Thuốc chống trầm cảm là một lựa chọn điều trị phổ biến cho bệnh trầm cảm. Mặc dù thuốc chống trầm cảm có thể không chữa khỏi trầm cảm, nhưng chúng có thể làm giảm các triệu chứng. Loại thuốc chống trầm cảm đầu tiên bạn thử có thể hiệu quả. Nhưng nếu nó không làm giảm các triệu chứng của bạn hoặc nó gây ra các tác dụng phụ làm phiền bạn, bạn có thể cần phải thử một loại khác.
Vì vậy, đừng bỏ cuộc. Một số loại thuốc chống trầm cảm có sẵn và rất có thể bạn sẽ tìm được loại phù hợp với mình. Và đôi khi kết hợp nhiều loại thuốc có thể là một lựa chọn.
Tìm đúng thuốc chống trầm cảm
Có một số loại thuốc chống trầm cảm hoạt động theo những cách hơi khác nhau và có những tác dụng phụ khác nhau. Khi kê đơn một loại thuốc chống trầm cảm có khả năng hiệu quả với bạn, bác sĩ có thể cân nhắc:
- Các triệu chứng cụ thể của bạn. Các triệu chứng của bệnh trầm cảm có thể khác nhau và một loại thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm các triệu chứng nhất định tốt hơn một loại thuốc khác. Ví dụ, nếu bạn khó ngủ, thuốc chống trầm cảm có tác dụng an thần nhẹ có thể là một lựa chọn tốt.
- Các tác dụng phụ có thể xảy ra. Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm thay đổi tùy theo từng loại thuốc và tùy từng người. Các tác dụng phụ của Bothersome, chẳng hạn như khô miệng, tăng cân hoặc tác dụng phụ về tình dục, có thể gây khó khăn cho việc điều trị. Thảo luận về các tác dụng phụ chính có thể xảy ra với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.
- Cho dù nó đã làm việc cho một người thân. Cách một loại thuốc hoạt động đối với người thân cấp độ một, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em, có thể cho biết nó có thể hoạt động tốt như thế nào đối với bạn. Ngoài ra, nếu một loại thuốc chống trầm cảm đã từng có hiệu quả đối với chứng trầm cảm của bạn trong quá khứ, nó có thể hoạt động tốt trở lại.
- Tương tác với các loại thuốc khác. Một số thuốc chống trầm cảm có thể gây ra các phản ứng nguy hiểm khi dùng chung với các loại thuốc khác.
- Mang thai hoặc cho con bú. Quyết định sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ mang thai và cho con bú dựa trên sự cân bằng giữa rủi ro và lợi ích. Nhìn chung, nguy cơ bị dị tật bẩm sinh và các vấn đề khác đối với trẻ sơ sinh của những bà mẹ dùng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ là thấp. Tuy nhiên, một số loại thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như paroxetine (Paxil, Pexeva), có thể không được khuyến khích trong thai kỳ. Làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra cách tốt nhất để kiểm soát chứng trầm cảm của bạn khi bạn đang mong đợi hoặc dự định có thai.
- Các tình trạng sức khỏe khác. Một số thuốc chống trầm cảm có thể gây ra vấn đề nếu bạn có một số tình trạng sức khỏe thể chất hoặc tâm thần. Mặt khác, một số loại thuốc chống trầm cảm có thể giúp điều trị các tình trạng sức khỏe thể chất hoặc tinh thần khác cùng với chứng trầm cảm. Ví dụ, venlafaxine (Effexor XR) có thể làm giảm các triệu chứng của rối loạn lo âu và bupropion có thể giúp bạn ngừng hút thuốc. Các ví dụ khác bao gồm sử dụng duloxetine (Cymbalta) để giúp giảm các triệu chứng đau hoặc đau cơ xơ hóa, hoặc sử dụng amitriptyline để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.
- Chi phí và bảo hiểm y tế. Một số loại thuốc chống trầm cảm có thể đắt tiền, vì vậy điều quan trọng là phải hỏi xem có phiên bản chung chung nào không và thảo luận về hiệu quả của nó. Đồng thời tìm hiểu xem bảo hiểm y tế của bạn có chi trả cho thuốc chống trầm cảm hay không và nếu có bất kỳ giới hạn nào đối với loại thuốc nào được chi trả.
Các loại thuốc chống trầm cảm
Một số chất hóa học trong não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh có liên quan đến chứng trầm cảm – đặc biệt là serotonin (ser-o-TOE-nin), norepinephrine (nor-ep-ih-NEF-rin) và dopamine (DOE-puh-meen). Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm đều làm giảm chứng trầm cảm bằng cách ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh này, đôi khi được gọi là sứ giả hóa học, hỗ trợ giao tiếp giữa các tế bào não. Mỗi loại (nhóm) thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh này theo những cách hơi khác nhau.
Nhiều loại thuốc chống trầm cảm có sẵn để điều trị trầm cảm, bao gồm:
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Các bác sĩ thường bắt đầu bằng cách kê đơn SSRI . Những loại thuốc này thường gây ra ít tác dụng phụ khó chịu hơn và ít có khả năng gây ra vấn đề hơn ở liều điều trị cao hơn so với các loại thuốc chống trầm cảm khác. SSRI bao gồm fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil, Pexeva), sertraline (Zoloft), citalopram (Celexa) và escitalopram (Lexapro).
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI). Ví dụ về thuốc SNRI bao gồm duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq) và levomilnacipran (Fetzima).
