Kháng kháng sinh là gì?
Kháng kháng sinh là mối đe dọa khẩn cấp đối với sức khỏe toàn cầu và Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) coi đây là một trong những mối quan tâm hàng đầu của họ. Kháng kháng sinh là khả năng của vi khuẩn chống lại khả năng kháng khuẩn của kháng sinh. Nói cách khác, một loại kháng sinh trước đây đã chữa khỏi nhiễm trùng không còn hoạt động nữa, hoặc có thể không hoạt động, để tiêu diệt vi khuẩn.
Tỷ lệ kháng kháng sinh tiếp tục tăng do lạm dụng kháng sinh, và các chất chống vi trùng mới chậm được phát triển. Nhiễm trùng với vi khuẩn kháng thuốc có thể dẫn đến việc chăm sóc tại bệnh viện lâu hơn và tốn kém hơn, và làm tăng nguy cơ tử vong do nhiễm trùng. Các vi khuẩn nguy hiểm, kháng thuốc được gọi là “siêu vi khuẩn” đang được báo cáo.
Mỗi năm có 2 triệu người bị nhiễm kháng kháng sinh và gần 23.000 người tử vong. Chi phí hàng năm để chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn kháng thuốc ở Mỹ được ước tính là từ 21 tỷ đến 34 tỷ đô la.
Làm thế nào để vi khuẩn trở nên kháng kháng sinh?
Vi khuẩn trở nên kháng kháng sinh bằng cách điều chỉnh cấu trúc hoặc chức năng của chúng theo một cách nào đó như một cơ chế phòng vệ. Thuốc kháng sinh có thể đã hoạt động hiệu quả trước khi kháng thuốc xảy ra; tuy nhiên, sự thay đổi giúp vi khuẩn chống lại hoạt động diệt vi khuẩn.
Sự thích ứng này có thể xảy ra theo nhiều cách. Vi khuẩn có thể:
- trung hòa kháng sinh trước khi nó có tác dụng “tiêu diệt”
- bơm kháng sinh ra khỏi tế bào
- thay đổi vị trí (hoặc thụ thể) nơi kháng sinh thường hoạt động
- chia sẻ vật liệu di truyền với các vi khuẩn khác để làm cho chúng kháng thuốc.
Các vi khuẩn kháng thuốc tồn tại có thể nhân lên, lây lan và gây nhiễm trùng thêm trong môi trường cá nhân, gia đình, cộng đồng hoặc chăm sóc sức khỏe. Đổi lại, những bệnh nhiễm trùng này kháng nhiều loại kháng sinh tương tự hoặc tương tự.
Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) đã đăng một danh sách 18 mối đe dọa kháng thuốc hàng đầu đối với Hoa Kỳ. Các mức độ nguy hiểm được nhóm lại là khẩn cấp, nghiêm trọng và liên quan. Các mối đe dọa khẩn cấp đối với sức khỏe con người bao gồm: Clostridium difficile , Enterobacteriaceae kháng carbapenem và Neisseria gonorrhoeae kháng thuốc .
Danh sách các vi khuẩn thường gặp có kháng kháng sinh cao
Để hiểu rõ hơn về tình trạng kháng kháng sinh, các bảng dưới đây liệt kê các vi khuẩn phổ biến đã trở nên kháng thuốc cao, kháng sinh liên quan với giảm hoạt động và kháng sinh có thể phù hợp để điều trị vi khuẩn kháng thuốc đó.
Lựa chọn cuối cùng của một chế độ điều trị bằng kháng sinh cho vi khuẩn kháng thuốc phải luôn luôn được điều chỉnh cho bệnh nhân theo kết quả xét nghiệm độ mẫn cảm với kháng sinh và chuyên môn của một chuyên gia y tế. Lựa chọn điều trị phụ thuộc vào:
- loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng
- mô hình nhạy cảm thuốc địa phương
- các yếu tố đặc thù của bệnh nhân như tuổi, chức năng thận và gan
- di ung thuoc
- phương pháp điều trị trước đó
- lo ngại về chi phí.
1. Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA)
| Vi khuẩn kháng hiện tại / mới nổi | Các loại nhiễm trùng | Ghi chú kháng chiến | Những lựa chọn điều trị |
| Methicillin-resistant Staphylococcus aureus “staph” (MRSA) | Nhiễm trùng có thể từ nhiễm trùng da và mô mềm (viêm mô tế bào, áp xe), đến nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm tủy xương (xương), viêm nội tâm mạc (tim), viêm phổi (phổi) và viêm màng não (nhiễm trùng não).Vết rạch / dẫn lưu hoặc mảnh vỡ có thể được yêu cầu. | MRSA đã trở nên kháng với các loại kháng sinh phổ biến như beta-lactam, bao gồm methicillin, amoxicillin, penicillin, nafcillin, oxacillin và cephalosporin.MRSA lây lan qua tiếp xúc. MRSA thường ảnh hưởng đến da, chẳng hạn như các vị trí phẫu thuật. MRSA cũng có thể gây nhiễm trùng phổi hoặc máu.Các ổ dịch nhiễm trùng có thể mắc phải trong cộng đồng (CA-MRSA) hoặc tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe như viện dưỡng lão, trung tâm lọc máu hoặc bệnh viện (MRSA).Các CDC liệt kê MRSA như một mối đe dọa “nghiêm trọng”. | Thuốc kháng sinh để điều trị MRSA tại nhà (ví dụ, nhiễm trùng mô mềm cục bộ) có thể bao gồm một đợt điều trị 7-10 ngày của một loại kháng sinh đường uống như:trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX hoặc Bactrim)clindamycinminocyclinedoxycyclinelinezolid (Zyvox)tedizolid (Sivextro)delafloxacin ( Baxdela )omadacycline Bệnh nhân bị nhiễm trùng phức tạp hơn có thể cần dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch cho MRSA trong bệnh viện như vancomycin , linezolid hoặc daptomycin. |
2. Staphylococcus aureus kháng Vancomycin (VRSA)
3. Streptococcus pneumoniae kháng thuốc
| Vi khuẩn kháng hiện tại / mới nổi | Các loại nhiễm trùng | Ghi chú kháng chiến | Những lựa chọn điều trị |
| Streptococcus pneumoniae kháng thuốc | S. pneumoniae gây bệnh phế cầu khuẩn.Các loại nhiễm trùng có thể bao gồm nhiễm trùng tai và xoang, nhiễm trùng phổi do cộng đồng (CAP) , viêm màng não và nhiễm trùng máu. | Kháng thuốc với Streptococcus pneumoniae tùy thuộc vào khu vực bạn sống.Khi những vi khuẩn này kháng với penicillin, chúng thường kháng với nhiều nhóm kháng sinh khác.Kháng chiến ở Mỹ tương đối cao.Các CDC danh sách thuốc kháng S. pneumoniae như là một “liên quan đến” mối đe dọa. | ceftriaxone (Rocephin) cefotaximeceftaroline (Teflaro) vancomycinmột số fluoroquinolones (moxifloxacin, levofloxacin) kháng sinh nhóm beta-lactam liều cao ( amoxicillin , amoxicillin-clavulanate ) chọn macrolide – (azithromycin, clarithromycin, erythromycin): macrolide không dùng cho viêm màng não do thâm nhập hệ thần kinh trung ương kém |
4. Enterococcus kháng Vancomycin (VRE)
| Vi khuẩn kháng hiện tại / mới nổi | Các loại nhiễm trùng | Ghi chú kháng chiến | Những lựa chọn điều trị |
| Enterococcus kháng Vancomycin (VRE) | Enteroccocci là vi khuẩn thường có trong cơ thể người, chẳng hạn như ruột và đường sinh dục nữ.Nhiễm trùng VRE kháng với kháng sinh vancomycin và thường xảy ra ở bệnh viện.Nhiễm VRE có thể dễ dàng lây từ người sang người.Các loại nhiễm trùng có thể bao gồm viêm màng não, nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng máu, vị trí phẫu thuật và nhiễm trùng liên quan đến ống thông. | Phác đồ tốt nhất để điều trị VRE không phải lúc nào cũng được biết đến. Thử nghiệm VRE trong phòng thí nghiệm có thể xác định loại kháng sinh nào sẽ hoạt động tốt nhất.Các CDC danh sách VRE kháng thuốc như một mối đe dọa “nghiêm trọng”. | Thuoc ampicillin ampicillin-sulbact amgentamicin,streptomy cinceftriaxone Các tác nhân này đã được sử dụng cho VRE. Sự kết hợp thường là cần thiết.Các tác nhân khác có thể được sử dụng cho VRE bao gồm:linezolid (Zyvox) daptomycin (cubin) |
