC]
- Thuốc giảm dị ứng GoodSense [OTC]
- GoodSense Sleep Aid [OTC]
- M-Dryl [OTC]
- Naramin [OTC]
- Hỗ trợ giấc ngủ ban đêm [OTC]
- Sức mạnh tối đa của Nytol [OTC]
- Nytol [OTC]
- Ormir [OTC]
- PediaCare Childrens Dị ứng [OTC]
- Pharbedryl [OTC]
- Q-Dryl [OTC] [DSC]
- Quenalin [OTC] [DSC]
- Thuốc giảm dị ứng Scot-Tussin [OTC] [DSC]
- Dị ứng Siladryl [OTC]
- Silphen Ho [OTC] [DSC]
- Đơn giản là Ngủ [OTC]
- Tab Ngủ [OTC]
- Sominex [OTC] [DSC]
- Giấc ngủ ban đêm theo công thức Tetra [OTC]
- Thuốc điều trị dị ứng toàn phần [OTC]
- Tổng số dị ứng [OTC]
- Triaminic Ho / Chảy nước mũi [OTC] [DSC]
- ZzzQuil [OTC]
Danh mục dược lý
- Chất dẫn xuất Ethanolamine
- Chất đối kháng histamine H 1
- Chất đối kháng histamine H 1 , Thế hệ đầu tiên
Dược học
Xoá với histamine cho các vị trí thụ thể H 1 trên các tế bào tác động trong đường tiêu hóa, mạch máu và đường hô hấp; tác dụng kháng cholinergic và an thần cũng được thấy
Phân phối
V d : Con cái: 22 L / kg (khoảng: 15 đến 28 L / kg); Người lớn: 17 L / kg (khoảng: 13 đến 20 L / kg); Người cao tuổi: 14 L / kg (phạm vi: 7 đến 20 L / kg) (Blyden 1986; Simons 1990)
Sự trao đổi chất
Sự khử methyl ở gan rộng rãi qua CYP2D6; khử methyl nhỏ qua CYP1A2, 2C9 và 2C19; mức độ nhỏ hơn trong hệ thống phổi và thận; hiệu ứng đầu tiên đáng kể (Akutsu 2007)
Bài tiết
Nước tiểu (dưới dạng chất chuyển hóa và thuốc không thay đổi) (Albert 1975; Maurer 1988)
Thời gian đến cao điểm
Huyết thanh: ~ 2 giờ (Blyden 1986; Simons 1990)
Thời gian hành động
Ức chế wheal do histamine gây ra: ≤10 giờ (Simons 1990)
Ức chế bùng phát do histamine: ≤12 giờ (Simons 1990)
Loại bỏ thời gian bán hủy
Trẻ em: 5 giờ (tầm 4 đến 7 giờ); Người lớn: 9 giờ (phạm vi: 7 đến 12 giờ); Người cao tuổi: 13,5 giờ (phạm vi: 9 đến 18 giờ) (Blyden 1986; Simons 1990)
Liên kết protein
98,5% (Vozeh 1988)
Sử dụng: Chỉ định được gắn nhãn
Giảm triệu chứng các triệu chứng dị ứng do giải phóng histamine, bao gồm dị ứng mũi và bệnh da liễu dị ứng; hỗ trợ epinephrine trong điều trị sốc phản vệ; mất ngủ, thỉnh thoảng; phòng ngừa hoặc điều trị say tàu xe; chống ho; quản lý hội chứng parkinson bao gồm các triệu chứng ngoại tháp do thuốc (phản ứng loạn vận động) đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc kháng cholinergic tác dụng trung ương
Đề xuất hướng dẫn:
Sốc phản vệ: Thuốc kháng histamine được coi là điều trị hàng đầu chỉ sau sử dụng epinephrine trong điều trị hỗ trợ sốc phản vệ (AAAAI [Lieberman 2015]).
Mất ngủ: Hướng dẫn của Học viện Y học về Giấc ngủ Hoa Kỳ về điều trị chứng mất ngủ mãn tính đề nghị không sử dụng diphenhydramine cho chứng mất ngủ khởi phát hoặc duy trì giấc ngủ ở người lớn do không có bằng chứng về cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng (AASM [Sateia 2017]).
Không sử dụng nhãn
Phù mạch, dị ứng (cấp tính)
Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của diphenhydramine trong điều trị phù mạch dị ứng [James 2017] , [Zuraw 2019] . Diphenhydramine không nên được sử dụng đơn trị liệu cho phù mạch với phản vệ; sử dụng epinephrine nếu có các triệu chứng phản vệ.
Các phản ứng liên quan đến truyền hoặc truyền máu
Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của diphenhydramine trong việc ngăn ngừa các phản ứng liên quan đến truyền dịch và trong điều trị các phản ứng liên quan đến truyền hoặc truyền máu như một chất bổ trợ cho các biện pháp thích hợp khác (ví dụ, ngừng truyền, giảm tốc độ truyền). Một chế độ tiền lương tối ưu chưa được xác định; tham khảo các giao thức thể chế [Castells 2019] . Diphenhydramine không nên được sử dụng như điều trị ban đầu hoặc duy nhất của phản vệ; sử dụng epinephrine nếu có các triệu chứng phản vệ.
Buồn nôn và nôn mửa, liên quan đến thai nghén, nặng hoặc khó chữa
Dựa trên hướng dẫn của Hiệp hội Bác sĩ Sản phụ khoa Canada về buồn nôn và nôn khi mang thai và bản tin thực hành của Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ, việc sử dụng diphenhydramine có thể được xem xét trong điều trị chứng buồn nôn và nôn khó chịu khi các thuốc ưa thích không cung cấp triệu chứng ban đầu cải tiến [ACOG 2018] , [Arsenault 2002] , [Magee 2002] .
Ngộ độc scombroid (histamine)
Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của diphenhydramine trong điều trị ngộ độc scombroid (histamine) [Taylor 1989] .
