Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) là loại thuốc chống trầm cảm đầu tiên được phát triển. Chúng có hiệu quả, nhưng chúng thường được thay thế bằng thuốc chống trầm cảm an toàn hơn và ít gây ra tác dụng phụ hơn.
Sử dụng MAOI thường yêu cầu hạn chế chế độ ăn uống và tránh một số loại thuốc khác vì MAOI có thể gây ra huyết áp cao nguy hiểm khi dùng chung với một số loại thực phẩm hoặc thuốc. Mặc dù có tác dụng phụ, những loại thuốc này vẫn là một lựa chọn tốt cho một số người. Trong một số trường hợp, chúng làm giảm chứng trầm cảm khi các phương pháp điều trị khác không thành công.
Cách MAOIs hoạt động
Thuốc chống trầm cảm như MAOI giúp giảm bớt chứng trầm cảm bằng cách ảnh hưởng đến các sứ giả hóa học (chất dẫn truyền thần kinh) được sử dụng để liên lạc giữa các tế bào não. Giống như hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm, MAOIs hoạt động bằng cách cuối cùng ảnh hưởng đến những thay đổi trong chất hóa học của não hoạt động trong bệnh trầm cảm.
Một loại enzyme gọi là monoamine oxidase có liên quan đến việc loại bỏ các chất dẫn truyền thần kinh norepinephrine, serotonin và dopamine khỏi não. MAOIs ngăn chặn điều này xảy ra, điều này làm cho nhiều hóa chất não này có sẵn để tạo ra những thay đổi trong cả tế bào và mạch đã bị ảnh hưởng bởi trầm cảm.
MAOIs cũng ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh khác trong não và hệ tiêu hóa, gây ra các tác dụng phụ. MAOI đôi khi được sử dụng để điều trị các bệnh khác ngoài trầm cảm, chẳng hạn như bệnh Parkinson.
MAOI được phê duyệt để điều trị trầm cảm
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt các MAOI này để điều trị trầm cảm:
- Isocarboxazid (Marplan)
- Phenelzine (Nardil)
- Selegiline (Emsam)
- Tranylcypromine (Parnate)
Selegiline có sẵn dưới dạng miếng dán ngoài da (thẩm thấu qua da). Sử dụng miếng dán có thể gây ra ít tác dụng phụ hơn so với MAOI dùng bằng đường uống. Nếu bạn đang sử dụng miếng dán liều thấp nhất, bạn có thể không cần hạn chế chế độ ăn uống, nhưng hãy hỏi bác sĩ.
Tác dụng phụ của MAOIs
Do các tác dụng phụ và lo ngại về an toàn, MAOI thường được dùng thử khi các thuốc chống trầm cảm khác không có tác dụng.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của MAOIs bao gồm:
- Khô miệng
- Buồn nôn, tiêu chảy hoặc táo bón
- Đau đầu
- Buồn ngủ
- Mất ngủ
- Chóng mặt hoặc choáng váng
- Phản ứng da tại vị trí vá
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm:
- Co giật cơ không chủ ý
- Huyết áp thấp
- Giảm ham muốn tình dục hoặc khó đạt cực khoái
- Tăng cân
- Khó khăn khi bắt đầu dòng nước tiểu
- Chuột rút cơ bắp
- Cảm giác kim châm hoặc ngứa ran trên da (dị cảm)
Mối quan tâm về an toàn với MAOIs
Hãy xem xét những vấn đề này và thảo luận với bác sĩ của bạn trước khi dùng MAOI :
- Thuốc chống trầm cảm và mang thai . Một số thuốc chống trầm cảm có thể gây hại cho con của bạn nếu bạn dùng chúng trong khi mang thai hoặc trong khi cho con bú. Nếu bạn đang cân nhắc việc mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần của bạn về những nguy hiểm có thể có của một số loại thuốc chống trầm cảm. Đừng ngừng dùng thuốc của bạn mà không liên hệ với bác sĩ của bạn trước.
- Thực phẩm và đồ uống tương tác . MAOI có thể gây ra các tương tác nguy hiểm với một số loại thực phẩm và đồ uống. Bạn sẽ cần tránh thực phẩm có chứa nhiều tyramine – một loại axit amin điều chỉnh huyết áp – chẳng hạn như pho mát lâu năm, dưa cải bắp, thịt đông lạnh, bia tươi và các sản phẩm đậu nành lên men (ví dụ như nước tương, miso và đậu phụ). Sự tương tác của tyramine với MAOIs có thể gây ra huyết áp cao nguy hiểm. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để biết danh sách đầy đủ các hạn chế trong chế độ ăn uống, bao gồm cả hạn chế rượu.