5. Pseudomonas aeruginosa đa kháng thuốc
| Vi khuẩn kháng hiện tại / mới nổi | Các loại nhiễm trùng | Ghi chú kháng chiến | Những lựa chọn điều trị |
| Pseudomonas aeruginosa (chủng đa kháng thuốc) | Nhiễm trùng Pseudomonas nghiêm trọng có thể xảy ra ở những người có hệ miễn dịch yếu hoặc trong bệnh viện.Vị trí nhiễm trùng có thể xảy ra trong máu, phổi (viêm phổi), da và mô mềm (bỏng), nhiễm trùng tiểu và nhiễm trùng ổ bụng, tim, não, liên quan đến ống thông và tại các vị trí phẫu thuật. | Pseudomonas aeruginosa kháng nhiều loại kháng sinh.Điều trị kết hợp có thể cần thiết ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng hơn.Các danh sách CDC đa kháng Pseudomonas aeruginosa là một mối đe dọa “nghiêm trọng”. | Các tác nhân có thể được sử dụng bao gồm:ceftazidime-avibactam ( Avycaz ) ceftolozane-tazobactam (Zerbaxa) colistin hoặc polymyxin Bimipenem- cilastatin (Primaxin) và relebactam ( Recarbrio) , được phê duyệt tháng 7 năm 2019) |
6. Clostridioides difficile
| Vi khuẩn kháng hiện tại / mới nổi | Các loại nhiễm trùng | Ghi chú kháng chiến | Những lựa chọn điều trị |
| Clostridioides difficile ( C. difficile hoặc C. diff ) (trước đây là Clostridium difficile) | C. difficile gây ra tiêu chảy và viêm đại tràng có máu đe dọa tính mạng (viêm đại tràng), chủ yếu ở những bệnh nhân được chăm sóc y tế và kháng sinh gần đây.C. diff xảy ra khi một người nào đó với bàn tay chưa rửa chạm vào và làm nhiễm bẩn bề mặt, hoặc từ bệnh nhân sang bệnh nhân lây lan trong bệnh viện.Bệnh nhân cần được cách ly trong bệnh viện và thuốc khử trùng tay không giết C. diff . | Những người dùng kháng sinh có khả năng nhiễm C. diff cao gấp 7 đến 10 lần trong khi dùng thuốc hoặc trong tháng sau đó. Thuốc kháng sinh thường được kê đơn không cần thiết.Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 30% đến 50% của tất cả các loại kháng sinh được kê đơn trong bệnh viện là không cần thiết hoặc không chính xác.Các CDC liệt kê C. difficile nhiễm như một mối đe dọa “khẩn cấp”. | Ngừng kháng sinh gây bệnh càng sớm càng tốt. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:vancomycinfidaxomicin (Dificid) metronidazoleghép microbiota trong phân (FMT) có thể cần thiết để chữa bệnh nhiễm C. difficile *phẫu thuật khác có thể cần thiết.* Vào tháng 6 năm 2019, FDA đã ban hành một thông tin liên lạc an toàn liên quan đến việc sử dụng Fecal Microbiota để cấy ghép (FMT) và nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc đe dọa đến tính mạng do truyền vi khuẩn đa kháng thuốc (MDRO). |
7. Enterobacteriaceae (CRE) kháng carbapenem
| Vi khuẩn kháng hiện tại / mới nổi | Các loại nhiễm trùng | Ghi chú kháng chiến | Những lựa chọn điều trị |
| Enterobacteriaceae (CRE) kháng carbapenem bao gồm:Klebsiella pneumoniae và các loài khácLoài Escherichia coli (E. coli) | Có thể dẫn đến viêm phổi (nhiễm trùng phổi), nhiễm trùng đường máu, nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), nhiễm trùng đường hô hấp trên, nhiễm trùng ổ bụng, giảm bạch cầu do sốt, nhiễm trùng vết thương phẫu thuật, viêm màng não. Nhiễm trùng CRE có xu hướng xảy ra trong bệnh viện, viện dưỡng lão và ở những người có ống thông tiểu hoặc tiêm tĩnh mạch, người thở máy, tiếp xúc với nội soi, duodenoscopes. | Các Enterobacteriaceae là một, một phần thường vô hại bình thường của vi khuẩn đường tiêu hóa của chúng tôi có thể trở nên kháng với một loại thuốc kháng sinh được gọi là carbapenems.Carbapenems là một nhóm kháng sinh beta-lactam với phổ hoạt động rộng có cấu trúc liên quan đến penicillin. Các ví dụ bao