Mày đay
Dựa trên Học viện Dị ứng và Miễn dịch học Lâm sàng Châu Âu / Mạng lưới Toàn cầu về Bệnh hen suyễn và Dị ứng Châu Âu / Diễn đàn Da liễu Châu Âu / Hướng dẫn của Tổ chức Dị ứng Thế giới về quản lý nổi mề đay, diphenhydramine có thể được xem xét trong điều trị mề đay cấp tính và mãn tính [Zuberbier 2018] .
Chóng mặt, điều trị cấp tính
Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của diphenhydramine trong điều trị chóng mặt cấp tính [Furman 2019] , [Zajonc 2006] .
Chống chỉ định
Quá mẫn với diphenhydramine, thuốc kháng histamine liên quan đến cấu trúc khác, hoặc bất kỳ thành phần nào của công thức; trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non; cho con bú
Chống chỉ định bổ sung: Đường tiêm: Dùng gây tê cục bộ
Ghi nhãn OTC: Khi dùng để tự mua thuốc, không dùng cho trẻ em dưới 6 tuổi, để làm cho trẻ ngủ, hoặc với bất kỳ sản phẩm nào khác có chứa diphenhydramine (bao gồm cả các sản phẩm bôi ngoài da)
Liều lượng: Người lớn
Lưu ý: Khuyến nghị về liều lượng dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và phạm vi liều lượng chung trong nhãn của nhà sản xuất trừ khi có ghi chú khác. Mặc dù liều uống lên đến 50 mg mỗi 4 giờ (tối đa: 300 mg / ngày) và dùng đường tiêm lên đến 100 mg mỗi 6 giờ (tối đa: 400 mg / ngày) được chấp thuận trong một số nhãn, tác dụng phụ có thể tăng lên ở mức cao hơn liều lượng. Nói chung, kinh nghiệm lâm sàng cho thấy liều lượng cung cấp dưới đây là đủ.
Phản ứng dị ứng:
Sốc phản vệ (hỗ trợ epinephrine): Lưu ý: Dùng epinephrine đầu tiên khi điều trị sốc phản vệ. Đừng không sử dụng diphenhydramine để điều trị ban đầu hoặc duy nhất của sốc phản vệ vì H 1 kháng histamine làm không giảm trên hoặc hạ đường thở tắc nghẽn, hạ huyết áp, hoặc sốc.
IV: 25 đến 50 mg tiêm sau epinephrine (AAAAI [Lieberman 2015]; Simons 2011).
Phản ứng da nhẹ đến trung bình (ví dụ: ngứa): Lưu ý: Có thể kết hợp với glucocorticoid tại chỗ hoặc toàn thân và / hoặckháng histamineH 2 , tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và / hoặc nguyên nhân của phản ứng dị ứng.
Uống: 25 mg sau mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg sau mỗi 6 đến 8 giờ nếu cần.
IM, IV: 10 đến 50 mg mỗi liều mỗi 6 giờ khi cần thiết.
Phù mạch, dị ứng (cấp tính) (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Không nên dùng đơn trị liệu cho phù mạch có phản vệ; sử dụng epinephrine, trước diphenhydramine, nếu có các triệu chứng phản vệ (James 2017; Zuraw 2019).
Uống: 25 mg sau mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg sau mỗi 6 đến 8 giờ nếu cần.
IM, IV: 10 đến 50 mg mỗi liều mỗi 6 giờ khi cần thiết.
Các triệu chứng cảm lạnh thông thường (ví dụ, viêm mũi, đau bụng kinh, hắt hơi) hoặc hội chứng ho đường thở trên: Lưu ý: Dùng kết hợp với thuốc thông mũi; các tác dụng phụ của đơn trị liệu có khả năng lớn hơn lợi ích (Björnsdóttir 2007; De Sutter 2012; De Sutter 2015; Irwin 2006; Weinberger 2019).
Uống: 25 mg sau mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg sau mỗi 6 đến 8 giờ khi cần thiết (kết hợp với thuốc thông mũi); có thể không dung nạp liều ở đầu cao hơn của phạm vi dùng thuốc.
Phản ứng loạn dưỡng, do thuốc gây ra:
Điều trị cấp tính: Lưu ý: Ưu tiên dùng đường tiêm để điều trị ban đầu các triệu chứng cấp tính. Nên tiếp tục điều trị bằng đường uống trong vài ngày để ngăn ngừa bệnh tái phát. Thời gian điều trị kháng cholinergic nên dựa trên mức độ nghiêm trọng của phản ứng loạn dưỡng và đặc tính dược động học (ví dụ: thời gian bán hủy) của tác nhân gây bệnh (Holloman 1997; Lavonas 2019; Marder 2019; Tonda 1994).
Liều ban đầu: IM, IV: 25 đến 50 mg một lần (Lavonas 2019).
Các liều tiếp theo: Uống: 25 mg sau mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg sau mỗi 6 đến 8 giờ, thường trong 2 đến 3 ngày (Lavonas 2019).
Dự phòng: Lưu ý: Có thể hữu ích để ngăn ngừa các phản ứng loạn trương lực cấp tính khi dùng các thuốc có nguy cơ gây ra các phản ứng như vậy (ví dụ: haloperidol, metoclopramide) (Kreyenbuhl 2009).
IM, IV: 12,5 đến 25 mg trước khi dùng thuốc có nguy cơ cao (Friedman 2009; Kelley 2012; Kreyenbuhl 2009; Marder 2019).