- Tương tác thuốc . MAOI có thể gây ra các phản ứng nghiêm trọng khi bạn dùng chúng với một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm khác, một số loại thuốc giảm đau, một số loại thuốc cảm lạnh và dị ứng và một số chất bổ sung thảo dược. Luôn kiểm tra với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc theo toa hoặc thuốc mua tự do nào khác, thảo mộc hoặc các chất bổ sung khác trong khi bạn đang dùng MAOI .
- Hội chứng serotonin. Hiếm khi, MAOI có thể gây ra mức serotonin cao nguy hiểm, được gọi là hội chứng serotonin. Nó thường xảy ra nhất khi hai loại thuốc làm tăng serotonin được kết hợp với nhau. Chúng bao gồm, ví dụ, các loại thuốc chống trầm cảm khác, một số loại thuốc giảm đau hoặc nhức đầu và thảo dược bổ sung St. John’s wort.
- Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng serotonin bao gồm lo lắng, kích động, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, run, bồn chồn, thiếu phối hợp, thay đổi lớn về huyết áp và nhịp tim nhanh. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau đây.
Nguy cơ tự tử và thuốc chống trầm cảm
Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm nói chung là an toàn, nhưng FDA yêu cầu tất cả các loại thuốc chống trầm cảm phải có cảnh báo hộp đen, cảnh báo nghiêm ngặt nhất đối với các đơn thuốc. Trong một số trường hợp, trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dưới 25 tuổi có thể gia tăng suy nghĩ hoặc hành vi tự sát khi dùng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là trong vài tuần đầu sau khi bắt đầu hoặc khi thay đổi liều lượng.
MAOI thường không được kê đơn cho trẻ em, nhưng bất kỳ ai dùng thuốc chống trầm cảm đều phải được theo dõi chặt chẽ để phát hiện trầm cảm nặng hơn hoặc có hành vi bất thường. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết có ý định tự tử khi dùng thuốc chống trầm cảm, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc nhận trợ giúp khẩn cấp.
Hãy nhớ rằng thuốc chống trầm cảm có nhiều khả năng làm giảm nguy cơ tự tử về lâu dài bằng cách cải thiện tâm trạng.
Ngừng điều trị bằng MAOIs
Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn ngừng dùng MAOI . Ngừng điều trị bằng MAOI có liên quan đến lo lắng, kích động và mất ngủ, cũng như các triệu chứng giống cúm như đổ mồ hôi, ớn lạnh, buồn nôn, nhức đầu và cảm thấy không khỏe (khó chịu).
Nếu bạn dừng MAOI đột ngột, bạn có nhiều khả năng gặp phải phản ứng kiểu cai nghiện, đôi khi được gọi là hội chứng ngừng sử dụng. Hiếm khi xảy ra các triệu chứng cai nghiện không phổ biến như nhầm lẫn, tách rời khỏi thực tế (rối loạn tâm thần) và co giật.
Bạn có thể cần đợi hai tuần trở lên giữa việc sử dụng MAOI và các thuốc chống trầm cảm khác để tránh hội chứng serotonin. Trong hai tuần đó, bạn nên tiếp tục hạn chế thực phẩm và đồ uống và tránh dùng các loại thuốc có thể gây ra các tương tác nghiêm trọng với MAOIs .
Làm việc với bác sĩ của bạn để giảm liều dần dần và an toàn.
Tìm đúng thuốc chống trầm cảm
Mỗi người phản ứng khác nhau với một loại thuốc chống trầm cảm cụ thể và có thể có nhiều tác dụng phụ nhất định. Do đó, một loại thuốc chống trầm cảm có thể hiệu quả với bạn hơn một loại thuốc khác. Khi chọn thuốc chống trầm cảm, bác sĩ sẽ tính đến các triệu chứng của bạn, bất kỳ vấn đề sức khỏe nào bạn gặp phải, các loại thuốc khác bạn dùng và những gì đã hiệu quả với bạn trong quá khứ.
Các đặc điểm di truyền đóng một vai trò trong việc thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Trong một số trường hợp, nếu có, kết quả xét nghiệm máu đặc biệt có thể cung cấp manh mối về cách cơ thể bạn có thể phản ứng với một loại thuốc chống trầm cảm cụ thể. Tuy nhiên, các biến số khác có thể ảnh hưởng đến phản ứng của bạn với thuốc.
Có thể mất vài tuần hoặc lâu hơn trước khi thuốc chống trầm cảm phát huy hết tác dụng và các tác dụng phụ ban đầu giảm bớt. Bác sĩ có thể đề nghị một số điều chỉnh liều hoặc các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau, nhưng với sự kiên nhẫn, bạn và bác sĩ có thể tìm thấy một loại thuốc phù hợp với mình.