gồm: meropenem, ertapenem và imipenem-cilastatin (Primaxin). Carbapenem được ghi nhận về khả năng ức chế các enzyme beta-lactamase phổ mở rộng và thường được dành cho các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng nhất hoặc được sử dụng như là phương pháp điều trị cuối cùng khi các kháng sinh khác thất bại.Các danh sách CDC CRE như một mối đe dọa “khẩn cấp”; mức độ quan tâm cao nhất của nó. | Lựa chọn điều trị cho nhiễm trùng Enterobacteriaceae kháng carbapenem nên được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp bởi một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.Các đại lý được FDA phê chuẩn cho các loại nhiễm trùng này bao gồm: avibactam và ceftazidime (Avycaz)meropenem và vaborbactam ( Vabomere )đối với nhiễm trùng tiểu: fosfomycin (Monurol) |
8. Mycobacterium tuberculosis đa kháng thuốc (MDR-TB)
9. Acinetobacter đa kháng thuốc
10. Neisseria gonorrhoeae kháng thuốc
| Vi khuẩn kháng hiện tại / mới nổi | Các loại nhiễm trùng | Ghi chú kháng chiến | Những lựa chọn điều trị |
| Neisseria gonorrhoeae kháng thuốc | N. gonorrhoeae gây ra bệnh lậu lây truyền qua đường tình dục.Thiếu các phương pháp điều trị hiệu quả để chữa khỏi ít nhất 95% dân số mắc bệnh lậu có thể dẫn đến một mối quan tâm đáng kể về sức khỏe cộng đồng.Đối tác tình dục cũng nên được kiểm tra và điều trị bệnh lậu. | Bệnh lậu đã phát triển đề kháng với hầu hết các loại kháng sinh được sử dụng để điều trị.Những vi khuẩn này hiện đang kháng các loại kháng sinh fluoroquinolone như ciprofloxacin (Cipro).Các CDC liệt kê kháng thuốc Neisseria gonorrhoeae như một mối đe dọa “khẩn cấp”. | Liệu pháp kép: tiêm ceftriaxone (Rocephin) tiêm bắp với azithromycin đường uống (Zithromax, Zmax) Ở những bệnh nhân bị dị ứng với cephalosporin , nghiên cứu cho thấy việc sử dụng gemifloxacin (Factive) hoặc gentamicin , kết hợp với azithromycin đường uống (Zithromax), rất thành công trong điều trị bệnh lậu . |
* Lưu ý: Những bảng này không phải là danh sách toàn diện về tất cả các vi khuẩn kháng thuốc và các phương pháp điều trị có thể. Mô hình kháng kháng sinh liên tục phát triển và vi khuẩn có thể không phải lúc nào cũng thể hiện sự đề kháng để chọn kháng sinh ở mọi bệnh nhân. Trong mọi trường hợp, lựa chọn kháng sinh nên dựa trên vị trí nhiễm trùng và biểu hiện lâm sàng được đánh giá bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe, nuôi cấy / độ nhạy và các kết quả xét nghiệm cần thiết khác, mô hình kháng / nhạy cảm tại địa phương và đặc điểm của bệnh nhân. Trong nhiều trường hợp, sự chăm sóc của một nhóm các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe, bao gồm một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, có thể được yêu cầu.
Các loại vi khuẩn kháng thuốc khác
Các loại vi khuẩn khác có thể bị ảnh hưởng bởi tình trạng kháng kháng sinh bao gồm:
- Staphylococcus cholermidis (tụ cầu khuẩn coagulase âm tính, CoNS).
- Campylobacter kháng thuốc
- Candida kháng Fluconazole
- Beta-lactamase phổ mở rộng sản xuất Enterobacteriaceae
- Salmonella không thương hàn kháng thuốc
- Salmonella Serotype Typhi kháng thuốc
- Shigella kháng thuốc
- Streptococcus nhóm A kháng Erythromycin
- Streptococcus nhóm B kháng Clindamycin
Tại sao kháng kháng sinh rất quan trọng?
Việc lạm dụng và lạm dụng kháng sinh trên toàn thế giới đang dẫn đến vấn đề chăm sóc sức khỏe toàn cầu về tình trạng kháng kháng sinh. Nhiễm trùng kháng kháng sinh có thể xảy ra, và trong trường hợp xấu hơn, có thể không còn kháng sinh nào có hiệu quả đối với nhiễm trùng. Tình trạng này có thể đe dọa tính mạng trong một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng.