Các phản ứng liên quan đến truyền hoặc truyền máu (sử dụng ngoài nhãn):
Premedication: Lưu ý: Thường được sử dụng trước khi truyền một số tác nhân hóa trị, sinh học hoặc các loại thuốc khác (ví dụ, phương tiện tương phản); có thể được dùng với glucocorticoid, acetaminophen và / hoặcthuốc kháng histamineH 2 . Một chế độ tiền lương tối ưu chưa được xác định; tham khảo các giao thức thể chế (Castells 2019). Việc sử dụng thường quy diphenhydramine trước khi truyền máu để ngăn ngừa các phản ứng truyền máu do dị ứng hoặc không do sốt không được khuyến cáo hoặc hỗ trợ bởi dữ liệu (Silvergleid 2019; Tobian 2007).
IV, Uống: 25 đến 50 mg cho ~ 30 đến 60 phút trước khi truyền; sử dụng đường uống có thể cần phải dùng sớm hơn (ví dụ, ~ 1 đến 2 giờ trước khi truyền) để có đủ nồng độ tại thời điểm truyền hoặc phản ứng tiềm ẩn.
Xử lý: Lưu ý: Dùng epinephrin trước khi điều trị sốc phản vệ. Đừng không sử dụng diphenhydramine để điều trị ban đầu hoặc duy nhất của sốc phản vệ vì H 1 kháng histamine làm không giảm trên hoặc hạ đường thở tắc nghẽn, hạ huyết áp, hoặc sốc. Diphenhydramine nên được sử dụng để giảm triệu chứng như một chất bổ trợ cho các biện pháp thích hợp khác (ví dụ: ngừng truyền, giảm tốc độ truyền).
IV, Uống: 25 đến 50 mg; sau 15 đến 30 phút, nếu các triệu chứng vẫn còn, có thể lặp lại liều khi cần thiết. Không vượt quá 100 mg trong khoảng thời gian 1 giờ (Silvergleid 2019). Lưu ý: Với đường uống, bắt đầu tác dụng bị trì hoãn.
Mất ngủ, thỉnh thoảng (tác nhân thay thế): Lưu ý: Không khuyến khích sử dụng thường xuyên (AASM [Sateia 2017]).
Uống: 25 đến 50 mg trước khi đi ngủ, chỉ sử dụng không thường xuyên.
Say tàu xe:
Dự phòng: Uống: 25 mg sau mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg sau mỗi 6 đến 8 giờ khi cần thiết. Lưu ý: Có thể dùng thuốc kháng histamine từ 30 đến 60 phút trước khi vận động (Ghi nhãn Dramamine 2019).
Sự đối xử:
Uống: 25 mg sau mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg sau mỗi 6 đến 8 giờ nếu cần.
IM, IV: 10 đến 50 mg mỗi liều mỗi 6 giờ khi cần thiết.
Buồn nôn và nôn mửa, liên quan đến tái phát, nặng hoặc khó chữa (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Có thể được coi là một thành phần của liệu pháp phối hợp khi các triệu chứng vẫn tiếp tục sau liệu pháp dược lý ban đầu (ACOG 2018).
Uống: 25 mg sau mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg sau mỗi 6 đến 8 giờ khi cần thiết (ACOG 2018; Magee 2002).
IV: 10 đến 50 mg mỗi 6 giờ khi cần thiết; một số chuyên gia quản lý thường xuyên 4 giờ một lần nếu cần (Smith 2019).
Ngộ độc scombroid (histamine) (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Đối với bệnh nhân có các triệu chứng khó chịu (ví dụ, đỏ bừng, bỏng rát, phát ban) nhưng không có suy hô hấp hoặc hạ huyết áp (Taylor 1989).
Uống: 25 mg sau mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg sau mỗi 6 đến 8 giờ nếu cần.
IM, IV: 10 đến 50 mg mỗi liều mỗi 6 giờ khi cần thiết.
Mề đay (tác nhân thay thế): Lưu ý: Ưu tiên dùng thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai (Zuberbier 2018); có thể cân nhắc việc sử dụng cho những bệnh nhân trẻ, khỏe mạnh (ví dụ: sử dụng trước khi đi ngủ cùng với sử dụng thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai vào ban ngày) (Asero 2020; Khan 2020).
Uống: 25 mg sau mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg sau mỗi 6 đến 8 giờ nếu cần. Ngoài ra, có thể dùng 25 đến 50 mg mỗi ngày một lần trước khi đi ngủ cùng với việc sử dụng thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai vào ban ngày (Khan 2020).
IM, IV: 10 đến 50 mg mỗi liều mỗi 6 giờ khi cần thiết; một số chuyên gia quản lý thường xuyên 4 giờ một lần nếu cần (Asero 2020).
Chóng mặt, điều trị cấp tính (sử dụng ngoài nhãn):
Uống: 25 mg mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg mỗi 6 đến 8 giờ khi cần thiết (Furman 2019; Zajonc 2006).
IM, IV: 10 đến 50 mg mỗi liều cứ sau 6 giờ khi cần thiết (Furman 2019; Zajonc 2006).
Thời gian: Ngừng ngay khi các triệu chứng nghiêm trọng hết, thường sau 1 đến 2 ngày (Furman 2019).
Liều lượng: Nhi khoa
Lưu ý: Dung dịch uống có sẵn ở 2 nồng độ (ví dụ: 12,5 mg / 5 mL và 50 mg / 30 mL [ví dụ, ZzzQuil]); cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa để xác minh và tránh nhầm lẫn giữa các nồng độ khác nhau; liều lượng phải được trình bày rõ ràng là “mg;” dung dịch uống 50 mg / 30 mL chỉ được chỉ định để điều trị chứng mất ngủ không thường xuyên. Mặc dù 300 mg / ngày được liệt kê trong thông tin kê đơn, một số chuyên gia cho rằng 200 mg / ngày là đủ cho hầu hết các chỉ định.
Phản ứng dị ứng (nặng) / sốc phản vệ (hỗ trợ với epinephrine): Lưu ý: Không sử dụng như liệu pháp ban đầu; thuốc kháng histamine được coi là tác nhân thứ hai hoặc thứ ba trong điều trị phản vệ (AAAAI / ACAAI [Lieberman 2015]; WAO [Simons 2011]; WAO [Simons 2015]).
Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: IV, IM, Uống: 1 đến 2 mg / kg / liều; có thể lặp lại sau mỗi 6 giờ; liều tối đa: 50 mg / liều (AAAAI / ACAAI [Lieberman 2015]; Hegenbarth 2008; Liberman 2008; WHO [Simons 2011]).
Dị ứng; thuốc dị ứng; sốt mùa hè:
Liều lượng dựa trên cân nặng: Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên: Uống: 5 mg / kg / ngày chia thành 3 đến 4 lần; liều tối đa hàng ngày: 300 mg / ngày ; Liều tối đa hàng ngày liên quan đến tuổi cũng có thể được xem xét: <6 tuổi: 37,5 mg / ngày (Kliegman 2011); 6 đến 11 tuổi: 150 mg / ngày ; ≥12 tuổi: 300 mg / ngày .
Liều lượng cố định: Uống:
Trẻ em từ 2 đến <6 tuổi: Dữ liệu hạn chế có sẵn: 6,25 mg mỗi 4 đến 6 giờ (Kliegman 2011).
Trẻ em từ 6 đến <12 tuổi: 12,5 đến 25 mg mỗi 4 đến 6 giờ.
Trẻ em ≥12 tuổi và Thanh thiếu niên: 25 đến 50 mg mỗi 4 đến 6 giờ.
Phản ứng loạn dưỡng / bệnh parkinson: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên:
Khởi đầu: IV, IM: 1 đến 2 mg / kg / liều; liều tối đa: 50 mg / liều; có thể lặp lại nếu cần thiết (Fuhrman 2015; Hegenbarth 2008).
Các liều tiếp theo:
IV: 5 mg / kg / ngày chia làm nhiều lần sau mỗi 6 giờ; Lưu ý: Liều người lớn thông thường: 25 đến 50 mg / liều.
Uống: 5 mg / kg / ngày chia làm 3 đến 4 lần; Lưu ý: Liều người lớn thông thường: 25 đến 50 mg / liều.
Mất ngủ; không thường xuyên: Lưu ý: Đánh giá vệ sinh giấc ngủ và sử dụng điều trị không dùng thuốc (tức là, điều trị hành vi) là những phương pháp điều trị ưu tiên; thuốc có thể được sử dụng như một điều trị hỗ trợ (Owens 2005).
Trẻ em ≥2 tuổi và Thanh thiếu niên: Dữ liệu hạn chế có sẵn cho <12 tuổi: Uống: 0,5 đến 1 mg / kg tiêm trước khi đi ngủ 30 phút; liều thông thường: 12,5 đến 50 mg / liều; liều tối đa: 50 mg / liều (Felt 2014; Russo 1976).
Say tàu xe:
Dự phòng: Lưu ý: Nên dùng liều đầu tiên 30 đến 60 phút trước khi đi du lịch (CDC 2017).
Liều lượng dựa trên trọng lượng:
Trẻ sơ sinh và trẻ em <2 tuổi: Uống: 5 mg / kg / ngày chia làm 3 đến 4 lần; trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi nói chung miễn nhiễm với chứng say tàu xe (CDC 2017).
Trẻ em ≥2 tuổi: Uống: 0,5-1 mg / kg / liều cứ 6 giờ một lần; liều tối đa: 25 mg / liều (CDC 2017).
Liều lượng cố định: Trẻ em và thanh thiếu niên: Uống: 12,5 đến 25 mg 3 đến 4 lần mỗi ngày.
Điều trị: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên:
IV, IM: 1,25 mg / kg / liều mỗi 6 giờ. Lưu ý: Liều người lớn thông thường: 10 đến 50 mg / liều.
Uống: 5 mg / kg / ngày chia làm 3 đến 4 lần; liều thông thường: 12,5 đến 25 mg / liều.
Mề đay / ngứa: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống: 5 mg / kg / ngày chia làm 3 đến 4 lần; liều thông thường: 12,5 đến 25 mg / liều; liều tối đa hàng ngày: 300 mg / ngày ; Lưu ý: Các hướng dẫn không được khuyến nghị là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh mề đay mãn tính (EAACI / GA 2 LEN / EDF / WAO [Zuberbier 2018]).
Hành chính
Đường uống: Khi được sử dụng để chống say tàu xe, nên dùng liều đầu tiên 30 phút trước khi tiếp xúc. Khi sử dụng cho những trường hợp mất ngủ thường xuyên, nên dùng liều trước khi đi ngủ 30 phút.
IM, IV: Dung dịch tiêm chỉ dành cho tiêm tĩnh mạch hoặc IM sâu. Đối với tiêm tĩnh mạch, tiêm với tốc độ ≤25 mg / phút. Hoại tử cục bộ có thể dẫn đến việc sử dụng SubQ hoặc sử dụng trong da.
Cân nhắc về Chế độ ăn uống
Một số sản phẩm có thể chứa natri và / hoặc phenylalanin.
Lưu trữ
Thuốc tiêm: Bảo quản ở nhiệt độ phòng 20 ° C đến 25 ° C (68 ° F đến 77 ° F); bảo vệ khỏi ánh sáng và đóng băng.
Đường uống: Bảo quản ở nhiệt độ phòng. Bảo vệ viên nang và viên nén khỏi độ ẩm. Bảo vệ dung dịch uống khỏi đóng băng và ánh sáng.