- Thuốc chống trầm cảm không điển hình. Những loại thuốc này không phù hợp với bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào khác. Các loại thuốc chống trầm cảm được kê đơn phổ biến hơn trong danh mục này bao gồm trazodone, mirtazapine (Remeron), vortioxetine (Trintellix), vilazodone (Viibryd) và bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, những loại khác). Bupropion là một trong số ít thuốc chống trầm cảm thường không liên quan đến tác dụng phụ tình dục.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Thuốc chống trầm cảm ba vòng – chẳng hạn như imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor), amitriptyline, doxepin và desipramine (Norpramin) – có xu hướng gây ra nhiều tác dụng phụ hơn so với thuốc chống trầm cảm mới hơn. Vì vậy, thuốc chống trầm cảm ba vòng thường không được kê đơn trừ khi bạn đã thử các loại thuốc chống trầm cảm khác trước mà không cải thiện.
- Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs). MAOIs – chẳng hạn như tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil) và isocarboxazid (Marplan) – có thể được kê đơn, thường khi các loại thuốc khác không có tác dụng, vì chúng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Sử dụng MAOI yêu cầu một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt vì tương tác nguy hiểm (hoặc thậm chí gây chết người) với thực phẩm – chẳng hạn như một số loại pho mát, dưa chua và rượu vang – và một số loại thuốc, bao gồm thuốc giảm đau, thuốc thông mũi và một số chất bổ sung thảo dược. Selegiline (Emsam), một MAOI mà bạn dán trên da dưới dạng miếng dán, có thể gây ra ít tác dụng phụ hơn các MAOI khác . Những loại thuốc này không thể kết hợp với SSRI .
- Các loại thuốc khác. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm, hoặc các loại thuốc khác có thể được thêm vào thuốc chống trầm cảm để tăng cường tác dụng chống trầm cảm.
Thuốc chống trầm cảm và nguy cơ tự tử
Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm nói chung là an toàn, nhưng Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) yêu cầu tất cả các loại thuốc chống trầm cảm phải có cảnh báo hộp đen, cảnh báo nghiêm ngặt nhất đối với đơn thuốc. Trong một số trường hợp, trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dưới 25 tuổi có thể gia tăng suy nghĩ hoặc hành vi tự sát khi dùng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là trong vài tuần đầu sau khi bắt đầu hoặc khi thay đổi liều lượng.
Bất kỳ ai dùng thuốc chống trầm cảm đều phải được theo dõi chặt chẽ để phát hiện tình trạng trầm cảm trở nên trầm trọng hơn hoặc có những hành vi bất thường. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết có ý định tự tử khi dùng thuốc chống trầm cảm, hãy liên hệ ngay với bác sĩ của bạn hoặc nhận trợ giúp khẩn cấp.
Hãy nhớ rằng thuốc chống trầm cảm có nhiều khả năng làm giảm nguy cơ tự tử về lâu dài bằng cách cải thiện tâm trạng.
Làm cho thuốc chống trầm cảm có hiệu quả với bạn
Để có được kết quả tốt nhất từ thuốc chống trầm cảm:
- Kiên nhẫn. Sau khi bạn và bác sĩ của bạn đã chọn một loại thuốc chống trầm cảm, bạn có thể bắt đầu thấy sự cải thiện trong vài tuần, nhưng có thể mất sáu hoặc nhiều tuần để thuốc có hiệu quả hoàn toàn. Với một số loại thuốc chống trầm cảm, bạn có thể uống đủ liều lượng ngay lập tức. Với những người khác, bạn có thể cần phải tăng dần liều lượng của mình. Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn về cách đối phó với các triệu chứng trầm cảm khi bạn đợi thuốc chống trầm cảm có hiệu lực.
- Uống thuốc chống trầm cảm của bạn một cách nhất quán và đúng liều lượng. Nếu thuốc của bạn dường như không hiệu quả hoặc gây ra các tác dụng phụ khó chịu, hãy gọi cho bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào.
- Xem liệu các tác dụng phụ có cải thiện không. Nhiều loại thuốc chống trầm cảm gây ra các tác dụng phụ sẽ cải thiện theo thời gian. Ví dụ, các tác dụng phụ ban đầu khi bắt đầu dùng SSRI có thể bao gồm khô miệng, buồn nôn, đi tiêu lỏng, nhức đầu và mất ngủ, nhưng các triệu chứng này thường biến mất khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc chống trầm cảm.
- Khám phá các tùy chọn nếu nó không hoạt động tốt. Nếu bạn gặp các tác dụng phụ khó chịu hoặc không cải thiện đáng kể các triệu chứng sau vài tuần, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc thay đổi liều lượng, thử một loại thuốc chống trầm cảm khác (chuyển đổi) hoặc thêm thuốc chống trầm cảm thứ hai hoặc một loại thuốc khác (tăng cường). Một sự kết hợp thuốc có thể hiệu quả hơn cho bạn so với một loại thuốc chống trầm cảm duy nhất.
- Thử liệu pháp tâm lý. Trong nhiều trường hợp, việc kết hợp thuốc chống trầm cảm với liệu pháp trò chuyện (liệu pháp tâm lý) sẽ hiệu quả hơn so với việc dùng thuốc chống trầm cảm một mình. Nó cũng có thể giúp ngăn ngừa bệnh trầm cảm quay trở lại khi bạn cảm thấy tốt hơn.
- Đừng ngừng dùng thuốc chống trầm cảm mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Một số thuốc chống trầm cảm có thể gây ra các triệu chứng giống như cai nghiện đáng kể trừ khi bạn giảm liều từ từ. Bỏ thuốc lá đột ngột có thể khiến bệnh trầm cảm trở nên trầm trọng hơn.
- Tránh rượu và thuốc kích thích. Có vẻ như rượu hoặc ma túy làm giảm các triệu chứng trầm cảm, nhưng về lâu dài, chúng thường làm trầm trọng thêm các triệu chứng và khiến bệnh trầm cảm khó điều trị hơn. Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà trị liệu nếu bạn cần trợ giúp về các vấn đề về rượu hoặc ma túy.