Một lý do khiến vi khuẩn trở nên kháng thuốc là do kháng sinh thường được sử dụng không đúng cách cho một căn bệnh do virus gây ra. Thuốc kháng sinh không thể tiêu diệt các bệnh do virus. Ví dụ về các bệnh gây ra bởi virus bao gồm:
- đau họng nhất (viêm họng)
- ho, cảm lạnh và sổ mũi (viêm mũi)
- nhiễm trùng xoang, nhiễm trùng đường hô hấp (viêm xoang, viêm phế quản)
- cúm (virut cúm)
Hầu hết các bệnh do virut không cần dùng thuốc đặc biệt và là tự giới hạn, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bệnh nhân có thể chống lại bệnh tật. Một bệnh nhân mắc bệnh do virus cũng có thể nghỉ ngơi, uống nhiều nước và sử dụng phương pháp điều trị triệu chứng, chẳng hạn như acetaminophen hoặc ibuprofen để giảm sốt hoặc đau nhức cơ thể.
Đôi khi, trong các trường hợp nhiễm virut phức tạp hoặc kéo dài, vi khuẩn cũng có thể xâm nhập và gây ra cái gọi là nhiễm trùng thứ cấp. Trong những trường hợp này, bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể khuyên dùng kháng sinh, nếu cần.
Bệnh nhân và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể làm gì để giúp ngăn chặn sự lây lan của kháng kháng sinh?
Trong một căn bệnh mà nhiễm trùng là do virus, chẳng hạn như ho, cảm lạnh hoặc cúm, bệnh nhân không nên hỏi hoặc yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ kê toa thuốc kháng sinh. Thuốc kháng sinh sẽ không chữa khỏi nhiễm virus và bệnh nhân có thể bị tác dụng phụ từ thuốc không cần thiết. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề xuất các cách khác để giúp bệnh nhân cảm thấy tốt hơn nếu họ bị bệnh do virus.
Bệnh nhân không nên sử dụng kháng sinh đã được kê đơn cho người khác và họ không nên chia sẻ kháng sinh với người khác. Ngoài ra, bệnh nhân nên loại bỏ bất kỳ loại kháng sinh nào có thể còn sót lại từ bệnh trước đó và không nên lưu nó để sử dụng cho nhiễm trùng khác. Tại sao?
- Nó có thể không phải là thuốc kháng sinh phù hợp cho nhiễm trùng.
- Nó có thể đã lỗi thời và không hiệu quả
- Có thể không đủ thuốc cho một khóa học đầy đủ.
- Nếu bệnh mới là nhiễm virus, không cần dùng kháng sinh.
- Vi khuẩn kháng kháng sinh cũng có thể lây sang người khác nếu nhiễm trùng không được điều trị đúng.
Tất cả những thực hành này có thể làm tăng thêm vấn đề kháng kháng sinh.
Luôn cập nhật về tiêm chủng là rất quan trọng. Một số vắc-xin có thể ngăn ngừa các bệnh do vi khuẩn có thể cần dùng kháng sinh. Vắc-xin chống vi-rút, chẳng hạn như tiêm phòng cúm, có thể giúp ngăn ngừa một căn bệnh nguyên phát có thể liên quan đến nhiễm trùng thứ cấp (như viêm phổi), cuối cùng cần phải dùng kháng sinh.
Khi một bệnh nhân nhận được đơn thuốc kháng sinh, họ có thể thực hiện các bước tiếp theo để chống lại sự kháng thuốc và đảm bảo sử dụng thuốc an toàn. Nhiều loại kháng sinh có thể đắt tiền. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đặt hàng và cung cấp một loại kháng sinh chung nếu có sẵn sẽ điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn cụ thể. Một loại thuốc chung có thể có giá cả phải chăng hơn và sẽ điều trị nhiễm trùng cũng như thuốc thương hiệu có chi phí cao hơn. Nếu một bệnh nhân không thể mua thuốc kháng sinh của họ, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ hoặc dược sĩ của họ để có thể đặt một loại thuốc thay thế, chi phí thấp hơn.
Kết thúc toàn bộ quá trình kháng sinh là rất quan trọng để giúp ngăn ngừa tình trạng kháng kháng sinh và giữ cho nhiễm trùng không tái phát. Ngay cả khi bệnh nhân cảm thấy tốt hơn hoặc thậm chí khỏi bệnh trong vài ngày đầu điều trị, họ vẫn nên hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị bằng kháng sinh.
Điều gì đang được thực hiện về tương lai của kháng kháng sinh?