Tương tác thuốc
Chất ức chế acetylcholinesterase: Có thể làm giảm hiệu quả điều trị của Thuốc kháng cholinergic. Thuốc kháng cholinergic có thể làm giảm tác dụng điều trị của Thuốc ức chế Acetylcholinesterase. Theo dõi liệu pháp
Aclidinium: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của Thuốc kháng cholinergic. Tránh kết hợp
Rượu (Ethyl): Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Rượu (Ethyl). Theo dõi liệu pháp
Alizapride: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Amantadine: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của Thuốc kháng cholinergic. Theo dõi liệu pháp
Amezinium: Thuốc kháng histamine có thể tăng cường tác dụng kích thích của Amezinium. Theo dõi liệu pháp
Amphetamine: Có thể làm giảm tác dụng an thần của Thuốc kháng histamine. Theo dõi liệu pháp
Tác nhân kháng cholinergic: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của các tác nhân kháng cholinergic khác. Theo dõi liệu pháp
Azelastine (Mũi): Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Azelastine (Mũi). Tránh kết hợp
Benzylpenicilloyl Polylysine: Thuốc kháng histamine có thể làm giảm tác dụng chẩn đoán của Benzylpenicilloyl Polylysine. Xử trí: Tạm dừng thuốc đối kháng H1 toàn thân để thử nghiệm trên da benzylpenicilloyl-polylysine và trì hoãn thử nghiệm cho đến khi tác dụng kháng histaminic toàn thân hết. Xét nghiệm histamine trên da có thể được sử dụng để đánh giá tác dụng kháng histamine dai dẳng. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Betahistine: Thuốc kháng histamine có thể làm giảm tác dụng điều trị của Betahistine. Theo dõi liệu pháp
Blonanserin: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Blonanserin. Xử trí: Thận trọng nếu dùng chung với blonanserin và thuốc trầm cảm thần kinh trung ương; Có thể cần giảm liều thuốc ức chế thần kinh trung ương khác. Thuốc ức chế thần kinh trung ương mạnh không nên dùng chung với blonanserin. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Các sản phẩm chứa độc tố Botulinum: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của các tác nhân kháng cholinergic. Theo dõi liệu pháp
Brexanolone: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Brexanolone. Theo dõi liệu pháp
Brimonidine (Dùng tại chỗ): Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Bromopride: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Bromperidol: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Tránh kết hợp
Buprenorphine: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Buprenorphine. Xử trí: Cân nhắc giảm liều các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác và tránh dùng các loại thuốc này ở những bệnh nhân có nguy cơ cao lạm dụng / tự tiêm Buprenorphine. Bắt đầu dùng buprenorphine với liều thấp hơn ở những bệnh nhân đã dùng thuốc ức chế thần kinh trung ương. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Cannabidiol: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Cần sa: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Chloral Betaine: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Thuốc kháng cholinergic. Theo dõi liệu pháp
Chlormethiazole: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Xử trí: Theo dõi chặt chẽ các bằng chứng về suy nhược thần kinh trung ương quá mức. Ghi nhãn chlormethiazole nói rằng nên sử dụng liều giảm thích hợp nếu phải sử dụng kết hợp như vậy. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Chlorphenesin Carbamate: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Cimetropium: Tác nhân kháng cholinergic có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của Cimetropium. Tránh kết hợp
CloZAPine: Tác nhân kháng cholinergic có thể tăng cường tác dụng trị táo bón của CloZAPine. Quản lý: Xem xét các lựa chọn thay thế cho sự kết hợp này bất cứ khi nào có thể. Nếu kết hợp, theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu và triệu chứng của suy giảm vận động đường tiêu hóa và xem xét điều trị nhuận tràng dự phòng. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của các thuốc trầm cảm thần kinh trung ương khác. Theo dõi liệu pháp
Dimethindene (Thuốc bôi): Có thể tăng cường tác dụng làm dịu thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Disulfiram: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Sản phẩm Chứa Ethanol. Xử trí: Không sử dụng disulfiram với các dạng bào chế có chứa ethanol. Tránh kết hợp
Doxylamine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Quản lý: Nhà sản xuất Diclegis (doxylamine / pyridoxine), được dùng cho phụ nữ có thai, đặc biệt tuyên bố rằng không nên sử dụng với các thuốc trầm cảm thần kinh trung ương khác. Theo dõi liệu pháp
Dronabinol: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Droperidol: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Xử trí: Cân nhắc giảm liều của droperidol hoặc của các tác nhân thần kinh trung ương khác (ví dụ: opioid, barbiturat) khi sử dụng đồng thời. Các ngoại lệ đối với chuyên khảo này được thảo luận chi tiết hơn trong các chuyên khảo về tương tác thuốc riêng biệt. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Eluxadoline: Tác nhân kháng cholinergic có thể tăng cường tác dụng trị táo bón của Eluxadoline. Tránh kết hợp
Esketamine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Flunitrazepam: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Flunitrazepam. Xử trí: Giảm liều thuốc ức chế thần kinh trung ương khi phối hợp với flunitrazepam và theo dõi bệnh nhân để tìm bằng chứng của ức chế thần kinh trung ương (ví dụ: an thần, ức chế hô hấp). Sử dụng các loại thuốc thay thế không dùng thuốc ức chế thần kinh trung ương khi có sẵn. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Tác nhân tiêu hóa (Prokinetic): Tác nhân kháng cholinergic có thể làm giảm tác dụng điều trị của Tác nhân tiêu hóa (Prokinetic). Theo dõi liệu pháp
Glucagon: Thuốc kháng cholinergic có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Glucagon. Cụ thể, nguy cơ bị các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa có thể tăng lên. Theo dõi liệu pháp