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) và Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (CDC) đã đưa ra các sáng kiến giúp giải quyết tình trạng kháng kháng sinh. FDA đã ban hành quy định ghi nhãn thuốc và khuyến nghị kê đơn kháng sinh hợp lý của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
FDA cũng đang khuyến khích nghiên cứu mới về chế độ kháng sinh, vắc-xin và xét nghiệm chẩn đoán hiệu quả. Trên thực tế, trong thập kỷ qua, một số loại kháng sinh mới, sáng tạo đã được phê duyệt để chống lại nhiễm trùng nghiêm trọng. Nhiều loại kháng sinh mới này được phê duyệt theo chương trình sản phẩm bệnh truyền nhiễm đủ điều kiện (QIDP) của FDA để khuyến khích phát triển kháng sinh. Chương trình cung cấp ưu đãi cho các nhà sản xuất, chẳng hạn như đánh giá nhanh và thêm năm năm độc quyền tiếp thị.
Thuốc kháng sinh được phê duyệt gần đây cho nhiễm trùng kháng
- Recarbrio (imipenem, cilastatin, và relebactam) để tiêm tĩnh mạch đã được phê duyệt vào tháng 7 năm 2019: kết hợp thuốc kháng khuẩn, thuốc ức chế dehydropeptidase ở thận và thuốc ức chế beta-lactamase được sử dụng cho vi khuẩn nhạy cảm ở người lớn từ 18 tuổi trở lên. , bao gồm viêm bể thận và nhiễm trùng trong ổ bụng phức tạp (cIAI) khi có giới hạn hoặc không có lựa chọn điều trị thay thế. Relebactam là một chất ức chế beta-lactamase mới được phê duyệt.
- Nuzyra ( omadacycline ), một loại kháng sinh tetracycline aminomethylcycline được phê duyệt vào tháng 10 năm 2018 cho người lớn bị viêm phổi do vi khuẩn cộng đồng (CABP) và nhiễm trùng cấu trúc da và da cấp tính (ABSSSI). Nuzyra là một loại kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV) mỗi ngày một lần, cho thấy hoạt động rộng, bao gồm Gram dương, Gram âm, không điển hình và vi khuẩn kháng thuốc.
- Arikayce ( đình chỉ hít amikacin liposome ), một loại kháng sinh aminoglycoside, được phê duyệt vào tháng 9 năm 2018 để điều trị bệnh phổi kháng thuốc do phức hợp Mycobacterium avium (MAC) trong một số bệnh nhân hạn chế không đáp ứng với điều trị thông thường (bệnh khúc xạ).
- Xerava ( eravacycline ), một loại kháng sinh tetracycline được phê duyệt vào tháng 8 năm 2018 để điều trị các bệnh nhiễm trùng trong ổ bụng phức tạp (cIAI) ở bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên. Xerava là một loại kháng sinh fluorocycline thuộc nhóm tetracycline có hoạt tính mạnh chống lại mầm bệnh đa kháng thuốc. Trong các nghiên cứu, Xerava đạt được tỷ lệ chữa khỏi cao ở những bệnh nhân có mầm bệnh gram âm, bao gồm cả các chủng kháng thuốc.
- Kem Xepi ( ozenoxacin ), 1%, một loại quinolone không fluoride tại chỗ, được phê duyệt vào tháng 12 năm 2017 cho bệnh chốc lở do Staphylococcus aureus hoặc Streptococcus pyogenes ở bệnh nhân hai tháng tuổi trở lên. Trong các nghiên cứu pha III, Xepi cho thấy hoạt động kháng khuẩn tuyệt vời chống lại S. aureus và S. pyogenes (90,8% bệnh nhân sử dụng Xepi so với 69,8% cho giả dược), bao gồm cả S. aureus kháng methicillin (MRSA).
- Baxdela ( delafloxacin ), một loại kháng sinh fluoroquinolone được phê duyệt vào tháng 6 năm 2017 để điều trị nhiễm trùng cấu trúc da và vi khuẩn cấp tính (ABSSSI) do vi khuẩn nhạy cảm gây ra. Baxdela nhắm đến cả vi khuẩn gram dương và gram âm, bao gồm cả mầm bệnh MRSA nghiêm trọng ( Staphylococcus aureus kháng methicillin ).
- Pretomanid, một loại thuốc chống vi khuẩn nitroimidazo-oxazine đường uống, đã được FDA phê chuẩn vào tháng 8 năm 2019 để được sử dụng kết hợp với bedaquiline (Sirturo) và linezolid (Zyvox) để điều trị cho người lớn bị kháng thuốc rộng rãi (XDR) bệnh lao đa kháng thuốc (MDR) (TB). MDR-TB và XDR-TB rất khó điều trị do kháng với các lựa chọn thuốc có sẵn.