Glycopyrrolate (Hít bằng miệng): Tác nhân kháng cholinergic có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của Glycopyrrolate (Hít bằng miệng). Tránh kết hợp
Glycopyrronium (Thuốc bôi): Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của Thuốc kháng cholinergic. Tránh kết hợp
Hyaluronidase: Thuốc kháng histamine có thể làm giảm tác dụng điều trị của Hyaluronidase. Xử trí: Bệnh nhân dùng thuốc kháng histamine (đặc biệt với liều lớn hơn) có thể không có đáp ứng lâm sàng mong muốn với liều tiêu chuẩn của hyaluronidase. Có thể cần dùng liều hyaluronidase lớn hơn. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
HydrOXYzine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Ipratropium (Hít bằng miệng): Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của các tác nhân kháng cholinergic. Tránh kết hợp
Itopride: Tác nhân kháng cholinergic có thể làm giảm tác dụng điều trị của Itopride. Theo dõi liệu pháp
Kava Kava: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Lemborexant: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Xử trí: Có thể cần điều chỉnh liều lượng của thuốc bôi chanh và thuốc ức chế thần kinh trung ương đồng thời khi dùng cùng nhau vì có thể gây thêm tác dụng ức chế thần kinh trung ương. Cần theo dõi chặt chẽ các tác dụng của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Levosulpiride: Tác nhân kháng cholinergic có thể làm giảm tác dụng điều trị của Levosulpiride. Tránh kết hợp
Lisuride: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Lofexidine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Quản lý: Các thuốc được liệt kê là ngoại lệ trong chuyên khảo này được thảo luận chi tiết hơn trong các chuyên khảo về tương tác thuốc riêng biệt. Theo dõi liệu pháp
Magnesium Sulfate: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Methotrimeprazine: Sản phẩm Chứa Ethanol có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Methotrimeprazine. Đặc biệt, tác dụng ức chế thần kinh trung ương có thể tăng lên. Xử trí: Tránh các sản phẩm có chứa cồn ở bệnh nhân được điều trị bằng methotrimeprazine. Tránh kết hợp
Metoclopramide: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
MetyroSINE: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng an thần của MetyroSINE. Theo dõi liệu pháp
Mianserin: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của Tác nhân kháng cholinergic. Theo dõi liệu pháp
Minocycline (Toàn thân): Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Mirabegron: Thuốc kháng cholinergic có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Mirabegron. Theo dõi liệu pháp
Nabilone: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Nitroglycerin: Thuốc kháng cholinergic có thể làm giảm sự hấp thu của Nitroglycerin. Cụ thể, các thuốc kháng cholinergic có thể làm giảm sự hòa tan của viên nitroglycerin ngậm dưới lưỡi, có thể làm giảm hoặc làm chậm sự hấp thu nitroglycerin. Theo dõi liệu pháp
Thuốc đồng vận opioid: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc chủ vận thuốc phiện. Xử trí: Tránh sử dụng đồng thời thuốc chủ vận opioid và benzodiazepin hoặc các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác khi có thể. Các tác nhân này chỉ nên được kết hợp nếu các lựa chọn điều trị thay thế không phù hợp. Nếu kết hợp, hạn chế liều lượng và thời gian của mỗi loại thuốc. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Orphenadrine: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Orphenadrine. Tránh kết hợp
Oxatomide: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của Thuốc kháng cholinergic. Tránh kết hợp
Oxomemazine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Tránh kết hợp
OxyCODONE: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của OxyCODONE. Xử trí: Tránh sử dụng đồng thời oxycodone và benzodiazepine hoặc các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác khi có thể. Các tác nhân này chỉ nên được kết hợp nếu các lựa chọn điều trị thay thế không phù hợp. Nếu kết hợp, hạn chế liều lượng và thời gian của mỗi loại thuốc. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Paraldehyde: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Paraldehyde. Tránh kết hợp
Perampanel: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Xử trí: Bệnh nhân dùng perampanel với bất kỳ loại thuốc nào khác có hoạt tính gây ức chế thần kinh trung ương nên tránh các hoạt động phức tạp và nguy cơ cao, đặc biệt là những hoạt động như lái xe đòi hỏi sự tỉnh táo và phối hợp, cho đến khi họ có kinh nghiệm sử dụng kết hợp. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Piribedil: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Piribedil. Theo dõi liệu pháp
Pitolisant: Thuốc kháng histamine có thể làm giảm tác dụng điều trị của Pitolisant. Tránh kết hợp
Kali Clorua: Tác nhân kháng cholinergic có thể tăng cường tác dụng gây loét của Kali Clorua. Xử trí: Bệnh nhân đang dùng thuốc có tác dụng kháng cholinergic đáng kể nên tránh sử dụng bất kỳ dạng bào chế rắn uống nào của kali clorid. Tránh kết hợp
Potassium Citrate: Tác nhân kháng cholinergic có thể tăng cường tác dụng gây loét của Potassium Citrate. Tránh kết hợp
Pramipexole: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng an thần của Pramipexole. Theo dõi liệu pháp
Pramlintide: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của Thuốc kháng cholinergic. Những tác động này đặc trưng cho đường tiêu hóa. Tránh kết hợp
Ramosetron: Tác nhân kháng cholinergic có thể tăng cường tác dụng trị táo bón của Ramosetron. Theo dõi liệu pháp
Revefenacin: Tác nhân kháng cholinergic có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của Revefenacin. Tránh kết hợp
ROPINIRole: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng an thần của ROPINIRole. Theo dõi liệu pháp
Rotigotine: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng an thần của Rotigotine. Theo dõi liệu pháp
Rufinamide: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Cụ thể, buồn ngủ và chóng mặt có thể được tăng cường. Theo dõi liệu pháp
Secretin: Tác nhân kháng cholinergic có thể làm giảm tác dụng điều trị của Secretin. Xử trí: Tránh sử dụng đồng thời các thuốc kháng cholinergic và secrettin. Ngừng các thuốc kháng cholinergic ít nhất 5 thời gian bán hủy trước khi dùng secrettin. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Sodium Oxybate: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Quản lý: Xem xét các lựa chọn thay thế cho việc sử dụng kết hợp. Khi cần sử dụng kết hợp, hãy xem xét giảm thiểu liều lượng của một hoặc nhiều loại thuốc. Chống chỉ định sử dụng natri oxybate với rượu hoặc thuốc ngủ an thần. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Suvorexant: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Suvorexant. Xử trí: Có thể cần giảm liều suvorexant và / hoặc bất kỳ thuốc ức chế thần kinh trung ương nào khác. Không khuyến cáo sử dụng suvorexant với rượu và sử dụng suvorexant với bất kỳ loại thuốc nào khác để điều trị chứng mất ngủ. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Tetrahydrocannabinol: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Tetrahydrocannabinol và Cannabidiol: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Thalidomide: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thalidomide. Tránh kết hợp
Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide: Thuốc kháng cholinergic có thể làm tăng nồng độ huyết thanh của Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống thiazide. Theo dõi liệu pháp
Thioridazine: Các chất ức chế CYP2D6 (Yếu) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Thioridazine. Xử trí: Cân nhắc tránh sử dụng đồng thời thioridazine và các chất ức chế CYP2D6 yếu. Nếu kết hợp, theo dõi chặt chẽ kéo dài khoảng QTc và rối loạn nhịp tim. Một số chất ức chế CYP2D6 yếu được liệt kê là chống chỉ định sử dụng với thioridazine. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Tiotropium: Tác nhân kháng cholinergic có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của Tiotropium. Tránh kết hợp
Topiramate: Thuốc kháng cholinergic có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Topiramate. Theo dõi liệu pháp
Trimeprazine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương. Theo dõi liệu pháp
Umeclidinium: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của Thuốc kháng cholinergic. Tránh kết hợp
Zolpidem: Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Zolpidem. Xử trí: Giảm liều zolpidem ngậm dưới lưỡi thương hiệu Intermezzo dành cho người lớn xuống 1,75 mg đối với nam giới đang điều trị các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác. Không nên thay đổi liều lượng như vậy cho phụ nữ. Tránh sử dụng với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác trước khi đi ngủ; tránh sử dụng với rượu. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp
Kiểm tra tương tác
Có thể cản trở việc phát hiện methadone và phencyclidine trong nước tiểu (dương tính giả); có thể gây ra màn hình TCA huyết thanh dương tính giả; có thể ngăn chặn phản ứng wheal và bùng phát đối với các kháng nguyên thử nghiệm trên da
Phản ứng trái ngược
Tần suất không được xác định:
Tim mạch: Tức ngực, ngoại tâm thu, hạ huyết áp, đánh trống ngực, nhịp tim nhanh
Hệ thần kinh trung ương: Mất điều hòa, ớn lạnh, lú lẫn, chóng mặt, buồn ngủ, hưng phấn, hưng phấn, mệt mỏi, đau đầu, khó chịu, hồi hộp, viêm dây thần kinh, kích thích nghịch lý, dị cảm, bồn chồn, an thần, co giật, chóng mặt
Da liễu: Diaphoresis, nhạy cảm với ánh sáng da, phát ban da, mày đay
Tiêu hóa: Chán ăn, táo bón, tiêu chảy, khô niêm mạc, đau vùng thượng vị, buồn nôn, nôn, nôn nao
Hệ sinh dục: Khó tiểu, tiểu buốt, bí tiểu
Huyết học & ung thư học: Mất bạch cầu hạt, thiếu máu tán huyết, giảm tiểu cầu
Quá mẫn: Sốc phản vệ
Thần kinh cơ & xương: Run
Nhãn khoa: Nhìn mờ, nhìn đôi
Hô hấp: Nghẹt mũi, phù nề hầu họng, đặc dịch phế quản, thở khò khè
Cảnh báo / Biện pháp phòng ngừa
Mối quan tâm liên quan đến tác dụng phụ:
• Suy nhược thần kinh trung ương: Có thể gây suy nhược thần kinh trung ương, có thể làm suy giảm khả năng thể chất hoặc tinh thần; bệnh nhân phải được cảnh báo về việc thực hiện các công việc đòi hỏi sự tỉnh táo về tinh thần (ví dụ: vận hành máy móc hoặc lái xe).
Các mối quan tâm liên quan đến dịch bệnh:
• Hen suyễn: Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có tiền sử hen suyễn.
• Bệnh tim mạch: Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch (bao gồm tăng huyết áp và bệnh tim thiếu máu cục bộ).
• Tăng nhãn áp / tăng nhãn áp: Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân tăng nhãn áp hoặc tăng nhãn áp góc đóng.
• Tăng sản tuyến tiền liệt / tắc nghẽn đường tiểu: Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân tăng sản tuyến tiền liệt, tắc nghẽn cổ bàng quang và / hoặc tắc nghẽn GU.
• Tắc nghẽn tá tràng: Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân bị tắc nghẽn tá tràng (bao gồm cả loét dạ dày tá tràng).
• Rối loạn chức năng tuyến giáp: Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân bị rối loạn chức năng tuyến giáp.
Các vấn đề điều trị bằng thuốc đồng thời:
• Tương tác thuốc – thuốc: Có thể tồn tại các tương tác đáng kể tiềm tàng, cần điều chỉnh liều lượng hoặc tần suất, theo dõi bổ sung và / hoặc lựa chọn liệu pháp thay thế. Tham khảo cơ sở dữ liệu tương tác thuốc để biết thêm thông tin chi tiết.
Quần thể đặc biệt:
• Nhi khoa: Thuốc kháng histamine có thể gây kích thích ở trẻ nhỏ. Độc tính (quá liều) ở bệnh nhi có thể dẫn đến ảo giác, co giật hoặc tử vong; trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ rất nhạy cảm với tác dụng trầm cảm của diphenhydramine; chống chỉ định sử dụng ở trẻ sơ sinh và trẻ sinh non.
Các vấn đề cụ thể về dạng bào chế:
• Rượu: Một số sản phẩm dạng lỏng uống có thể chứa cồn.