Kháng kháng sinh là một dịch bệnh mà mọi người đều có thể giúp ngăn ngừa: các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bệnh nhân và người chăm sóc. Giáo dục, sử dụng hợp lý và kê đơn thuốc kháng sinh, và 100% bệnh nhân tuân thủ phác đồ thuốc là chìa khóa trong việc giúp ngăn chặn sự lây lan của kháng kháng sinh.
Để biết thêm thông tin, xem : CDC: Hãy cảnh giác với thuốc kháng sinh
Xem thêm
- Tương tác rượu và kháng sinh
- Thiếu hụt kháng sinh: Một mối quan tâm an toàn nghiêm trọng
- Kháng sinh – Tác dụng phụ thường gặp, Dị ứng và Phản ứng
- Tương tác thuốc kháng sinh và thuốc tránh thai
- Kháng sinh điều trị nhiễm trùng tiểu
- Câu hỏi thường gặp về nhiễm trùng tai giữa (Viêm tai giữa cấp tính)
- Tại sao không kháng sinh diệt vi-rút?
Nguồn
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Các mối đe dọa và dữ liệu lớn nhất. Truy cập ngày 29 tháng 7 năm 2019 tại https://www.cdc.gov/drugresistance/biggest_thurr.html
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). C. tờ thông tin khác. Truy cập ngày 28 tháng 7 năm 2019 tại https://www.cdc.gov/cdiff/pdf/Cdiff-Factsheet-508.pdf
- Swygard H, Sena A, Cohen N, et al. Điều trị nhiễm trùng Neisseria gonorrhoeae không biến chứng. Đến ngày. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-uncomplicated-neisseria-gonorrhoeae-infections . Truy cập ngày 29 tháng 7 năm 2019.
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Về kháng kháng sinh. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/about/index.html Truy cập ngày 5 tháng 7 năm 2019.
- Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ trong điều trị nhiễm trùng Staphylococcus aureus kháng methicillin ở người lớn và trẻ em. Lâm sàng truyền nhiễm. 2011; 52 (3): e18-55. Epub 2011 ngày 4 tháng 1.
- Beibei L, Yun C, Mengli C, et al. Linezolid so với vancomycin trong điều trị nhiễm khuẩn gram dương: phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Đại lý chống vi trùng Int J. Truy cập ngày 29 tháng 7 năm 2019.
- Fridkin SK. Vancomycin-Trung gian và Staphylococcus aureus: Các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm cần biết. Lâm sàng truyền nhiễm. 2001; 32: 108-15. Epub 2000 ngày 13 tháng 12.
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Bệnh phế cầu. Kháng thuốc. https://www.cdc.gov/pneumococcal/drug-resistance.html Truy cập ngày 29 tháng 7 năm 2019.
- Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng ở người lớn. Hướng dẫn Pocketcard. Chuyển thể từ: Nguyên tắc đồng thuận IDSA / ATS. Mandell LA, Wunderlink RG, Anzueto A, et al. Lâm sàng truyền nhiễm. 2007: 44 (Bổ sung 2): S27 – S72.
- Thornsberry C et al: Hoạt động kháng khuẩn trong số Streptococcus pneumoniae đa kháng thuốc được phân lập ở Hoa Kỳ, 2001-2005. Thạc sĩ 2008; 120: 32.
- Jones RN, Cormican MG, Wanger A: Kháng Clindamycin trong số Streptococcus pneumoniae kháng erythromycin. Chẩn đoán truyền nhiễm Microbiol. 1996 tháng 8; 25 (4): 201-4.
- Prakash V, Lewis JS, Herrera ML, et al. Các lựa chọn điều trị bằng đường uống và đường tiêm trong điều trị nhiễm trùng tiết niệu ngoại trú do enterobacteriaceae sản xuất beta-lactamase phổ mở rộng CTX-M. Chất chống vi trùng hóa học. 2009; 53: 1278-80.
- Rodríguez-Baño J et al: Nhiễm trùng cộng đồng gây ra bởi Escherichia coli phổ rộng beta-lactamase. Arch Intern Med 2008; 168: 1897.
- Landman D, Câu chuyện JM. Quản lý nhiễm trùng do enterococci kháng thuốc: xem xét các lựa chọn điều trị. J Antimicrob Hóa trị. 1997; 40: 161-70.
- Arias CA. Tương phản GA. Murray BE. Quản lý các bệnh nhiễm trùng đường ruột đa kháng thuốc. Nhiễm trùng Microbiol lâm sàng. 2010; 16 (6): 555-62.
- Mesaros N, Nordmann P, Plésiat P, et al. Pseudomonas aeruginosa: kháng thuốc và lựa chọn trị liệu vào đầu thiên niên kỷ mới. Nhiễm trùng Microbiol lâm sàng. 2007; 13 (6): 560-78.