• Benzyl alcohol và các dẫn xuất: Một số dạng bào chế có thể chứa natri benzoat / axit benzoic; axit benzoic (benzoat) là một chất chuyển hóa của rượu benzyl; một lượng lớn rượu benzyl (≥99 mg / kg / ngày) có liên quan đến độc tính có thể gây tử vong (“hội chứng thở hổn hển”) ở trẻ sơ sinh; “hội chứng thở hổn hển” bao gồm nhiễm toan chuyển hóa, suy hô hấp, thở hổn hển, rối loạn chức năng thần kinh trung ương (bao gồm co giật, xuất huyết nội sọ), hạ huyết áp và trụy tim mạch (AAP [“Không hoạt động” 1997]; CDC, 1982); một số dữ liệu cho thấy benzoat thay thế bilirubin từ các vị trí liên kết với protein (Ahlfors, 2001); tránh hoặc sử dụng các dạng bào chế có chứa dẫn xuất rượu benzyl một cách thận trọng cho trẻ sơ sinh. Xem nhãn của nhà sản xuất.
• Chất lỏng uống: Dung dịch uống có sẵn ở hai nồng độ (tức là 12,5 mg / 5 mL và 50 mg / 30 mL [ví dụ, ZzzQuil]); cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa để xác minh và tránh nhầm lẫn giữa các nồng độ khác nhau; liều lượng phải được trình bày rõ ràng là “mg”; dung dịch uống 50 mg / 30 mL được chỉ định để điều trị chứng mất ngủ không thường xuyên.
• Đường tiêm: Sử dụng dưới da hoặc trong da có liên quan đến hoại tử mô; chỉ sử dụng IV hoặc IM.
• Phenylalanin: Một số sản phẩm có thể chứa phenylalanin.
• Polysorbate 80: Một số dạng bào chế có thể chứa polysorbate 80 (còn được gọi là Tweens). Phản ứng quá mẫn, thường là phản ứng chậm, đã được báo cáo sau khi tiếp xúc với các sản phẩm dược phẩm có chứa polysorbate 80 ở một số người (Isaksson, 2002; Lucente 2000; Shelley, 1995). Giảm tiểu cầu, cổ trướng, suy giảm phổi, suy thận và gan đã được báo cáo ở trẻ sinh non sau khi dùng các sản phẩm đường tiêm có chứa polysorbate 80 (Alade, 1986; CDC, 1984). Xem nhãn của nhà sản xuất.
• Propylene glycol: Một số dạng bào chế có thể chứa propylene glycol; một lượng lớn có khả năng gây độc và có liên quan đến chứng tăng nồng độ cồn, nhiễm axit lactic, co giật và suy hô hấp; sử dụng thận trọng (AAP [“Không hoạt động” 1997]; Zar, 2007).
• Protein đậu nành: Một số chế phẩm có chứa protein đậu nành; tránh sử dụng cho bệnh nhân dị ứng với protein đậu nành hoặc đậu phộng.
Các cảnh báo / đề phòng khác:
• Tự dùng thuốc (sử dụng OTC): Không dùng chung với các sản phẩm khác có chứa diphenhydramine, ngay cả những sản phẩm dùng ngoài da. Sản phẩm uống không dùng cho trẻ em <6 tuổi.
Các thông số giám sát
Giảm các triệu chứng, tỉnh táo tinh thần
Yếu tố nguy cơ mang thai
B
Cân nhắc khi mang thai
Diphenhydramine đi qua nhau thai (Miller 2000; Parkin 1974).
Diphenhydramine có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng dị ứng ở phụ nữ mang thai khi thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên được chỉ định (Babalola 2013; Murase 2014). Diphenhydramine có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ trong việc kiểm soát buồn nôn và nôn của thai kỳ khi các thuốc được ưu tiên không cải thiện triệu chứng ban đầu (ACOG 189 2018).
Giáo dục bệnh nhân
Thuốc này được sử dụng để làm gì?
• Nó được sử dụng để giảm ho.
• Nó được sử dụng để làm dịu các dấu hiệu dị ứng.
• Nó được dùng để chữa say tàu xe.
• Thuốc được sử dụng để điều trị các dấu hiệu như bệnh Parkinson do các vấn đề sức khỏe khác gây ra.
• Nó được sử dụng để điều trị các vấn đề về giấc ngủ.
Các tác dụng phụ thường được báo cáo của thuốc này
• Mệt mỏi
• Chất nhầy đặc lại
• Sự lo ngại
• Nôn mửa
• Buồn nôn
Các tác dụng phụ khác của thuốc này: Nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
• Chóng mặt dữ dội
• Đi ra ngoài
• Giảm sự tỉnh táo
• Thay đổi số dư
• Các dấu hiệu của một phản ứng đáng kể như thở khò khè; tức ngực; sốt; ngứa; ho nặng; màu da xanh; co giật; hoặc sưng mặt, môi, lưỡi, hoặc cổ họng.
Lưu ý: Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có thắc mắc.
Sử dụng Thông tin Người tiêu dùng và Tuyên bố từ chối trách nhiệm:Thông tin này không nên được sử dụng để quyết định có hay không dùng thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác. Chỉ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mới có kiến thức và được đào tạo để quyết định loại thuốc nào phù hợp cho một bệnh nhân cụ thể. Thông tin này không xác nhận bất kỳ loại thuốc nào là an toàn, hiệu quả hoặc được chấp thuận để điều trị bất kỳ bệnh nhân hoặc tình trạng sức khỏe nào. Đây chỉ là một bản tóm tắt ngắn gọn về các thông tin chung về thuốc này. Nó KHÔNG bao gồm tất cả thông tin về cách sử dụng, hướng dẫn, cảnh báo, biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ hoặc rủi ro có thể áp dụng cho thuốc này. Thông tin này không phải là lời khuyên y tế cụ thể và không thay thế thông tin bạn nhận được từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bạn phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để có thông tin đầy đủ về các rủi ro và lợi ích của việc sử dụng thuốc này.
Thêm thông tin
Luôn tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đảm bảo thông tin hiển thị trên trang này phù hợp với hoàn cảnh cá nhân của bạn.