- Paterson DL, Ko WC, Von Gottberg A, et al. Điều trị bằng kháng sinh đối với bệnh nhiễm khuẩn huyết do Klebsiella pneumoniae: tác động của việc sản xuất beta-lactamase phổ mở rộng. Lâm sàng truyền nhiễm. 2004; 39: 31-7.
- Woodford N, Tierno PM, Young K, et al. Sự bùng phát của Klebsiella pneumoniae tạo ra một loại carbapenem-thủy phân mới A beta-lactamase, KPC-3, tại một Trung tâm Y tế New York. Chất chống vi trùng hóa học. 2004; 48: 4793-9.
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Bệnh lao: Điều trị bệnh lao kháng thuốc (TB). Truy cập ngày 29 tháng 7 năm 2019. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/treatment/drugresistanttreatment.htmlm
- Cá bơn J, Peleg AY. Điều trị nhiễm trùng Acinetobacter. Lâm sàng truyền nhiễm. 1 tháng 7 năm 2010; 51 (1): 79-84.
- Gỗ GC, Hanes SD, Croce MA, Fabian TC, Boucher BA. So sánh ampicillin-sulbactam và imipenem-cilastatin trong điều trị viêm phổi do thở máy acinetobacter. Lâm sàng truyền nhiễm. 2002; 34 (11): 1425-30.
- PK Linden. Paterson DL. Colistin tiêm và hít để điều trị viêm phổi liên quan đến máy thở. Lâm sàng truyền nhiễm. 2006 1 tháng 9; 43 Bổ sung 2: S89-94.
- Murray BE. Nhiễm khuẩn đường ruột kháng Vancomycin. N Engl J Med. 2000; 342 (10): 710-21.
- Cung thủ GL, Climo MW. Mẫn cảm với kháng sinh của Staphylococci Coagulase âm tính. Chất chống vi trùng hóa học. 1994; 38 (10): 2231-37.
- Uçkay I, Pittet D, Vaudaux P, et al. Nhiễm trùng cơ thể nước ngoài do Staphylococcus cholermidis. Ann Med. 2009; 41 (2): 109-19.
- Fey PD, Olson ME. Các khái niệm hiện tại về sự hình thành màng sinh học của Staphylococcus cholermidis. Microbiol tương lai. 2010; 5 (6): 917 mật33.
- Ntziora F, Falagas ME. Linezolid để điều trị bệnh nhân bị nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương. Dược sĩ Ann. 2007; 41 (2): 296-308.
- Lowy F, et al. Staphylococcus aureus (MRSA) kháng methicillin ở người lớn: Điều trị nhiễm trùng da và mô mềm. Đến ngày. Truy cập ngày 29 tháng 7 năm 2019.
- Musher D, et al. Kháng Streptococcus pneumoniae với fluoroquinolones, doxycycline và trimethoprim-sulfamethoxazole. UpToDate. Truy cập ngày 29 tháng 7 năm 2019.
- Munoz-Giá, L Silvia, et al. Beta-lactamase phổ mở rộng. Đến ngày. Tháng 10 năm 2016. Truy cập ngày 29 tháng 7 năm 2019.
- Murray B, et al. Điều trị nhiễm khuẩn đường ruột. UpToDate. Tháng 10 năm 2016. Truy cập ngày 29 tháng 7 năm 2019.
- O’Driscoll T, et al. Nhiễm khuẩn đường ruột kháng Vancomycin: dịch tễ học, biểu hiện lâm sàng và xử trí tối ưu. Thuốc chống nhiễm trùng. 2015; 8: 217 Kính230.
- Kanj S, Sexton D, et al. Nguyên tắc điều trị kháng sinh của nhiễm trùng Pseudomonas aeruginosa. UpToDate. Truy cập ngày 29 tháng 7 năm 2019.
- Yu, W, Chuang, Y, et al. Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn Klebsiella pneumoniae. Đến ngày. Truy cập ngày 29 tháng 7 năm 2019 ..
- Kanafani, ZA, Kanj MS, et al. Nhiễm Acinetobacter: Điều trị và phòng ngừa. UpToDate. Truy cập ngày 29 tháng 7 năm 2019.
- Tufariello, JM, Lowy, FD, et al. Nhiễm trùng do tụ cầu khuẩn coagulase âm tính: Biểu hiện lâm sàng. Đến ngày. Nhiễm trùng do tụ cầu khuẩn coagulase âm tính: Biểu hiện lâm sàng